名稱:鱉甲煎丸
鱉甲煎丸成分組成:
鱉甲12分(炙),烏扇3分(燒),黃芩3分,柴胡6分,鼠婦3分(熬),乾薑3分,大黃3分,芍葯5分,桂枝3分,葶藶1分(熬),石葦3分(去毛),厚樸3分,牡丹5分(去心),瞿麥2分,紫葳3分,半夏1分,人參1分,(庶蟲)蟲5分(熬),阿膠3分(炙),蜂窠4分(炙),赤消12分,蜣螂6分(熬),桃仁2分。
鱉甲煎丸出處:
《金匱》捲上。
鱉甲煎丸主治:
瘧母,一切痞積。
鱉甲煎丸加減:
鱉甲煎丸功效:
行氣逐血,活血化瘀,軟堅散結。
鱉甲煎丸用法用量:
空心服7丸,每日3次。
鱉甲煎丸制備方法:
上為末,取鍛灶下灰1鬥,清酒1斛5斗浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧桐子大。
鱉甲煎丸臨床應用:
1.血吸蟲病肝脾腫大:李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法:鱉甲煎丸每次1.5-2g,阿魏消痞丸,每次3-5g,二方混合服用,每日三次,飯前半小時服,23天為一療程。結果:41例中脾臟縮小1-3公分者20人,4-6公分者13人,不縮小但軟化者7人,無效者1人,有效率80%以上;其中29例肝腫大者,縮小1-2公分者10人;3-5公分者4人;不增不減而軟化者13人,無效2人。此外17例大便帶膿血者,服藥後均轉為正常大便。2.胃癌:傅某,女64歲。胃脘隱痛,胃納減退一年,伴大量嘔血一次,黑糞多次及上腹部腫塊,胃腸鋇餐檢查示:胃小彎癌性潰瘍。體檢:極度消瘦,中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊,質堅硬,不易移動,舌紫暗,苔黃膩,脈細弦。治以理氣活血、消腫軟堅法。方藥:鱉甲煎丸,枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁,合歡皮,川楝子、茯苓,隨證加減,並用雲南白藥,連續服用三年餘(未用任何西藥),胃小彎病變明顯好轉。7年後隨訪,病員仍健在。
各家論述:
1.《醫方考》:方中灰酒,能消萬物,蓋灰從火化也;漬之以酒,取其善行;鱉甲、鼠婦、(庶蟲)蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結而有小毒,以其為血氣之屬,用之以攻血氣之凝結,同氣相求,功成易易耳;柴胡、厚樸、半夏散結氣;桂枝、丹皮、桃仁破滯血;水谷之氣結,則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之;寒熱之氣交,則乾薑、黃芩可以調之。人參者,以固元於克伐之湯;阿膠、芍葯以養陰於峻厲之隊也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結。2.《千金方衍義》:瘧母必著於左脅,肝邪必結肝部也。積既留著客邪,內從火化,當無外散之理,故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓,後下諸藥,則諸藥鹹得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽區域;參、姜、樸、半助胃祛痰;桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營散血;蜣螂、蜂窠、虻蟲、(庶蟲)蟲、烏扇聚毒勢攻;瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結。未食前服7丸,日服不過二十餘粒。藥雖峻而不驟傷元氣,深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣,則易之以藻、戟;鼠婦難捕,乃易之以虻蟲。略為小變,不失大端。3.《古方選注》:本方都用異類靈動之物,若水陸,若飛潛,升者降者,走者伏者鹹備焉。但恐諸蟲擾亂神明,取鱉甲為君守之,其洩厥陰破癥瘕之功,有非草木所能比者。阿膠達表熄風,鱉甲入裡守神,蜣螂動而性升,蜂房毒可引下,(庶蟲)蟲破血,鼠婦走氣,葶藶洩氣閉,大黃洩血閉,赤消軟堅,桃仁破結,烏扇降厥陰相火,紫葳破厥陰血結,乾薑和陽退寒,黃芩和陰退熱,和表裡則有柴胡、桂枝,調營衛則有人參、白芍,厚樸達原劫去其邪,丹皮入陰提出其熱,石葦開上焦之水,瞿麥滌下焦之水,半夏和胃而通陰陽,灶灰性溫走氣,清酒性暖走血。統而論之,不越厥陰、陽明二經之藥,故久瘧邪去營衛而著臟腑者,即非瘧母亦可藉以截之。《金匱》惟此丸及薯芋丸藥品最多,皆治正虛邪著久而不去之病,非彙集氣血之藥攻補兼施未易奏功也。4.《成方便讀》:方中寒熱並用,攻補兼施,化痰行血,無所不備。而又以蟲蟻善走入絡之品,搜剔蘊結之邪。柴桂領之出表,消黃導之降裡。鍛灶下灰清酒,助脾胃而溫運。鱉甲入肝絡而搜邪。空心服七丸,日三服者,取其緩以化之耳。
鱉甲煎丸用藥禁忌:
忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物;虛人忌用,體力較強者亦不宜久用;孕婦禁用。
附註:
瘧母煎(《活人書》卷十七)。本方方名,《外台》引作「大鱉甲煎」。《千金》無鼠婦、赤消,有海藻、大戟、虻蟲。