名稱:甘草瀉心湯
甘草瀉心湯成分組成:
甘草4兩(炙),黃芩3兩,乾薑3兩,半夏半升(洗),大棗12枚(擘),黃連1兩。
甘草瀉心湯出處:
《傷寒論》。
甘草瀉心湯主治:
傷寒痞證,胃氣虛弱,腹中雷鳴,下利,水谷不化,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安;狐惑病;常用於急慢性胃腸炎症、白塞氏綜合症等;產後口糜,瀉痢。
甘草瀉心湯加減:
甘草瀉心湯功效:
益氣和胃,消痞止嘔。
甘草瀉心湯用法用量:
以水1升,煮取6升,去滓,再煎取3升。溫服1升,日3次。
甘草瀉心湯制備方法:
甘草瀉心湯臨床應用:
1.急性胃腸炎:用本方不予加減,只按比例加重其劑量;甘草60g,乾薑45g,大棗30g(去核),黃連15g(搗),半夏10Og,黃芩45g,共治療60例急性胃腸炎。其中未經西藥治療者49例,經西醫治療無效者11例;病程最短者4小時,最長者15天。全部用本方治癒。其中服1劑而愈者8例,2劑而愈者23例,3劑而愈者18例,4劑而愈者忘例,5劑而愈者6例。2.狐惑:郭某某,女,36歲,口腔及外陰潰瘍半年,在某醫院確診為口、眼、生殖器綜合征,曾用激素治療,效果不好。據其脈症,診為狐惑病,採用甘草瀉心湯加味,方用:生甘草30g,黨參18g,生薑6g,乾薑3g,半夏12g,黃連6g,黃芩9g,大棗7枚,生地30g,水煎服12劑。另用生甘草12g,苦參12g,4劑煎水,外洗陰部。複診時口腔及外陰潰瘍已基本癒合,仍按前方再服14劑,外洗方4劑,患者未再複診。3.慢性洩瀉:劉某某,男,36歲。1979年10月23日初診。4年前因傷食引起腹瀉,治後獲愈。但遇進食稍多或略進油膩即復發。發時脘腹脹悶,腸鳴漉漉,大便稀溏,挾有不消化物或粘液,日2-3次;並有心悸,失眠,眩暈,脈沉細,舌苔白而微膩,腹平軟,臍周輕度壓痛。予甘草瀉心湯加白朮、厚樸。服3劑,大便成形,納增,睡眠轉佳,尚有腸鳴,心悸。原方去厚樸加桂枝,續服6劑,大便正常。23個月後隨訪,未復發。使用此法治療22例慢性洩瀉,均獲較好效果。其病程有自5個月-6年,1-3年為多,計15例。治後18例症狀消失未再復發,2例半年後出現反覆,2例無效。4.胃虛便秘:郭某,女,21歲。主訴:便堅難解,4-5日一行,已5-6年,每次均需用通便藥,大便仍燥結如羊糞;心下痞塞不通,不知饑,不欲食,夜寐欠安,口不渴,小便正常;舌淡紅,苔薄白根微黃,脈滑。遂投甘草瀉心湯。炙甘草12g,半夏10g,乾薑5g,川連3g(沖服),黃芩10g,黨參12g,大棗10枚。5劑,水煎服。藥後大便暢通,腸鳴增多。再予5劑,大便通暢,納增,心下痞塞除,諸症悉愈。5.白塞氏綜合症:作者根據該病以口腔潰瘍、前陰或肛門潰瘍、發冷發熱、皮膚損害等主要症狀,認為即是《金匱》狐惑病。用本方治療60例,均有效。其加減為:不欲食,加佩蘭;咽喉潰瘍,加升麻、犀角;口渴,去半夏,加花粉;目赤,加赤芍、夜明砂;口鼻氣熱,加石膏,知母;胸脅滿痛,加柴胡;濕偏盛者,加赤苓、木通;熱偏盛者,以生薑易乾薑;便秘,加酒制大黃;五心煩熱,加胡黃連。同時用《金匱》苦參湯外洗,雄黃散燒熏肛門。6.口腔糜爛:陳某某,男,48歲,農民。口舌糜爛已20餘天,尿赤,脈洪數,予導赤散2劑無效,大便3日未解,於原方加涼膈散2劑。大便解,口舌糜爛遂愈。半月後復發,症狀較前為劇,舌紅絳,邊有膿瘡,尿黃。先後用二冬甘露飲、六味地黃湯加肉桂均無效。出現滿唇白腐,舌膿瘡增多,不能食鹹味,以食冷粥充飢,口內灼熱干痛,喜用冷水漱口。於是因思日人《橘窗書影》所載口糜爛治驗二則,認為本證屬胃中不和所致,用甘草瀉心湯。炙甘草12g,乾薑5g,半夏、黃芩、黨參各9g,川連6g,大棗6枚,2劑。藥後口內灼熱糜爛減輕,已不須漱水,仍予原方2劑而愈。
各家論述:
1.《古方選注》:甘草瀉心,非瀉結熱,因胃虛不能調劑上下,致水寒上逆,火熱不得下降,結為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰,乾薑、半夏啟胃之陽,坐鎮下焦客氣,使不上逆;仍用芩、連,將已逆為痞之氣輕輕瀉卻,而痞乃成泰矣。2.《醫宗金鑒》:方以甘草命名者,取和緩之意。用甘草、大棗之甘溫,補中緩急,治痞之益甚;半夏之辛,破客逆之上從;芩、連瀉陽陷之痞熱,乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆,瀉痞寒熱,備乎其治矣。3.《金匱要略釋義》:濕熱肝火生蟲而為狐惑證,故宜清濕熱,平肝火;由於蟲交亂於胃中,又當保胃氣,因人以胃氣為本,故選用甘草瀉心湯。君甘草以保胃氣;連、芩瀉心火,去濕熱。蟲疾之來也非一日,其髒必虛,臥起不安,知心神欠寧,故用人參補髒陰,安心神;大棗以和脾胃;用姜、夏者,蟲得辛則伏也。
甘草瀉心湯用藥禁忌:
附註:
《金匱》有人參三兩。