名稱:甘草附子湯
甘草附子湯成分組成:
甘草2兩(炙),附子2枚(炮,去皮,破),白朮2兩,桂枝4兩(去皮)。
甘草附子湯出處:
《傷寒論》。
甘草附子湯主治:
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者;風虛頭重眩,苦極不知食味。
甘草附子湯加減:
甘草附子湯功效:
暖肌補中,益精氣。
甘草附子湯用法用量:
以水6升,煮取3升,去滓,溫服1升,日3次。初服得微汁則解,能食汗止;復煩者,將服5合;恐1升多者,宜服6-7合為妙。
甘草附子湯制備方法:
甘草附子湯臨床應用:
1.風濕痛:驃騎使吳諧,以建元元年8月26日始覺如風,至7日,卒起便頓倒,髀及手皆不隨,通引腰背疼痛,通身腫,心多滿。至9月4日服此湯1劑,通身流汗,即從來所患悉愈。《謝映廬醫案》高漢章、得風濕病,遍身骨節疼痛,手不可觸近,近之則痛甚,微汗自出,小水不利。當時初夏,自漢返舟求治,見其身面手足俱有微腫,且天氣頗熱,尚重裘不脫,脈象頗大,而氣不相續。其戚友滿座,問是何症?予曰:此風濕為病。渠曰:凡驅風利濕之藥,服之多矣,不惟無益,而反增重。答曰:夫風本外邪,當從表治,但尊體表虛,何敢發汗;又濕本內邪,須從裡治,而尊體裡虛,豈敢利水乎?當遵仲景法處甘草附子湯。1劑如神,服之3劑,諸款悉愈。2.寒痺:單用本方治療寒痺2例,西醫診斷為慢性腰骶關節炎繼發坐骨神經痛。其中1例已有10餘年病史。均獲治癒。作者認為,凡屬風濕寒痺,即使沒有汗出惡風、短氣、小便不利等症,用本方亦可取效。3.風濕性心臟病:某女,45歲。素患風濕性心臟病、心悸短氣、汗出惡風、關節冷痛、痛有定處、下肢浮腫、小便不利、舌淡苔白,脈沉弦。此為風濕相搏,日久不愈,邪從寒化。治宜溫脾化濕散寒為主,佐以強心通陽。炙甘草15g、炮附子10g、白朮10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1個月後,心悸短氣較前減輕,關節已不疼痛,下肢浮腫消失,小便正常。
各家論述:
1.《內台方議》:風則衛傷,濕流關節,風濕相搏,兩邪亂經,故骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇。風勝則衛氣不固,汗出短氣,惡風不欲去衣,為風在表也。濕勝則水氣不行,小便不利,或身微腫,為濕氣內搏也。故用附子為君,除濕祛風,溫經散寒;桂枝為臣,祛風固衛;白朮去濕為使;甘草為佐,而輔諸藥。疏風去寒濕之方也。2.《醫方考》:風濕相搏,故骨節疼煩;傷風則惡風,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,為熱;今小便不利而大便反快,則濕可知矣。附子之熱,可以散寒濕;桂枝之辛,可去解風濕;甘草健脾,則濕不生;白朮燥脾,則濕有制。是方也,以桂、附之辛熱而治濕,猶之淖潦之地,得太陽暴之,不終朝而濕去,亦治濕之一道也。3.《金匱玉函經二注》周揚俊:汗出短氣,惡風不欲去衣,邪風襲入而中,衛之正氣俱虛也;小便不利,身微腫者,中外為濕所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、術和中,桂、附去邪耶?然此症較前條更重,且裡已受傷,曷為反減去附子那?此條風濕半入裡,入裡者妙在緩攻,仲景正恐附子多則性猛且急,骨節之竅未必驟開,風濕之邪豈能托出?徒使汗大出而邪不盡爾。君甘草者,欲其緩也,和中之力短,戀藥之用長也。此仲景所以前條用附子3枚者,分3服,此條止2枚者,初服5合,恐1升為多,宜服6-7合,全是不欲盡劑之意。4.《古方選注》:甘草附子湯,兩表兩里之偶方,風淫於表,濕流關節,陽衰陰盛,治宜兩顧。白朮、附子顧裡勝濕,桂枝、甘草顧表化風,獨以甘草冠其名者,病深關節,義在緩而行之,徐徐解救也。
甘草附子湯用藥禁忌:
忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。
附註:
四物附子湯(《外台》卷十九引《深師方》)、附子湯(《外台》卷十九引《古今錄驗》)、白朮附子湯(《外台》卷十五引《近效方》)、桂枝附子湯(《三因》卷五)、桂枝甘草附子湯(《類聚方》)。