醫林改錯
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【醫林改錯臟腑記敘】
古人曰︰既不能為良相，願為良醫。
以良醫易而良相難。
余曰︰不然。
治國良相，世代皆有本先失。
病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁雲補月之能，病情與臟腑，絕不相符。
此醫道無全人之由來也。
夫業醫診病，當先明臟腑。
嘗閱古人臟腑論及所繪之圖，立言處處自相矛盾。
如古人論脾胃磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜，其錯誤如是。
其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛。
既雲下無透竅，何得又雲肺中有二十四孔，行列分佈，以行諸髒之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是。
其論腎有兩枚，即腰子，兩腎為腎，中間動氣為命門。
既雲中間動氣為命門，何得又雲左腎為腎，右腎為命門，兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是。
其論肝，左右有兩經，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環繞一陰一器，至足大趾而止。
既雲肝左右有兩經，何得又雲肝居於左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是。
其論心，為君主之官，神明出焉，意藏於心，意是心之機，意之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏於心。
既藏於心，何得又雲脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據所論，處處皆有靈機，究竟未幫助生靈機者何物，藏靈機者何所，若用靈機，外有何神情，其論心如此門上輸於脾肺，宣播於諸脈。
此段議論，無情無理。
胃下口名曰幽門，即小腸上口。
其論小腸自一肛一門出，水歸膀一胱為尿。
如此論，尿從糞中滲出，其氣當臭，嘗用童子小一便，並問及自飲小一便之人，只言味鹹，其氣不臭。
再者，食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無小一便則可，在馬牛有小一便則不可，何況乎人？看「小腸化食，水自闌門出」一節，真是千古笑談。
其論心包絡，細筋如絲，與心肺相連者，心包絡也。
又雲心外黃脂是心包絡。
又雲心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡。
又雲膻中有名無形者，乃心包絡也。
既雲有名無形，何得又雲手中指之經，乃是手厥一陰一心包絡之經也？論心包絡竟有如許之多，究竟心包絡是何物，何能有如許之多耶？其論三焦，更為可笑。
《靈樞》曰︰手少一陰一三焦主乎上，足太一陽一三焦主乎下，已是兩三焦矣。
《難經·三十一難》論三焦︰上焦在胃之上，主內而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁。
又雲︰三焦者，水谷之道路。
此論三焦是有形之物。
又雲︰兩腎中間動氣，是三焦之本。
此論三焦是無形之氣。
在《難經》一有形、一無形，又是兩三焦。
王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。
至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內一層，形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、後三焦之論。
論三焦者，不可以指屈，有形無形，諸公尚無定准，何得雲手無名指之經，是手少一陽一三焦之經也？其中有自相矛盾者，有餘嘗有更正之心，而無臟腑可見，自恨著書不明臟腑，豈不是癡人說夢，治病不明臟腑，何，四月初旬，游於灤州之稻地鎮，其時彼處小兒正染瘟疹痢症，十死八九，無力之家多半用代席裹埋。
代席者，代棺之席也。
彼處鄉風，更不深埋，意在犬食，利於下胎不死，故各義塚中，破腹露髒之兒，日有百餘。
余每日壓馬過其地，初未嘗不掩鼻，後因念及古人所以錯論臟腑，皆由未嘗親見，遂不避污穢，每日清晨，赴其義 ，就群兒之露髒者細視之，犬食之餘，大約有腸胃者多，有心肝者少，互相參看，十人之內，看全不過三人，連視十日，大約看全不下三十餘人，始知醫書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合，即件數多寡亦不相符。
惟胸中膈膜一片，其薄如紙，最關緊要，及余看時皆以破壞，未能驗明在心下心上、是斜是正，最為遺憾。
至嘉慶四年六月，余在奉天府，有遼一陽一州一婦，年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮。
跟至西關，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前。
片刻，行刑者提其心與肝肺從面前過，細看與前次所看相同。
