名稱：大柴胡湯
大柴胡湯成分組成：
柴胡半斤，黃芩3兩，芍葯3兩，半夏半升（洗），生薑5兩（切），枳實4枚（炙），大棗12枚（擘）。
大柴胡湯出處：
《傷寒論》。
大柴胡湯主治：
少陽、陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱鬱微煩，脘腹痞硬或滿痛。大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦有力。現用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症見上述證候者。太陽病，過經10餘日，反二三下之，後4-5日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者；傷寒10餘日，熱結在裡，復往來寒熱者；傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者。按之心下滿痛者。若有熱實，得汗不解，腹滿痛煩躁，欲謬語者。瘧，寒熱嘔逆，脈弦小緊，間日頻日，發作無時；及傷寒熱在裡，腹滿譫語，煩渴，大小便澀。傷寒10餘日，邪氣結在裡，寒熱往來，大便秘澀，腹滿脹痛，語言譫妄，心中痞硬，飲食不下，或不大便5-6日，繞臍刺痛，時發煩躁；及汗後如瘧，日晚發熱，兼臟腑實，脈有力者。下痢舌黃口燥，胸滿作渴，身熱腹脹，譫語，有燥屎。傷寒、雜證，發熱，脈沉實弦數，熱日數多，或有表復有裡，脈洪，頭痛而譫妄，或濕熱自利，表裡證己急。風熱痰嗽，腹脹及裡證未解。地道不通，因而呃逆，及火郁為患者；心脾胃脘積熱，壅滯作痛而便閉者。夾食傷寒，其證壯熱頭痛，暖氣腹脹，大便酸臭，延綿不解。急性膽道感染，膽石病並發感染；胰腺炎，潰瘍病穿孔第二期。急性闌尾炎，急性胰腺炎。
大柴胡湯加減：
大柴胡湯功效：
發表攻裡，和解少陽，通下裡實。
大柴胡湯用法用量：
以水1斗2升，煮取6升，去滓再煎，溫服1升，1日3次。
大柴胡湯制備方法：
大柴胡湯臨床應用：
1.熱結在裡證：羽流蔣尊病，其初心煩喜嘔，往來寒熱，醫初以小柴胡湯與之，不除。予診之日，脈洪大而實，熱結在裡，小柴胡安能除之也。仲景雲，傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡。二服而病除。2.急性胰腺炎：本方隨證加減，水煎口服。治療結果：痊癒129例（急性水腫型），死亡3例（急性壞死型）。腹痛平均4.2天緩解，尿澱粉酶平均3.9天恢正常。3.膽絞痛：本方加減治療324例，結果：單服本方解除疼痛者306例（94.5%）。4.膽道感染：本方加減治療膽系感染69例，除2例因膽囊極度腫大，積膿過多，化膿性膽管炎合併休克而轉手術治療外，其餘平均13天痊癒。5.肝炎：治療毛細膽管型肝炎20例，其中7例屬陰黃，用本方加減（年老體弱，兼脾虛者酌減苦寒藥；陰黃去黃芩加附片；血瘀者加水蛭粉吞服），症狀全部消除，其中8例肝腫大恢復正常。肝功能除3例鋅濁度偏高外，余均恢復正常。６糖尿病《漢方臨床》（1968；4：37）：本方加地黃治療2例，療效良好。認為本方有調整新陳代謝機能的作用，對證候屬實者較好。
各家論述：
1.《傷寒明理論》：大柴胡為下劑之緩也。柴胡味苦平微寒，傷寒至於可下，則為熱氣有餘，應火而歸心。苦先入心，折熱之劑，必以苦為主，故以柴胡為君；黃芩味苦寒，王冰曰，大熱之氣，寒以取之。推除邪熱，必以寒為助，故以黃芩為臣；芍葯味酸苦微寒，枳實味苦寒，《內經》曰：酸苦湧洩為陰。洩實折熱，必以酸苦，故以枳實、芍葯為佐；半夏味辛溫，生薑味辛溫，大棗味甘溫，辛者，散也，散逆氣者，必以辛，甘者，緩也，緩正氣者，必以甘，故以半夏、生薑、大棗為之使也。一方加大黃，以大黃有將軍之號，而功專於蕩滌，不加大黃，恐難攻下，必應以大黃為使也。2.《醫方考》：表證未除者，寒熱往來。脅痛口苦尚在也；裡證又急者，大便難而燥實也。表證未除，故用柴胡、黃芩以解表；裡證燥實，故用大黃、枳實以攻裡。芍葯能和少陽，半夏能治嘔逆，大棗，生薑，又所以調中和榮衛也。3.《傷寒附翼》：此方是治三焦無形之熱邪，非治胃府有形之實邪也。因往來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表；熱結在裡，故去參、甘，加枳、芍以破結。條中並不言及大便硬，而且有下利證，仲景不用大黃之意曉然。後人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣，非大謬乎？4.《古方選注》：熱邪從少陽而來，結於陽明，而少陽未罷，不得不借柴胡湯以下陽明無形之熱，故於小柴胡湯去人參、甘草實脾之藥，倍加生薑，佐柴胡解表，加赤芍破裡結，則枳實、大黃下之不礙表邪矣。柴胡治中，大黃導下，二焦並治，故稱大。5.《金鑒》：柴胡證在，又復有裡，故立少陽兩解之法。以小柴胡湯加枳實，芍葯者，解其外以和其內也。去參、草者，以裡不虛也；少加大黃，所以瀉結熱也；倍生薑者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐。雖雲下之，亦下中之和劑也。
大柴胡湯用藥禁忌：
忌海藻、菘菜、羊肉餳。
附註：
《金匱》有大黃二兩。