烏梅丸的作用與功效,烏梅丸正確吃法,烏梅丸用法用量

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烏梅丸的功效與作用

名稱:烏梅丸

烏梅丸成分組成:

烏梅300枚,細辛6兩,乾薑10兩,黃連16兩,當歸4兩,附子6兩(炮,去皮),蜀椒(出汗)4兩,桂枝(去皮)6兩,人參6兩,黃柏6兩。

烏梅丸出處:

《傷寒論》

烏梅丸主治:

蛔厥,脘腹陣痛,煩悶嘔吐,時發時止,得食則吐,甚則吐蛔,手足厥冷,或久痢不止,胃腑發咳。現用於膽道蛔蟲病。產後冷熱痢,久下不止。肝臟正氣虛弱而寒熱錯雜之證,久病腹痛。

烏梅丸加減:

烏梅丸功效:

溫髒安蛔。

烏梅丸用法用量:

每服10丸,食前以飲送下,1日3次。稍加至20丸。

烏梅丸制備方法:

上藥各為末,合治之,以苦酒漬烏梅1宿,去核,蒸之5斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中,煉蜜為丸,如梧桐子大。

烏梅丸臨床應用:

1.蛔厥:龍某某,女,22歲。1961年9月診治。突發胃脘偏右疼痛四日,呈陣發性,發時痛如刀絞,如頂如鑽,坐臥不安,展轉躁煩,噁心不止,嘔吐苦汁,汗出身冷,四肢厥逆,畏寒發熱,白睛微黃,病後在某醫院檢查:T38.7℃,P100次/分,BP110/80mmHg,血:白細胞13000/mm(立方),中性84%,淋巴16%,劍突下偏右壓痛,無明顯肌緊張及反跳痛,腸鳴音亢進。診為"膽道蛔蟲病"。門診觀察三日,迭經解痙、鎮靜、利膽、輸液,抗感染等治療,罔效。余診其脈弦數,舌尖紅,苔黃滑。診為"蛔厥"。擬烏梅九作湯劑:烏梅15g,黃連9g,黃芩12g(因黃柏缺代之),炒川椒9g,細辛3g,桂枝9g,乾薑9g,制附片12g(先熬一小時),南沙參12g,當歸9g。二帖盡劑,諸症消失。繼以烏梅九3g,日二次。越五日,體力恢復,勞動如常。2.膽道蛔蟲病:用本方治療膽道蛔蟲病3例。用法為每日3次,第1次9g,然後每次3g。藥後第1日症狀即減輕,3-4日後症狀基本消失。3.久痢:張某某,男,38歲,已婚。主訴:腹痛,少腹下墜,大便帶白色粘凍,八年餘。反覆發作,久治不愈,每當發病時,腹部下墜有便意,輕微裡急後重,大便日行6至8次,糞便色白如涕,不帶血,有腥臭味,服西藥痢特靈等效果不佳,又多次服中藥芩、柏、連和參苓白朮散等亦不見顯效,病時輕時重。1975年6月來本院就診時,面色蒼白少華,體倦泛力,形體消瘦,口苦口粘,但飲食如常,脈緩滑無力,舌質紅,苔薄白稍膩。余深思,患者罹病日久,收澀止痢,健脾止瀉等法,前醫用之罔效,不宜重蹈覆轍,古人有訓:"初痢則瀉,久痢則補","久病多虛,新病多實"。本證當局寒熱錯雜,正氣虛憊之證。余將烏梅丸變湯劑加減治之,藥物:烏梅30g,細辛3g,桂枝9g,黨參30g,附子9g,川椒6g,黃柏12g,當歸9g,米殼6g,黃連9g,訶子肉15g,炒扁豆30g,乾薑炭12g,鍛龍牡各30g。水煎服。六劑服後,腹痛下墜除,大便日行減至2至3次.,糞便中粘凍物大減,有陽氣鼓舞回升之象,按原方續進十劑,第三次來診,大便粘液止,日行一次,糞便色黃成形。以參苓白朮散加減以鞏固療效,隨訪至今未發。4.厥陰消渴證:蔣某,女,5l歲。1954年8月5日診。自述七日前因露天乘涼後即感頭痛發熱惡寒。經治療頭痛發熱已解。近兩日來口渴引飲,日進四五壺(每壺約盛8磅)水,亦不解渴。前醫用益胃湯罔效,昨日又服人參白虎湯,反渴甚。症見脈細弱,小便清長,四肢厥冷,渴飲不解,三日前,曾吐蛔蟲一條。辨證:此吐蛔之後消渴,乃厥陰病上熱下寒證也。上熱則消渴,下寒則溺清。老年體弱,陽不溫煦則脈細弱,肢冷,故斷為厥陰消渴證。用烏梅丸全方一帖,水煎服。翌日複診,口渴大減,但肢冷仍存,守方重用參、附,益氣溫陽,兩劑而愈。

各家論述:

1.《註解傷寒論》:肺欲收,急食酸以收之,烏梅之酸以收肺氣;脾欲緩,急食甘以緩之,人參之甘以緩脾氣;寒淫於內,以辛潤之,當歸、桂、椒、細辛之辛以潤內寒;寒淫所勝,平以辛熱,姜、附之辛熱以勝寒;蛔得甘則動,得苦則安,黃連、黃柏之苦以安蛔。2.《內台方議》:蛔為陰蟲,故知陽微而陰勝,故用烏梅為君,其味酸,能勝蛔;以川椒、細辛為臣,辛以殺蟲;以乾薑、桂枝、附子為佐,以勝寒氣而溫其中;以黃連、黃柏之苦以安蛔,以人參、當歸之甘而補緩其中,各為使。3.《古今名醫方論》引柯韻伯:吐蛔,仲景立方皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥陰主風木耳!君烏梅之大酸,是伏其所主也;配黃連瀉心而除疼,佐黃柏滋腎以除渴,先其所因也;腎者,肝之母,椒、附以溫腎,則火有所歸,而肝得所養,是固其本;肝欲散,細辛、乾薑辛以散之;肝藏血,桂枝、當歸引血歸經也;寒熱雜用,則氣味不和,佐以人參調其中氣;以苦酒漬烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣,加蜜為丸,少與而漸加之,緩則治其本也。故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為化蟲佳劑。久痢則虛,調其寒熱,酸以收之,下利自止。

烏梅丸用藥禁忌:

禁生冷、滑物、臭食等;性質畢竟偏溫,以寒重者為宜。

附註:

烏梅丹(《普濟方》卷三九九引《醫方妙選》)、烏梅安胃丸(《飼鶴亭集方》)、殺蟲烏梅丸(《全國中藥成藥處方集》蘭州方)、安胃丸(《全國中藥成藥處方集》杭州方)。

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