名稱:參苓白朮散
參苓白朮散成分組成:
蓮子肉(去皮)1斤,薏苡仁1斤,縮砂仁1斤,桔梗(炒令深黃色)1斤,白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)1斤半,白茯苓2斤,人參(去蘆)2斤,甘草(炒)2斤,白朮2斤,山藥2斤。
參苓白朮散出處:
《局方》卷三(紹興續添方)。
參苓白朮散主治:
脾胃虛弱,食少便溏,或吐或瀉,胸脘悶脹,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白、質淡紅,脈細緩或虛緩。
參苓白朮散加減:
參苓白朮散功效:
健脾益氣,和胃滲濕。
參苓白朮散用法用量:
每服2錢,棗湯調下。
參苓白朮散制備方法:
上為細末。
參苓白朮散臨床應用:
1.脾虛洩瀉:某女,48歲,有腹瀉史,經常腹痛腸鳴。近數月來每日均拉稀便二、三次,胃納不佳,飲食乏味,形瘦神疲,舌質淡苔白,脈虛弱無力。此脾虛濕注,治宜健脾滲濕,擬參苓白朮散主之。處方:西黨參三錢、焦白朮三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢,炒扁豆三錢、薏苡仁四錢、苦桔梗一錢、縮砂仁(杵沖)八分、炒蓮肉三錢、炙甘草一錢。三劑後,腹瀉停止,再服七劑,胃納增加,大便正常。2.胃虛嘈雜:某女,28歲,近來脘中嘈雜,得食稍舒,口淡乏味,食後即覺脹悶,大便不實。舌淡苔白,脈象虛細。此屬胃虛腐熟轉輸功能減弱,治宜健脾養胃,宗參苓白朮散意。處方:西黨參三錢,白茯苓三錢,焦白朮三錢,淮山藥四錢,白扁豆三錢,姜半夏一錢半,陳會皮一錢半,炙甘草一錢。服上方二劑即愈。3.慢性痢疾:某女,35歲,患慢性菌痢數年(大便曾培養出B組痢疾桿菌),反覆發作,解膿血便,每天4-6次,伴有腹痛,裡急後重,精神疲乏,食慾減少。舌質淡紅,苔薄白稍膩,脈沉濡弱。證屬脾虛下痢,處方:黨參五錢、白朮四錢、陳皮二錢、山藥五錢、苡米五錢、蓮子肉三錢、木香二錢(後下)、黃連二錢、桔梗二錢、扁豆三錢、砂仁一錢五分(打、後下)魚腥草五錢、甘草二錢。服藥四劑後,症狀消失,大便正常,囑續服上方,共服十劑,療效鞏固。4.慢性腎炎:用本方去桔梗,加虎杖治療慢性腎小球腎炎13例。尿蛋白在(+++)-(++++)之間,經用本方治療,最短一月,最長半年均獲顯效。其中8例臨床治癒,出院時尿蛋白穩定在(-)-(±)之間;5例有效,尿蛋白控制在(+)-(++)之間,其它臨床症狀消失。筆者運用參苓白朮散,減去苦辛載藥上浮之桔梗,加入清熱利水之虎杖,以達到治本為主,標本兼顧之目的。如陽虛寒重,水濕不化,浮腫嚴重者,先用真武湯之類,溫陽利水,待水腫消退後,再用本方調治。若屬氣虛者,重用黨參或酌加黃耆、杜仲、菟絲子等益氣補腎。5.行經洩瀉:某女,35歲,近年來每逢月經來潮,即發洩瀉,腹脹微痛,精神睏倦,飲食少進,頭目眩暈,月經或多或少,色淡,舌質淡紅,脈象濡緩無力。症脈合參,良由脾胃虛弱,濕聚中焦所致。治宜運脾滲濕,理氣調經。處方:西黨參三錢、白茯苓三錢、淮山藥四錢、薏苡仁四錢、炒扁豆三錢、炒蓮肉三錢、縮砂仁(杵沖)八分、陳皮八分、生白芍三錢、制香附一錢半、粉葛根一錢半、炙甘草一錢。上方加減連服四劑,諸恙悉除,經隨訪觀察四月來未見復發。
各家論述:
1.《醫方考》:脾胃喜甘而惡穢,喜燥而惡濕,喜利而惡滯。是方也,人參、扁豆、甘草,味之甘者也;白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以開胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘則性緩,故為諸藥之舟楫,苦則喜降,則能通天氣於地道矣。2.《馮氏錦囊·雜症》:脾胃屬土,土為萬物之母。東垣曰:脾胃虛則百病生,調理中州,其首務也。脾悅甘,故用人參、甘草、苡仁;土喜燥,故用白朮、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用蓮肉益心;土惡水,故用山藥治腎;桔梗入肺,能升能降。所以通天氣於地道,而無否塞之憂也。
參苓白朮散用藥禁忌:
附註:
白朮調元散(《痘疹全集》卷十三)、參術飲(《張氏醫通》卷十六)、白朮散(《全國中藥成藥處方集》)。本方改為丸劑,名「參苓白朮丸」(見《醫林繩墨大全》;改為膏劑,名「參苓白朮膏」(見《雜病源流犀燭》)。