名稱:理中湯
理中湯成分組成:
人參3兩,乾薑3兩,甘草(炙)3兩,白朮3兩。
理中湯出處:
《傷寒論》。
理中湯主治:
脾胃虛寒,脘腹疼痛,喜溫喜按,自利不渴;嘔吐,腹痛,不欲飲食,中寒霍亂,陽虛失血,病後喜唾,胸痺虛證,小兒慢驚。
理中湯加減:
若臍上築者,腎氣動也,去術,加桂4兩;吐多者,去術,加生薑3兩;下多者,還用術;悸者,加茯苓2兩;渴欲得水者,加術,足前成4兩半;腹中痛者,加人參,足前成4兩半;寒者,加乾薑,足前成4兩半;腹滿者,去術,加附子1枚。
理中湯功效:
溫中祛寒,補益脾胃。
理中湯用法用量:
用水8升,煮取3升,去滓,溫服1升,日3次。服湯後,如食頃,飲熱粥1升許,微自溫,勿發揭衣被。
理中湯制備方法:
上切。
理中湯臨床應用:
1.脾虛洩瀉:王某,男性,39歲,初診於1949年2月11日。病患腹瀉已逾一年,經常腸鳴,大便稀溏,日下八九次,食慾欠佳,完谷不化,曾經數十醫診而少效。予診時,患者面色慘白無華,精神疲乏,腹部稍脹而喜按,舌苔浮有一層黃色厚膩,脈細遲。此是脾虛洩瀉,法宜補中益土,方用仲景理中湯:人參三錢,炒白朮三錢,黑乾薑二錢半,炙甘草二錢。連服六劑即愈。2.胃脘痛:一嫗胃痛久,諸藥不應,六脈微小,按之痛稍定,知中氣虛而火郁為患也。投理中湯一服隨愈。3.中虛血脫:瘧發而上下血溢,責之中虛,而邪又擾之也,血去既多,瘧邪尚熾,中原之擾,未為已也,誰能必其血之不復來耶,謹按古法,中虛血脫之證,從無獨任血藥之理,而瘧病經久,亦必固其中氣,茲擬理中一法,止血在是,止瘧亦在是,惟高明裁之。4.妊娠胃脹:吳餐霞室人患妊娠胃脹,不思飲食,口渴,下利,面少精采,醫以消導寒涼與之,病轉甚而胎不安,予曰,此得於飲食後服涼水所致耳,投以大劑理中湯,數劑而愈。5.口瘡:張思良口舌常破,如無皮狀,或咽喉作痛,服涼藥愈痛,以理中湯令伊常服而不發。
各家論述:
1.《傷寒論後辨》:陽之動,始於溫,溫氣得而谷精運,谷氣升而中氣贍,故名曰理中。實以燮理之功,予中焦之陽也。若胃陽虛,即中氣失宰,膻中無發宣之用,六腑無灑陳之功,猶如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五臟凌奪,諸症所由來也。參、術。炙草,所以固中州,乾薑辛以守中,必假之以焰釜薪而騰陽氣。是以谷入於陰,長氣於陽,上輸華蓋,下攝州都,五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。2.《醫方集解》:此足太陰藥也。人參補氣益脾,故以為君;白朮健脾燥濕,故以為臣;甘草和中補土,故以為佐;乾薑溫胃散寒,故以為使。以脾土居中,故曰理中。3.《溫病條辨》:理中湯溫中散寒,人參、甘草,胃之守藥;白朮、甘草;脾之守藥;乾薑能通能守,上下兩洩者,故脾胃兩守之;且守中有通,通中有守,以守藥作通用,以通藥作守用。4.《傷寒尋源》:蓋理中者,理中焦之寒也。寒在胃上,取丸藥之緩,逗留於上,以溫胃而散寒;若寒勝熱之霍亂,利在急溫,則不宜丸而宜湯。緩宜丸,急宜湯,此先聖之成法,不可紊也。
理中湯用藥禁忌:
忌海藻、松菜、桃、李、雀肉。
附註:
人參湯(《金匱》捲上)、治中湯(《千金》卷二十)、理中煎(《雞峰》卷十二)、人參理中湯(《校注婦人良方》卷二十)、乾薑理中湯(《中國醫學大辭典》)。