名稱：小建中湯
小建中湯成分組成：
桂枝3兩（去皮），甘草2兩（炙），大棗12個（擘），芍葯6兩，生薑3兩（切），膠飴1升。
小建中湯出處：
《傷寒論》。
小建中湯主治：
中氣虛寒，營衛不調，陰陽不和，或土虛木乘所致的虛勞裡急腹痛，心悸虛煩，衄血吐血、面色萎黃，遺精。再生障礙性貧血、功能性低熱等病，因如上所述者。
小建中湯加減：
小建中湯功效：
溫中補虛，和裡緩急。
小建中湯用法用量：
以水7升，煮取3升，去滓，納飴，更上微火消解，溫服1升，1日3次。
小建中湯制備方法：
小建中湯臨床應用：
１虛勞《吳鞠通醫案》：施某，20歲，形寒而六脈弦細，時而身熱，先天不足，與諸虛不足小建中法，白芍六錢、炙甘草三錢、生薑四錢、桂枝四錢、膠飴一兩（去滓後化入）、大棗（去核）四枚，煮三杯，分三次服。服六十劑後，諸皆見效，陽雖轉而虛未復，於前方內減姜、桂之半，加柔藥（大生地、麥冬、五味子）兼與護陰。２腹痛《經方實驗錄》：王某，腹痛喜按，痛時自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，小建中湯主之，川桂枝三錢、大白芍六錢、生草二錢、生薑五片、大棗十二枚、飴糖一兩。３吐血《吳鞠通醫案》：胡某，31歲，勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之，白芍六錢，甘草（炙）三錢，生薑五錢，桂枝四錢，膠飴（後入）一兩，大棗（去核）三枚，煮三杯，去滓後，將膠飴化入，上火二三沸，攪合勻，分三次服。服七劑後，汗減，足麻愈，食少。再服七劑後，諸症皆愈，惟咳嗽未止，於原方中加雲苓、半夏而愈。４咳嗽《臨證指南醫案》：某，色白肌柔，氣分不足，風溫上受而咳，病固輕淺，無如羌、防辛溫，膏、知沉寒，藥重己過病所，陽傷背寒，胃傷減谷，病恙仍若，身體先憊，小建中湯主之。５黃疸《湖南中醫雜誌》（1987；5：30）：資某，男，58歲，患黃疸一年餘，面部及肌膚發黃、色淡暗晦，鞏膜微黃而暗滯，四肢軟弱乏力、心悸短氣，語言低微，納呆便溏，舌淡，苔薄白，脈濡細，實驗室診斷：溶血性黃疸。乃脾虛失運，氣血不能正常化生所致。治予溫中補虛，益氣生血，處方：桂枝9g，白芍12g，炙甘草9g，大棗20枚，生薑3片，黃耆30g，當歸6g，水煎去滓取汁，納飴糖120g口服，每日一劑，服20餘劑後諸症悉除。６小兒尿頻《千家妙方》：孫某，女，4歲，尿頻月餘，一日幾十次，每次量少，喜甜食，食量不大。發育一般，較瘦，神情不活潑，面色稍蒼黃，腹部較緊張。診為中氣不足，脾胃虛弱，予小建中湯。十劑後，尿頻好轉，每日減至二十多次，面色轉紅。繼服原方加黃耆七劑後，尿頻愈，每晝夜小便僅十次左右，食量增，面色紅潤，體力增強，活潑，較前體胖。
各家論述：
１《傷寒明理論》：脾者，土也，處四髒之中，為中州，治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中髒，是以建中名之焉；膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，健脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，甘草為臣；桂辛熱，辛，散也，潤也，榮衛不足，潤而散之；芍葯味酸微寒，酸，收也，洩也，津液不逮，收而行之，是以桂、芍葯為佐；生薑味辛溫，大棗味甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本，甘辛相合、脾胃健而榮衛通，是以姜、棗為使。２《脾胃論》：以芍葯之酸於土中瀉木為君；飴糖、炙甘草甘溫補脾養胃為臣；水挾木勢亦來侮土，故脈弦至腹痛，肉桂大辛熱，佐芍葯以退寒水；姜、棗甘辛溫、發散陽氣，行於經脈皮毛為使。建中之名於此見焉。３《傷寒附翼》：此肝火上逼於心脾，於桂枝加芍葯湯中更加飴糖，取酸苦以平肝臟之火，辛甘以調脾家之急，又資其谷氣以和中也。此方安內攘外，瀉中兼補，故名曰建。