後余在京，時嘉慶庚辰年，有打死其母一之剮犯，行刑於崇文門外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見臟腑，膈膜已破，仍未得見。
道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前。
自思一簣未成，不能終止。
不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門大街板廠一胡一同恆宅請余看症，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗明確。
內有一江一寧布政司恆敬公，言伊芳曾鎮守哈密，領兵於喀什噶爾，所見誅戮逆一屍一最多，於膈膜一事，知之最悉。
余聞言喜出望外，即拜叩而問之，恆公鑒余苦衷，細細幫助形狀。
余於臟腑一事，訪驗四十二年，方得的確，繪成全圖。
意欲刊行於世，惟恐後人未見臟腑，議余故叛經文。
欲不刊行，復慮後世業醫受禍，相沿又不知幾千百年。
細思黃帝慮生民疾苦，平素以《靈樞》之言下問岐伯、鬼臾區，故名《素問》。
二公如知之的確，可對君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對，遺禍後世。
繼而秦越人著《難經》，張世賢割裂《河圖洛書》為之圖注，謂心肝肺以分兩計之，每件重幾許，大小腸以尺丈計之，每件長若干，胃大幾許，容谷幾斗幾升。
其言彷彿是真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事，利己不過虛名，損人卻屬實禍。
竊財猶謂之盜，偷名豈不為賊。
千百年後，豈無知者？今余刻此圖，並非獨出己見，評論古人之短長，非欲後人知我，亦不避後人罪我，惟願醫林中人，一見此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨症有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之濃望，幸仁人君子鑒而諒之。
〔時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書於京邸知一堂〕
【古人臟腑圖】
古人所繪臟腑圖形如此︰
〔肺六葉兩耳，凡八葉。
〕
〔膽附於肝之短葉。
肝左三葉，右四葉，凡七葉。
〕
【親見改正臟腑圖】
余將親見諸臟腑顯隱之形，繪於其後，計四十二件。
〔左氣門、右氣門兩管，歸中一管念，由心左轉出橫行後接衛總管。
心長在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上稜齊。
〕
〔肺管至肺分兩杈，入肺兩葉，直貫到底，皆有節。
管內所存，皆輕浮白沫，如豆腐沫，有形亦無行氣之二十四孔。
〕
〔膈膜以上僅止肺、心、左右氣門，余無他物。
其餘皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物
〔肝四葉，膽附於肝右邊第二葉，總提長於胃上，肝又長於總提之上，大面向上，後連於脊，肝體堅實，非腸、胃、膀一胱可比，絕不能藏血。
〕
〔胃府之體質，上口賁門，在胃上正中，下口幽門，亦在胃上偏右，幽門之左寸許，名津門。
胃內津門之左，有疙瘩如棗，名遮食。
胃外津門左，名總提，肝連於其上。
胃在腹，是平鋪臥長，上口向脊，下口向右，底向腹，連出一水道。
〕
〔脾中有一管，體象玲瓏，易於出一水，故名瓏管。
脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管。
另畫瓏管者，謂有出一水道，令人易辨也。
〕
〔氣府，俗名雞冠油，下稜抱小腸，氣府內，小腸外，乃存元氣之所。
元氣化食，人身生命之源，全在於此。
此系小腸，外有氣府包裹之。
〕
〔中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出一水道，由出一水道滲出，沁入膀一胱為尿。
出一水道中有回血管，其餘皆系水管。
〕
〔大腸上口，即小腸下口，名闌門。
大腸下口，即一肛一門。
〕
〔膀一胱有下口，無上口，下口歸玉一莖一。
一精一道下孔，亦歸玉一莖一。
一精一道在婦女，名子一宮。
〕
〔兩腎凹處，有氣管兩根，通衛總管。
兩旁腎體堅實，內無孔竅，絕不能藏一精一。
〕
〔舌後白片，名曰會厭，乃遮蓋左右氣門、喉門之物。
〕
〔古人言經絡是血管，由每臟腑向外長兩根，惟膀一胱長四根。
余親見百餘臟腑，並無向外長血管之形，故書於圖後以記之。
〕
【會厭、左氣門、右氣門、衛總管、榮總管、氣府、血府記】
欲知臟腑體質，先明出氣、入氣與進飲食之道路。
古人謂舌根後名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。
喉之後名曰咽，咽者 也， 飲食入胃，即胃管上口是也咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論。
自《靈》、《素》至今，四千年來，無人知其錯而改正者。
如咽 飲食入胃，人所共知，惟喉候氣之出入一節，殊欠明白。
不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每中杈分九小杈，每小杈長數小枝，枝之盡頭處並無孔竅，其形彷彿麒麟菜，肺外皮亦無孔竅，其內所存皆輕浮白沫，肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。
