名稱:生化湯
生化湯成分組成:
當歸5錢,川芎2錢,甘草(炙)5分,焦姜3分,桃仁10粒(去皮尖雙仁),熟地3錢(一方無熟地)。
生化湯出處:
《景岳全書》卷六十一引錢氏方。
生化湯主治:
產後惡露不行,小腹冷痛。現用於產後子宮復舊不良,產後子宮收縮痛,小產後胎盤殘留,人工流產後出血不止,子宮肌瘤,子宮肥大症,宮外孕等。
生化湯加減:
凡血暈虛暈,加荊芥穗6-7分;凡產婦氣虛氣脫,倦怠無力,加人參、黃耆;凡陽虛厥逆,加附子、肉桂。脈虛煩渴,加麥冬、五味;氣垂有痰,加陳皮、竹瀝;血虛血燥便結,加麻仁、杏仁、蓯蓉;多汗不眠,加茯神、棗仁、黃耆;上體多汗,加麻黃根,下體多汗,加漢防己;煩熱,加丹皮、地骨皮;口噤如風,反張瘈疭者,加荊芥、防風各3-4分;惡露未盡,身發寒熱,頭痛脅脹,其小腹必然脹痛,加紅花、丹皮、肉桂各3-4分,玄胡1錢;內傷飲食,加山楂、陳皮、砂仁,或神曲、麥芽;外傷寒濕,加蒼朮、白朮;血積食積,胃有燥糞,臍腹脹痛,加大黃2錢;產後下血不止,或如屋漏水,沉黑不紅,或斷或來,或如水,或有塊,淋瀝不休,此氣血大虛之候,不可誤用寒涼,其脈浮脫者,可加附子輩諸陽分藥,否則無救矣。
生化湯功效:
逐瘀生新。
生化湯用法用量:
上(口父)咀。水2鐘,加大棗2枚,煎8分,溫服。
生化湯制備方法:
生化湯臨床應用:
1.產後調理:給60名產婦服用生化湯原方,每天1劑,於產後即連服3劑,並與對照組(未服生化湯)進行對比觀察。結果,服藥組在產褥期發生的不利於產後恢復或不舒服的情況比對照組減少16.6%,其中對照組的病變率為28.33%,服藥組為10%。認為生化湯的產後調理作用,主要表現在預防產褥感染(服藥組與對照組之比為1:3)與促進泌乳機能方面(服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1:4)。此外,服藥組產後宮縮痛增加,說明生化湯有加強子宮的收縮作用,這對防止產褥期的病變也是有利的。2.小產後胎盤殘留:用生化湯去甘草,加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉,治療小產後胎盤殘留22例,其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上,但未見效果。少者服藥2劑,多者服藥6劑,即排下殘留胎盤,出血及腹痛消除,22例全部治癒,且追蹤半年無臨床症狀。3.人工流產後出血不止:對3例人流後陰道流血不止患者,經用各種止血藥與子宮收縮藥無效,後改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝,水煎服,每日1劑,服藥1至3劑,陰道流血即停止。3例均治癒。4.產後子宮復舊不良與產後子宮收縮痛:選擇產後子宮復舊不良59例,產後子宮收縮痛41例,給予煎服生化湯加紅花治療,並同時期用麥角新鹼治療產後子宮復舊不良50例進行比較。結果,甲,產後子宮復舊不良:中藥治療組,治療前24小時宮底平均下降0.59厘米,服藥後24小時宮底平均下降3.28厘米,治療後比治療前要快5倍多。西藥治療組,用藥後24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙.產後子宮收縮痛:服生化湯加紅花治療的41例中,療效顯著者35例,效果不明顯者3例,記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例,其中47例服藥後陰道有血塊排出,部分患者服藥後有子宮收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使子宮收縮呈節律性加強,進而促進產後子宮的復舊及產後子宮收縮痛的消失。5.子宮肌瘤及子宮肥大症:以加味生化湯(生化湯加益母草、炒荊芥穗)為主方,水煎服,1日1劑,30劑為1療程,治療子宮肌瘤與子宮肥大症共70例。其中,子宮肌瘤24例,治癒8例,有效13例,無效3例;子宮肥大症46例,治癒25例,有效18例,無效3例。最少服藥10劑,最多84劑,以30至60劑為多,占75%。6.宮外孕:基於宮外孕的病機屬於少腹瘀實又兼虛證,治療雖當活血化瘀,但又不可攻逐太過的特點,因此選用祛瘀生新的生化湯加減(當歸、川芎、桃仁、桂枝、雲茯苓、赤芍、丹皮)為主治療21例宮外孕,另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果,生化湯加減治療的21例宮外孕,全部治癒,住院天數最短7天,最長75天,平均48天。
各家論述:
1.《醫林纂要》:婦人產子,血既大破矣,而用力已勞,氣亦耗洩,故產後多屬虛寒。其有惡露不行,兒枕作痛諸病,皆氣不足以行之故,故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血,川芎以行血中之氣,乾薑以溫之,炙草溫中補氣,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良於此矣。2.《成方便讀》:夫產後血氣大虛,固當培補,然有敗血不去,則新血亦無由而生,故見腹中疼痛等證,又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血,甘草補中,川芎理血中之氣,桃仁行血中之瘀;炮姜色黑入營,助歸、草以生新,佐芎、桃而化舊,生化之妙,神乎其神;用童便者,可以益陰除熱,引敗血下行故道也。
生化湯用藥禁忌:
生化湯活血化瘀,兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質,平時常有肝陽上冒見證,生化湯辛溫走竄,又不宜服。嘗有服此成痙厥者,不可不知;脾胃虛弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝陽橫逆所致的眩暈脅痛,陰虛內熱所致的口燥咽干,沖任固攝無權所致的時下血塊,以及產婦感受一切溫暑時邪、表裡邪熱未解的,都是本方的禁忌症。
附註:
《傅青主女科·產後篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。