傷寒九十論
太陽桂枝證（三十）
鄉人吳德甫得傷寒．身熱自汗．惡風．鼻出涕．關以上浮．關以下弱．予曰．此桂枝證也．仲景法中第一方．而世人不究耳．使公服之．一啜而微汗解．翌日諸苦頓除．公曰仲景法如此徑捷．世人何以不用．予應之曰仲景論表證．一則桂枝．二則麻黃．三則青龍．桂枝則治中風．麻黃治傷寒．青龍治中風見寒脈．傷寒見風脈．此三者人皆能言之．而不知用十藥對證之妙處．故今之醫者多不喜用．無足怪也．且脈浮而緩．中風也．故嗇嗇惡寒．淅淅惡風．翕翕發十熱．仲景以桂枝對之．脈浮緊而澀．傷寒也．故頭痛發十熱．身疼腰痛．骨節皆疼．惡風．無汗而喘．仲景以麻黃對之．至於中風脈緊．傷寒脈浮緩．仲景皆以青龍對之．何也．予嘗深究三者．審於證候．脈息．相對用之．無不應手而愈．何以言之．風傷衛．衛．氣也．寒傷營．營．血也．營行脈中．衛行脈外．風傷衛．則風邪中於十陽十氣．十陽十氣不固．發越而為汗．是以汗出而表虛．故仲景用桂枝以發汗．芍葯以利其血．蓋中風病在脈之外．其病稍輕．雖同曰發汗．特解肌之藥耳．故桂枝證雲．令遍身 ．微似有汗者．益佳．不可如水淋十漓．病必不除．是知中風不可大發其汗．發其汗．反動營血．邪乘虛而居中．故病不除也．寒傷營．則寒邪干於十陰十血．而營行脈中者也．寒邪客於脈中．非特營受病也．邪自內作．則並於衛氣犯之．久則浸十婬十及骨．是以汗不出而熱煩冤．仲景以麻黃大發其汗．又以桂枝辛甘助其發散．欲捐其內外之邪．營衛之病耳．大抵二藥皆發汗．而桂枝則發衛之邪．麻黃並衛與營而治之．仲景桂枝第十九證雲．病常自汗出者．此為營氣和．營氣和者外不諧．以衛氣不共營氣和諧故耳．營行脈中．衛行脈外．復發其汗．營衛和．則愈．宜桂枝湯．又第四十七證雲．發十熱汗出者．此謂營弱衛強．故使汗出．欲救風邪．宜桂枝湯．是知中風汗出者．營和而衛不和也．又第一卷雲．寸口脈浮而緊．浮則為風．緊則為寒．風則傷衛．寒則傷營．營衛俱病也．麻黃湯中．並桂枝而用．此仲景之意歟．至於青龍．雖治傷寒見風脈．傷風見寒脈．然仲景雲汗出惡風．不可服之．服之則厥逆．筋惕肉 ．故青龍一證尤難用．須是形證的當．然後可行．王 大夫證治中．止用桂枝麻黃各半湯代之．蓋慎之也夫．
分類：古代醫書