名稱：四神丸
四神丸成分組成：
肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸。
四神丸出處：
《內科摘要》卷下。
四神丸主治：
命門火衰，脾腎虛寒，納差便溏，五更洩瀉或產後洩瀉，肚腹作痛。
四神丸加減：
四神丸功效：
溫腎暖脾，澀腸止瀉，大補下焦元陽。通癸水，保戊土，散虛寒，固真陰。
四神丸用法用量：
每服50-70丸，空心、食前服。
四神丸制備方法：
上為末，用水1碗，煮生薑4兩，紅棗50枚，水干，取棗肉為丸，如梧桐子大。
四神丸臨床應用：
1.五更瀉：脾腎虛寒，飲食不思，五更必作瀉，法宜溫補腎元，用四神丸加減治之。吳茱萸1兩（鹽湯浸炒），五味子2兩（炒），破故紙4兩（酒浸炒），白茯苓3兩，人參1兩5錢，炒白朮3兩，罌粟殼1兩，乾薑8錢，生薑8兩，紅棗百枚，先將姜、棗煮熟，去姜，取棗肉和藥搗丸，如梧桐子，臨臥用米湯或薑湯送下4錢。2.過敏性結腸炎：患者9年多經常腹瀉，大便溏薄不成形，每日瀉3-5次，無膿血便及裡急後重症，曾經中西藥治療未效。實驗檢查：大便有膿球少許。X線鋇劑灌腸透視和攝片所見：結腸充盈良好，但結腸外形較細，結腸袋較淺，尤以乙狀結腸、降結腸和橫結腸為明顯。診為過敏性結腸炎。入院後先用參苓白朮散治療，雖有一定效果，但不鞏固；後考慮到久病入腎，可能為腎瀉，故改用四神丸，每3三次，每次6g。藥後洩瀉即漸減少，服藥20天後，大便已成形，每天1-2次；又續服10大，大便正常，腹痛已止。停藥觀察1個月，療效鞏固。3.積瘕：陽氣式微，清晨洩瀉，病在腎經，小腹積瘕有年，亦是陰邪痼冷之疾，宜溫補下焦元陽為本原之治法。破故紙4兩（酒浸炒），五味子3兩（炒），肉豆蔻2兩（面裹煨），生薑8兩（切片），吳茱萸1兩（鹽湯泡），大棗百枚，先以姜、棗同煎候爛，去姜，取棗肉和諸藥搗丸，每服2錢，臨臥鹽湯送下。4.遺尿：患者趙某某，男，16歲，學生，自幼遺尿，每夜至少2次，常因天寒、勞累加重，經多方醫治效果不佳。查其舌淡，苔薄白，六脈沉遲，此乃腎陽不足，膀胱氣化不利，以四神丸加味施治。補骨脂9g，吳茱萸6g，五味子9g，肉豆蔻7g，益智仁9g，肉桂2g，石菖蒲6g，烏藥9g，豬脬1個。將以上中藥裝入豬脬內，並將其口紮好，用粗針頭將豬脬刺數孔，放入盆內，加水1.5公斤，煮沸後1小時左右，去渣及湯液，取豬脬切片食之。1次食完，兩劑告愈，隨訪半年未發。
各家論述：
1.《古今名醫方論》：引程郊倩：命門無火，不能為中宮腐熟水谷，髒寒在腎，誰復司其閉藏？故木氣才萌，不疏洩而亦疏洩，雖是木邪行土，實腎之脾胃虛也。此際補脾不如補腎。補骨脂有溫中暖下之能，五味子有酸收固澀之性，吳茱萸散邪補土，肉豆蔻澀滑益脾。暖腎而使氣蒸，破滯而使氣壯，補腎乃是補脾矣。2.《古方名醫方論》引柯琴：夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥者，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫者，入脾以暖土；丸以棗肉，又辛甘發散為陽也。一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫以收坎宮耗散之火，少火生氣以培土也；佐吳萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者病因雖異而見證則同，皆水亢為害。二神丸是承製之劑，五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸，是制生之劑也，制生則化，久瀉自瘳矣。稱曰四神丸，比理中、八味二丸較速歟！3.《醫方集解》：此足少陰藥也，破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能澀精；吳萸辛熱除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土。所以防水，蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。4.《古方選注》：四神者，四種之藥，治腎洩有神功也。補骨脂通癸水之真陽，肉豆蔻保戊土之真氣，俾戊癸化火以運谷氣；吳茱萸遠肝邪而散虛寒；五味子攝腎氣而固真陰；姜、棗和營衛，辛酸相輔，助陽強陰，則腎關自健固矣。
四神丸用藥禁忌：
附註：
久瀉丸（《全國中藥成藥處方集》（昆明方））、故紙四神丸（《全國中藥成藥處方集》（吉林，哈爾濱））。《小兒痘疹方論》薛己附方四神丸用肉豆蔻二兩，補骨脂四兩，五味子二兩，吳茱萸（浸，炒）一兩，生薑八兩，紅棗五十枚。