名稱:桂枝湯
桂枝湯成分組成:
桂枝3兩(去皮),芍葯3兩,甘草2兩(炙),生薑3兩(切),大棗12枚(擘)。
桂枝湯出處:
《傷寒論》。
桂枝湯主治:
外感風寒,汗出惡風,頭痛發熱,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱;雜病、病後、妊娠、產後等見時發熱,自汗出,微惡風,屬營衛不和者。現用於感冒、流行性感冒見上述症狀者。
桂枝湯加減:
桂枝湯功效:
解肌發表,調和營衛,實表散邪,滋陰和陽。
桂枝湯用法用量:
上(口父)咀3味,以水7升,微火煮取3升,去滓,適寒溫,服1升。服已須臾,啜熱稀粥1升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若1服汗出病癒,停後服,不必盡劑;若不汗,更服依前法,又不汗,後服小促其間,半日許令3服盡。若病重者,1日1夜服,周時觀之。服1劑盡,病證猶在者,更作服,若不汗出,乃服至2-3劑。
桂枝湯制備方法:
桂枝湯臨床應用:
1傷風《全國名醫驗案類編·續編》:趙雲龍,年52歲,業商,住南通,患傷風。下鄉收帳,感受風寒,頭痛有汗,譫語狂笑,大便不通,已經6日,小便自利,身熱惡風,脈浮而大,宜桂枝湯。桂枝2錢,赤芍葯2錢,甘草1錢,生薑2片,紅棗2枚,服後笑語皆止,第2日大便自通,3日而愈。2發熱《傷寒論通俗講話》:病者某某,女,成人。近1年來,每天都出現2-3次發熱、汗出。查其飲食、大小二便、睡眠皆佳。曾按陰虛治療,服藥20餘劑無效。診其脈緩軟,舌淡苔白,辨為營衛不和,用桂枝湯原方服2劑即熱止汗不出。3多汗症《福建中醫藥》(1964;5:35):治一青年漁民,某年夏天因汗後入海捕魚,遂致自汗不止,無論冬夏晝夜常自汗出,曾用玉屏風散及龍、牡、麻黃根,桂枝湯加黃耆,均稍愈而復發。經過年餘,體益疲乏,皮膚被汗浸呈灰白色,汗孔增大,肢末麻痺,頭暈、口不渴,尿量減少,飲食如常,脈浮緩,重按無力。用桂枝湯原方如法服之,3日後全身溫暖,四肢舒暢,汗已止。繼用原方加黃耆15g,連服2劑,竟獲全功。4妊娠惡阻《新中醫》(1984;4:12):病者王某某,24歲。妊娠月餘,嘔吐頻頻,曾服中藥10餘劑乏效,繼又住院3天,中西醫針藥並舉仍嘔惡沖心難忍。近幾天又增腹痛,望其面色不華,語聲無力,無食慾,強食之則食之即吐,小便黃,大便干,舌苔舌質無明顯變化,脈弦數。診為沖氣上逆,非降逆平沖不能止嘔。遂用桂枝、白芍各10g,竹茹、生薑各9g,大棗3枚,炙甘草3g。服1劑,自覺心中安定,嘔吐有所減輕。連服3劑,嘔吐已止,腹痛除,胎氣安。作者指出,本方所治之妊娠惡阻,以既無明顯寒象,又無明顯熱象為宜。5急驚《全國名醫驗案類編·續編》:柯某之長子,年歲半,住雲南昆明市鐵道分局。病冒風急驚。民國11年陰曆9月初6日晨,寐醒抱出,冒風而驚,發熱自汗沉迷,角弓反張,手足抽搐,目上視,紋赤而浮,唇赤舌淡白,脈來浮緩。由風寒阻塞太陽運行之機,加之小兒營衛未充,臟腑柔嫩,不耐風寒,以致猝然抽搐而成急驚,此為風中太陽肌表之症,以仲景桂枝湯主之。使太陽肌腠之風寒得微汗而解,1劑即熟寐汗出熱退,次日霍然。3皮膚病《浙江中醫雜誌》(1965;5:30):以桂枝湯為主,治療多形紅斑、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢症、冬季皮炎、凍瘡、蛇皮癬等多種皮膚病之屬風寒外襲,營衛不和,血脈阻滯而舌苔薄白,脈象浮緩或浮滑,以及有每逢冬季發作,春暖時症狀減輕的規律者,獲得滿意效果。具體運用時,挾濕者,可加化濕利濕之品,如茅術、羌活、獨活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、車前之類;營血不足者,加當歸、首烏、雞血籐、丹參之類
各家論述:
1《註解傷寒論》:《內經》曰:「辛甘發散為陽」,桂枝湯,辛甘之劑也,所以發散風邪。風淫所勝,平以辛,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之。是以桂枝為主,芍葯、甘草為佐也;風淫於內,以甘緩之,以辛散之。是以生薑、大棗為使者也。2《醫方考》:桂枝味辛甘,辛則能解肌,甘則能實表,經曰:辛甘發散為陽,故用之以治風;然恐其走洩陰氣,故用芍葯之酸以收之;佐以甘草、生薑、大棗,此發表而兼和裡之意。3《傷寒附翼》:此為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發汗之總方也。用桂枝發汗,即用芍葯止汗,生薑之辛,佐桂以解肌,大棗之甘,佐芍以和裡。桂、芍之相須,姜、棗之相得,陰陽表裡,並行而不悖,是剛柔相濟以為和也。甘草甘平,有安內攘外之功,用以調和氣血者,即以調和表裡,且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充,外邪勿復入,熱粥以繼藥之後,則余邪勿復留,復方之妙用又如此。故用之發汗,自不至於亡陰,用之止汗,自不至於貽患。4《傷寒貫珠集》:此方用桂枝發散邪氣,即以芍葯攝養津氣,炙甘草合桂枝之辛足以攘外,合芍葯之酸足以安內,生薑、大棗、甘草相合補益營衛,亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出,故不用麻黃之發表,而以桂枝助陽以為表,以其表病而裡無熱,故不用石膏之清裡,而用芍葯斂陰以為裡,此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。
桂枝湯用藥禁忌:
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物。若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之。若酒客病,不可與桂枝湯;桂枝下嚥,陽盛則斃。
附註:
陽旦湯(《金匱》卷下)。