外症未除，尚資姜、桂以散表，不全主中，故稱曰小。４《千金方衍義》：桂本血藥而辛溫散邪，恐其動血，故以芍葯護持榮氣，不能隨桂外洩，得甘草之甘溫，而和寒熱諸邪，姜、棗之辛甘，而和榮衛諸氣，為風傷衛之首方，參入膠飴一味，取稼穡之甘，便為建中專藥，所以寒傷榮之尺中脈微，虛寒之裡氣不足，鹹賴乎此，允為虛羸和解中外之聖法。小建中為諸建中之母，本桂枝湯表藥，藉膠飴之甘溫入脾通津。５《傷寒溯源集》：建中者，建立中焦之脾土也。蓋土為五行之主，脾為四髒之本，即洪範建中立極之義也。中氣虛餒，脾弱不運，胃氣不行，致心中悸動，故以建立中氣為急也。謂之小建中者，以風邪未解，未可以參、術補中，只加膠飴，倍芍葯於桂枝全湯，和衛解郁之中以稍裨中土，故謂之小建中湯。芍葯性雖酸收，既無寒邪，在所不計，李時珍謂其益脾，能於土中瀉木，故倍用之。飴糖為米糵之上品，能和潤中州，中氣既和，陽邪得解，則心中之悸煩自止矣。６《金匱要略心典》：此和陰陽，調營衛之法也。夫人生之道，曰陰曰陽，陰陽和平，百疾不生。若陽病不能與陰和，則陰以其寒獨行，為裡急，為腹中痛，而實非陰之盛也；陰病不能與陽和，則陽以其熱獨行，為手足煩熱，為咽干口燥，而實非陽之熾也。昧者以寒攻熱，以熱攻寒，寒熱內賊，其病益甚，惟以甘酸辛熱和合成劑，調之使和，則陽就於陰，而寒以溫；陰就於陽，而熱以和。醫之所以貴識其大要也，豈徒雲寒可治熱，熱可治寒而已哉。或問和陰陽，調營衛是矣，而必以建中者何也？曰：中者脾胃也，營衛生成於水谷，而水谷轉輸於脾胃，故中氣立，則營衛流行而不失其和。又中者，四運之軸而陰陽之機也，故中氣立，則陰陽相循，如環無端，而不極於偏。是方甘與辛台而生陽，酸得甘助而生陰，陰陽相生，中氣自立。是故求陰陽之和者，必於中氣；求中氣之立者，必以建中也。７《古方選注》：建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍葯佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍葯，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。芍葯、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義，使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出於胃也。８《金鑒》：是方也，即桂枝湯倍芍葯加膠飴也。名曰小建中者，謂小小建立中氣也。蓋中氣雖虛，表尚未和，不敢大補，故仍以桂枝和營衛，倍芍葯加膠飴調建中州，而不啜稀粥溫復令汗者，其意重在心悸中虛，而不在傷寒之表也。中州建立，營衛自和，津液可生，汗出乃解，悸煩可除矣。９《醫方論》：小建中湯之義，全在抑木扶土。當從吳氏之說，用肉桂而不用桂枝。肉桂溫裡，桂枝解表，用各有當也。且肉桂性能殺木，合芍葯以制肝，又用姜、棗、甘草、飴糖之甘溫以補脾，斯中州之陽氣發舒，而陰寒盡退矣。十《湖南中醫學院學報》（1985；1：39）：小建中湯非治中焦虛寒之方、溫脾陽之劑，方中滋陰藥與助陽藥並用，而前者的份量超過後者，其意不在「陰中求陽」，以補脾陽之虛，而在於滋養脾陰。故重用飴糖、芍葯滋脾陰之品為君，以甘酸化陰，補虛養血，緩解急迫，其中飴糖的作用是滋潤，而非溫補；白芍配甘草甘緩和中，飴糖伍大棗滋脾陰；少佐桂枝、生薑甘溫益陽，使陽生陰長，以剛濟柔之意。綜觀全方，具有酸得甘助以益氣生津，辛甘化液以滋脾，陽生陰長。脾土得潤，中氣自立。共奏育陰健脾，補虛緩急，調養氣血之功。把本方當作溫中劑，有悖仲景原意，與臨床實際運用也有一定距離，因此，似應將本方歸入補陰劑中。
小建中湯用藥禁忌：
嘔家不可用建中湯，以甜故也。忌海藻、菘菜、生蔥。必小便自利，證非濕熱者乃可用之。
附註：
芍葯湯（《外台》卷十六引《古今錄驗》）、桂心湯（《聖濟總錄》卷九十一）、建中湯（《傷寒明理論》卷四）、桂枝芍葯湯（《傷寒圖歌活人指掌》卷四）。