名稱:芍葯地黃湯
芍葯地黃湯成分組成:
芍葯3分,地黃半斤,丹皮1兩,犀角屑1兩。
芍葯地黃湯出處:
《外台》卷二引《小品方》。
芍葯地黃湯主治:
熱擾心營,神昏譫語,斑色紫黑,舌絳起刺;熱入血分,吐血,衄血,尿血,便血;蓄血發狂,漱水不欲咽,胸中煩痛,自覺腹滿,大便色黑;傷寒及溫病,應發汗而不發之,內瘀有蓄血,其人脈大來遲,腹不滿,自言滿者;及鼻衄吐血不盡,內余瘀血,面黃,大便黑者;勞心動火,熱入血室,吐血衄血,發狂發黃,小兒瘡痘血熱;小兒臟腑蘊熱,積毒發瀉,斑瘡稠密,膿血大盛,狂躁發渴,咽嗌不利,遍身潰爛,苦無全膚,不能轉側,疼痛不任;跌打損傷墜墮之證,惡血留內,脅肋少腹疼痛。
芍葯地黃湯加減:
有熱如狂者,加黃芩2兩。
芍葯地黃湯功效:
消化瘀血;清熱解毒,涼血散瘀。
芍葯地黃湯用法用量:
以水1鬥,煮取4升,去滓,溫服1升,日2-3次。
芍葯地黃湯制備方法:
上切。
芍葯地黃湯臨床應用:
1.胃出血:謝某某,男,36歲。有胃痛史,忽然大痛,吐紫血塊,大便亦下血塊,頭汗淋漓,心慌頭暈,吐下不止,脈洪大,診為胃出血。投犀角地黃湯,四劑愈。方用:烏犀角1錢,生地黃5錢,丹皮3錢,杭白芍3錢。犀角別研極細末,另3味藥以水1.2升,煎至800ml,分四次兌犀角末服。2.咯血:胡某某,男,42歲。咯痰帶血1月餘,右胸痛連後背,口中腥臭,繼之吐血,脈細數,頭暈眼花,心煩氣短,咳嗽胸痛,診為肺出血。投犀角地黃湯,加阿膠、枇杷葉。三服後止血,後用千金葦莖湯三劑愈。3.崩漏:馮某某,女,31歲。突然血崩,時下時止,纏綿3月餘,消瘦,貧血,頭暈氣喘,手足心午後發燒,脈細數,投犀角地黃湯,一劑崩止,三劑愈。4.血小板減少性紫癜:以犀角地黃湯為主,治療11例原發性血小板減少性紫癜。患者均有不同部位,不同程度的出血症狀,並均有發熱及不同程度的頭昏眼花,心悸無力等貧血症狀,其中2例因大量失血而發生昏迷。血小板6萬/mm3以下者5例,其餘均在6萬至8萬之間。鑒於病情急性發作者均有口乾思飲,煩躁不安,面紅,溲黃,舌紅有薄苔不潤,脈象滑數而躁動不寧等一派內熱熾盛之象,故採用清熱涼血解毒法為主。服用此湯後,多見出血症狀首先停止,出血時間縮短,血小板數上升,血塊收縮隨之改善。據此,本方可能是首先改善毛細血管壁之通透性,繼而使血小板數逐漸恢復。加減法:熱盛者,配合紫雪丹或羚羊角;出血較多,加參三七粉、雲南白藥及十灰散等;後期出現出血減少,舌紅少苔,脈細數無力等陰虛內熱症狀者,酌加龜版、阿膠、旱蓮草、女貞子、麥冬等。
各家論述:
1.《醫方考》:心主血,生地黃所以涼心血;肝納血,白芍葯所以和肝血;火能載血,牡丹皮所以去血中伏火;熱能行血,生犀角所以解諸經之熱。2.《醫方集解》:此足陽明、太陰藥也。血屬明,本靜,因清經火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃熱而清心火;芍葯酸寒,和陰血而瀉肝火;丹皮苦寒,瀉血中之伏火;生地大寒,涼血而滋水,以共平諸經之僭逆也。3.《千金方衍義》:血得辛溫則散,得苦寒則凝。此方另開寒冷散血之門,特創清熱解毒之法,全是犀角通利陽明,以解地黃之滯;猶賴赤芍、牡丹下氣散血,允為犀角、地黃之良佐。4.《金鑒》:吐血之因有三:曰勞傷,曰努傷,曰熱傷。勞傷以理損為主,努傷以去瘀為主,熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄,熱傷陰絡則下血。是湯治熱傷也,故用犀角清心去火之本,生地涼血以生新血,白芍斂血止血妄行,丹皮破血以逐瘀。此方雖曰清火,而實滋陰;雖曰止血,而實去瘀。瘀去新生,陰滋火熄,可為探本窮源之法也。
芍葯地黃湯用藥禁忌:
體衰弱不宜用;若陰虛火動吐血與咳咯者,可以借用成功;若陰虛勞力及脾胃虛者,俱不宜。
附註:
犀角地黃湯(《千金》卷十二)、地黃湯(《傷寒總病論》卷三)、解毒湯(《衛生總微》卷八)、解毒散(《楊氏家藏方》卷十九)。