名稱:茯苓四逆湯
茯苓四逆湯成分組成:
茯苓4兩,人參1兩,附子1枚(生用,去皮,破8片),甘草2兩(炙),乾薑1兩半。
茯苓四逆湯出處:
《傷寒論》。
茯苓四逆湯主治:
發汗,若下之,病仍不解,煩躁者。
茯苓四逆湯加減:
茯苓四逆湯功效:
回陽益陰。
茯苓四逆湯用法用量:
上藥以水5升,煮取3升,去滓,溫服7合,日2次。
茯苓四逆湯制備方法:
茯苓四逆湯臨床應用:
1.煩躁:段某某,素體衰弱,形體消瘦,患病年餘,久治不愈,證見兩目欲脫,煩躁欲死,以頭沖牆,高聲呼煩。家屬訴:初起微煩頭痛,屢經診治,因其煩躁,均用寒涼清熱之劑,多劑無效,病反增劇。面色青黑,精神極憊,氣喘不足以息,急汗如油而涼,四肢厥逆,脈沉細欲絕。擬方如下:茯苓1兩,高麗參1兩,炮附子1兩,炮乾薑1兩,甘草1兩。急煎服之,服後煩躁自止,後減其量,繼服10餘劑而愈。2.發熱:患者李某某,女,35歲,農民,於1955年診治。患者素陽不足,外感寒邪,發熱惡寒,寒多熱少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛涼解表,繼用苦寒洩下,以致病重,臥床不起已三月矣。現證:面色(白光)白無華,精神恍惚,形體消瘦,涼汗大出,面頰溝汗滿下流,語聲低微、氣息奄奄,四肢厥逆,六脈欲絕。擬方:茯苓1兩,炮附子5錢,潞黨參5錢,乾薑5錢,甘草5錢,1日內連服7劑,汗止足溫,六脈來復,繼服20餘劑而愈。3.瘧疾:患者馬某某,82歲,住城關旭光社,於1965年診治,久患瘧疾,觸邪而發,六脈沉弦,寒熱往來,發作有時。發則高熱譫語,胸滿悶而疼,曾用大柴胡治療,服後下利虛脫,急請搶救。證見:虛脫,倒臥於地,面色脫落,下利黑屎滿身,牙關緊急,不能言語,僅有微息,六脈沉微欲絕,四肢厥逆。擬方:茯苓1兩,炮附子8錢。炮乾薑5錢,人參5錢,甘草5錢,急煎服之。1劑瀉止足溫,能言氣壯,六脈來復,繼服3劑,其瘧亦隨之而愈。4.肺心病:陶某某,男,6O歲,1980年3月3日初診,素有「慢支」、「肺氣腫」、「肺心」等病,已歷10餘年,每遇天氣變化即發。刻診面色黯滯,唇及四肢紫紺,咳嗽氣急,心悸,坐臥不寧,肢冷,脈伏,舌色紫暗、苔白而灰糙。證屬陰虛於裡,陽脫於外。急予回陽救逆:茯苓、西黨參各9g,淡附子、炙甘草各6g,乾薑、黑錫丹(吞)各3g。3劑後,面唇紫紺已瘥,咳嗽氣急亦減,肢端仍紫紺,便溏,尿少,脈沉細,舌質黯紅,苔黃灰而膩。脾腎陽虛未復,仍予前方,淡附子加至9g,西黨參加至15g。3劑後,面容轉紅潤,氣平,肢緩,二便正常。
各家論述:
1.《內台方議》:發汗之,病當解,若不解,發汗外虛陽氣;後若下之,內虛陰氣,陰陽俱虛,邪獨不解,放生煩躁也。與四逆湯以復陽氣,加人參、茯苓以復陰氣也。2.《傷寒附翼》:先汗後下,於法為順,而表仍不解,是妄下亡陰,陰陽俱虛而煩躁也。故制茯苓四逆,固陰以收陽。茯苓感天地太和之氣化,不假根而成,能補先天無形之氣,安虛陽外脫之煩,故以為君。人參配茯苓,補下焦之元氣;乾薑配生附,回下焦之元陽。調以甘草之甘,比四逆為緩,固裡宜緩也。
茯苓四逆湯用藥禁忌:
附註: