名稱:桃核承氣湯
桃核承氣湯成分組成:
桃仁50個(去皮尖),桂枝2兩(去皮),大黃4兩,芒消2兩,甘草2兩(炙)。
桃核承氣湯出處:
《傷寒論》。
桃核承氣湯主治:
下焦蓄血,少腹急結,大便色黑,小便自利,甚則譫語煩渴,其人如狂,至夜發熱,及血瘀經閉,痛經,跌打損傷。
桃核承氣湯加減:
桃核承氣湯功效:
破血下瘀。
桃核承氣湯用法用量:
上以水7升,煮取2升半,去滓,納芒消,更上火微沸。下火,先食溫服5合,日3次,當微利。
桃核承氣湯制備方法:
桃核承氣湯臨床應用:
1痢疾《諸證辨疑》:一婦長夏患痢疾,痛而急迫,其下黃黑色,兩尺脈緊而澀,知寒傷宮也。細問之,答曰:「行經之時,渴飲冷水1碗,遂得此證。」此乃血被冷水所凝,瘀血歸於大腸,熱氣所以墜下,遂用桃核承氣湯,內加馬鞭草、延胡索,1服。次早下墨血升許,痛止髒清,次用調脾活血之劑,遂愈。2癲狂《遯園醫案》:李某,年20餘,先患外感,諸醫雜治,證屢變,由其父陪來求診。審視面色微黃,少腹脹滿,身無寒熱,坐片刻即怒目注人,手拳緊握,伸張如欲擊人狀,有傾即止,嗣復如初,脈沉澀,舌苔黃暗,底面露鮮紅色。病已入血分,前但知用氣分藥,宜其不效。《內經》言:「血在上善忘,血在下如狂。」此證即《傷寒論》熱結膀胱,其人如狂也。當用桃核承氣湯,即疏方投之,1劑知,2劑已。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調理而安。3慢性前列腺炎《湖南中醫學院學報》(1979;l:30):周某,男,32歲,患慢性前列腺炎,小腹及會陰部灼熱脹痛,伴陽萎、小便頻數等證經年。經用杜仲、補骨脂、淫羊藿、熟地黃、澤瀉等數劑,遂致二便俱閉,小腹脹滿劇痛,有灼熱感,小便點滴難出,大便未解,心煩口渴,呼吸急迫,痛苦不堪,舌紅,苔黃厚糙,脈數。此為膀胱熱結瘀阻,水道不通,大便為邪熱所幹,燥糞難下,治宜急攻瘀熱,以桃核承氣湯,晝夜連進2劑,便通痛解,再以萆薢分清飲合知柏地黃丸加減,治療2月而愈。4胞衣不下:《傷寒論今釋》:一婦人,小產後胞衣不下,忽然上攻,喘鳴促迫,正氣昏冒,不知人事,自汗自湧,心下不硬而少腹濡,眼中如注蘭,乃予桃核承氣湯,須臾,胞衣得下。5閉經《江蘇中醫》(196O;6:40):陳某,女,20歲,未婚。自訴小腹脹痛,月經停止不行已有六月之久,緣因正當行經時,在田間插秧,適雷雨驟至,衣服盡濕後即經停不行,小腹日漸痛。詢其過去經事,皆按期正常。按其腹,指下有凝滯抵抗之狀,腹壁緊急,四肢乏力,頭目昏眩,大便微難,小溲如常。余斷為蓄血,是因月經時受冷,冷則血凝之故。遂處以桃核承氣湯2帖,服後痛脹若失,經事暢行,紫黑色血塊甚多,至今月經按月暢行。
各家論述:
1《醫方考》:桃仁,潤物也,能澤腸而滑血;大黃,行藥也,能推陳而致新;芒消,鹹物也,能軟堅而潤燥;甘草,平劑也,能調胃而和中;桂枝,辛物也,能利血而行滯。又曰:血寒則止,血熱則行。桂枝之辛熱,君以桃、消、黃,則入血而助下行之性矣,斯其治方之意乎!2《古方選注》:桃仁承氣,治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者,必攻血通陰,乃得陰氣上承,大黃、芒消、甘草本皆入血之品,必主之以桃仁,直達血所,攻其急結,仍佐桂枝洩太陽隨經之餘熱,內外分解,庶血結無留戀之處矣。
桃核承氣湯用藥禁忌:
忌海藻、菘菜;孕婦忌服。
附註:
桃仁承氣湯(《醫方類聚》卷五十四引《傷寒括要》)。