名稱:麻黃細辛附子湯
麻黃細辛附子湯成分組成:
麻黃2兩(去節),細辛2兩,附子1枚(炮去皮,破8片)。
麻黃細辛附子湯出處:
《傷寒論》。
麻黃細辛附子湯主治:
素體陽虛,外感風寒,無汗惡寒,發熱,踡臥,苔白,脈沉。亦治腎咳及寒厥頭痛。
麻黃細辛附子湯加減:
麻黃細辛附子湯功效:
溫經解表助陽。
麻黃細辛附子湯用法用量:
上以水1鬥,先煮麻黃,減2升,去上沫,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升,每日3次
麻黃細辛附子湯制備方法:
麻黃細辛附子湯臨床應用:
1.少陰表證:張某某,男,39歲,濟南市四十中教師。1977年12月12日診:感冒10餘日,經中西藥治療,仍感畏寒無汗,納少不渴,微咳嗜臥,大便調,小便清,體溫38℃,音質淡苔薄白,脈微細,診為少陰表證。處方:麻黃9g,熟附子6g,細辛3g。1劑冷止,3劑痊癒。2.腎咳:黃某某,女,40歲,農民。患者發熱畏寒,身痛咳嗽,曾經中西醫治療,纏綿不愈,已歷數月。閱前所服方藥,多以參蘇飲、止嗽散等方治療,終難收效。余診時,患者自述週身畏寒,喜厚衣,咳嗽則腰背相引而痛,咳甚則吐涎,口不渴,二便無異常。診其脈沉細而遲,舌質淡而苦薄潤,面色淡暗無華。綜合四診,知其症為少陰陽虛,復受寒邪,肺氣不宣所致,乃投麻黃附子細辛加五味子治之。麻黃6g,附子3g,細辛4g,五味子3g,水煎服。患者服藥至2劑時,畏寒已除,咳嗽已減其大半,繼服原方3劑而安。3.暴喑:鄒某某,男,30歲,全南人。常易感冒,該次患傷風鼻塞流涕,咳嗽音啞已有20餘天,經中西藥治療,病情未見改善。余診之,其脈沉細無力,舌質淡而胖嫩,苔薄白。視其面色慘淡憂鬱,身穿厚衣,頭戴風雪帽,聲音嘶啞。細詢之,常易感冒,微熱則自汗畏風,四肢不溫,喜欲蒙被而臥,脈證合參,診為少陰傷寒,寒客會厭。擬助陽解表,宣肺散寒,仿麻黃附子細辛湯加味。麻黃4g,附子6g,細辛4g,桔梗6g,水煎服。患者服上方1劑,覺聲嘶減輕,2劑而畏風除,聲音已恢復正常。4.無汗症:黃某,女,68歲。1980年6月10日初診,13年前曾患風濕性心臟病,經治療症狀控制。但此後,一年四季從未小汗,天寒睡眠不佳,天熱則睡眠良好,但神疲怕風,納少無味,前後延醫10餘年,未收效驗。時值仲夏,天氣炎熱,無汗出,週身不舒,欲求汗出則快。患者面色無華,捫之體膚無汗,舌質淡紅,舌苔白滑,脈沉緩。又因患者早年患風濕病,故辨證為寒濕入侵,內捨於髒,久之腎陽折損,不能溫煦肌腠,無力鼓汗達表,終年不得汗洩。姑擬助陽透表,投麻黃附子細辛湯治之。炙麻黃10g,炮附片12g,細辛4g。服3劑後,即有小汗出,週身頗感舒適。7劑後,汗出如平人,肢體舒展舒達,不料十年痼痎,竟獲效於一周,原方續進7劑,以為鞏固。
各家論述:
1.《註解傷寒論》:麻黃之甘以解少陰之寒,細辛、附子之辛以溫少陰之經。2.《醫方集解》:以附子溫少陰之經,以麻黃散太陽之寒而發汗,以細辛腎經表藥聯屬其間,是汗劑之重者。3.《金鑒》:夫發熱無汗,太陽之表不得不開。沉為在裡,少陰之樞,又不得不固。設用麻黃開腠理,細辛散浮熱,而無附子以固元陽,則少陰之津液越出,太陽之微陽外亡,去生便遠。惟附子與麻黃並用,則寒邪雖散而陽不亡。5《衷中參西》:用附子以解裡寒,用麻黃以解外寒,而復佐以辛溫香竄之細辛,既能助附子以解裡寒,更能助麻黃以解外寒,俾其自太陽透入之寒,仍由太陽作汗而解,此麻黃附子細辛湯之妙用也。4.《古方選注》:用麻黃發太陽之表汗,細辛散少陰之浮熱,相須為用。欲其引麻黃入於少陰,以出太陽陷入之邪,尤借熟附合表裡以溫經,外護太陽之剛氣,內固少陰之腎根,則津液內守,而微陽不致外亡,此從裡達表,由陰出陽之劑也。
麻黃細辛附子湯用藥禁忌:
附註:
麻黃附子細辛湯(《註解傷寒論》卷六)、附子細辛湯(《三因》卷四)。