名稱:補中益氣湯
補中益氣湯成分組成:
黃耆1錢,甘草(炙)5分,人參(去蘆)3分,升麻3分,柴胡3分,橘皮3分,當歸身(酒洗)3分,白朮3分。
補中益氣湯出處:
《內外傷辨》卷中。
補中益氣湯主治:
脾胃氣虛,發熱,自汗出,渴喜溫飲,少氣懶言,體倦肢軟,面色(白光)白,大便稀溏,脈洪而虛,舌質淡,苔薄白。或氣虛下陷,脫肛,子宮下垂,久瀉,久痢,久瘧等,以及清陽下陷諸證。
補中益氣湯加減:
手捫之肌表熱,服補中益氣湯1-2服後,若再煩亂,腹中或週身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身5分或1錢;如精神短少,加人參5分,五味子20個;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛腦痛,加稿本5分,細辛3分;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分,生薑3分;耳鳴,目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活1錢,防風、稿本各7分,甘草5分,通其經血,加黃芩、黃連各3分,消其腫,人參5分,黃耆7分,益元氣而瀉火邪,另作1服與之;嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各3分,桔梗7分;口乾咽干者,加葛根5分升引胃氣上行以潤之;如夏月咳嗽者,加五味子25個,麥門冬(去心)5分;如冬月咳嗽,加不去根節麻黃5分,秋涼亦加;如春月天溫,只加佛耳草、款冬花各5分;若久病痰嗽,肺中伏火,去人參,以防痰嗽增益;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各3分,陳皮5分;如冬月,加益智仁、草豆蔻仁各5分;如夏月,少加黃芩、黃連各5分;如秋月,加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各5分;如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣不足,為風藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞、夯悶者,加芍葯、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各3分,厚樸7分,如天寒,少加乾薑或中桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各1錢;不能食而心下痞,加生薑、陳皮各1錢;能食而心下痞,加黃連5分、枳實3分;脈緩有痰而病,加半夏、黃連各1錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加黃連5分,柴胡7分,甘草3分;腹中痛者,加白芍葯5分,甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂5分;如夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩、甘草各5分,芍葯1錢,以治時熱;腹痛在寒涼時,加半夏、益智、草豆蔻之類;脅下痛,或縮急,俱加柴胡3分,甚則5分,甘草3分,臍下痛者,加真熟地黃5分,如不已,乃大寒,加肉桂5分,如臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經所加之藥,更添柴胡5分,如淋,加澤瀉5分;大便秘澀,加當歸1錢,大黃(酒洗,煨)5分或1錢;如有不大便者,煎成正藥,先用清者1口,調玄明粉5分或1錢,大便行則止;腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏5分,空心服,不已,更加漢防己5分;脈緩,沉困怠惰無力者,加蒼朮、人參、澤瀉、白朮、茯苓、五味子各5分。
補中益氣湯功效:
補中益氣,升陽舉陷。
補中益氣湯用法用量:
上(口父)咀,都作1服。水2盞,煎至1盞,去滓,早飯後溫服。如傷之重者,2服而愈。量輕重治之。
補中益氣湯制備方法:
補中益氣湯臨床應用:
1.風症:一儒者,素勤苦,惡風寒,鼻流清涕,寒噤,噴嚏,屬脾肺氣虛,反服祛風之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類風症。余以為風劑耗散元氣,陰火乘其土位。以補中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈。2.頭痛:某患頭痛累月,苦不可忍,鹹用散風清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒。此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降,故汗之反虛其表,清之益傷其中,其惡寒乃氣虛,不能上榮而外固也,況脈象浮虛,體倦語怯,尤為中氣弱之驗,與補中益氣湯,一劑和,二劑已。3.內傷發熱:庚子六月,呂用晦病熱證。察其神氣,內傷證也。詢其致病之由,曰:偶半夜,出庭外與人語,移時就寢,次日便不爽快,漸次發熱,飲食俱廢,不更衣者數日矣,服藥以來,百無一效。予曰:粗工皆以為風露所逼,故重用辛散,不進飲食,便曰停食,妄用消導,敦知「邪之所湊,其氣必虛」,若投補中益氣湯,則汗至而便通,熱自退矣。遂取藥立煎飲之,頃之索器,下燥矢數十枚,覺胸膈通泰,是晚熱退進粥,連服數劑而愈。4.崩漏:歸大化之內,患崩漏,昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚,或謂胎成受傷,投以止血亦不效。立齋診之曰:此脾虛氣弱,無以統攝血,法當補脾而血自止。用補中益氣湯加炮姜,不數劑而效。5.癃閉:某女,28歲,產後尿團五天,面色蒼白,少氣懶言,汗出多,倦怠乏力,嗜睡,尿意急迫而不得出,少腹墜脹,惡露淡紅,脈沉弱緩,舌質淡紅,齒印。此為氣血虛弱、中氣下陷,膀胱氣化不利。以補中益氣湯加桃仁、紅花、木通,五劑愈。6.髂窩膿腫:某男,21歲,右髂窩膿腫,切排後半月,瘡口不斂,面色蒼白,精神疲乏,少寐納差,舌淡脈細,瘡口肉色灰暗,膿液清稀,為氣血虧虛,中氣不足。投補中益氣湯,去柴胡加赤芍、川芎,十劑愈。
各家論述:
1.《內外傷辨》:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損傷元氣;上喘氣短,人參以補之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣;白朮若甘溫,除胃中熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解,而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升;氣亂於胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸辛甘為用。2.《醫方集解》:此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補肺固表為君;脾者肺之本,人參、甘草補脾益氣和中,瀉火為臣;白朮燥濕強脾,當歸和血養陰為佐;升麻以升陽明清氣,柴胡以升少陽清氣,陽升則萬物生,清升則濁陰降,加陳皮者,以通利其氣;生薑辛溫,大棗甘溫,用以和營衛,開腠理,致津液,諸虛不足,先建其中。3.《法律》:東垣所論飲食勞倦,內傷元氣,則胃脘之陽不能升舉,並心肺之氣,陷入於中焦,而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從左旋,一從右旋,旋轉於胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧洩,並可多用升、柴,從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下,反升舉其陰氣,干犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽,而胸中之肉隆聳為(月真),胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕於死而坐困耳。
補中益氣湯用藥禁忌:
下元虛者禁用。
附註:
醫王湯(《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》)。1《小兒痘疹》有生薑、大棗。2本方改為丸劑,名「補中益氣丸」(見《中藥成方配本》蘇州方);本方改為片劑,名「補中益氣片」(見《天津市中成藥規範》)。