先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛，此等錯誤，不必細辨。
人氣向裡吸，則肚腹滿大，非肺滿大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。
出氣，入氣，吐痰，吐飲，唾津，流涎，與肺毫無干涉。
肺管之後，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎，由此氣管而出。
古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等症為肺病者，因見其症自胸中來。
再者，臨症查有外感，用發散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補中而愈；有一陰一虧，用滋一陰一而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。
揚揚得意，立言著書，以為肺病無疑。
不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩旁下行至肺管前面半截處，歸並一根，如樹兩杈歸一本，形粗如箸，下行入心，由心左轉出，粗如筆管，從心左後行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛總管，俗名腰管。
自腰以下，向腹長兩管，粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒提雞冠花之狀。
氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外、氣府內，乃存元氣之所。
元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。
食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。
此記向腹之上一管。
下一管，大約是通男子之一精一道，女子之子一宮。
獨此一管，細心查看，未能查驗的確，所以疑似，以俟後之業醫者，倘遇機會，細心查看再補。
衛總管，對背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長；對腰有兩管，通連兩腎；腰下有兩管，通兩胯；腰上對脊正中，有十一支管連脊，此管皆行氣、行津一液。
氣足火旺，將以管中之氣上攻，上行過心，由肺管前氣管中出左右氣門。
痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物，因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟腑之故。
手握足步，頭轉身搖，用行捨藏，全憑此氣。
人氣向裡吸則氣府滿氣府滿，則肚腹大；氣向外呼則氣府虛，氣府虛則肚腹小。
衛總管，行氣之府，其中無血。
若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、衄血，下行則溺血、便血。
衛總管之前，相連而長，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛總管長短相等，其內之血，由血府灌溉。
血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高，即舌後之白片，乃遮蓋左右氣門、喉門之物也。
【津門、津管、遮食、總提、瓏管、出一水道記】
嚥下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚，在人名曰胃。
古人畫胃圖，上口在胃上，名曰賁門。
下口在胃下，名曰幽門。
言胃上下兩門，不知胃是三門。
畫胃豎長，不知胃是橫長，不但橫長，在腹是平鋪臥長。
上口賁門向脊，下底向腹。
下口幽門亦在胃上，偏右脅向脊。
幽門之左寸許，另有一門，名曰津門。
津門上有一管，名曰津管，是由胃出一精一汁水液之道路正蓋津門。
總提下，前連氣府接小腸，後接提大腸；在胃上，後連肝，肝連脊，此是膈膜以下，總提連貫胃肝大小腸之體質。
飲食入胃，食留於胃，一精一汁水液，先由津門流一出入津管。
津管寸許，外分三杈。
一精一汁清者，入髓府化髓。
一精一汁濁者，由上杈臥則入血府，隨血化血。
其水液，由下杈從肝之中間，穿過入脾。
脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管。
水液由瓏管分流兩邊，入出一水道。
出一水道形如魚網，俗名網油。
水液由出一水道滲出，沁入膀一胱，化而為尿。
出一水道出一水一段，體查最難。
自嘉慶二年看臟腑時，出一水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，於理不甚透徹。
以後診病，查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故後其水仍然在腹。
以此與前所看者參考，與出一水道出一水一節，雖然近理，仍不敢為定准。
後以畜較之，遂喂遂殺之畜，網油滿水鈴鐺，三四日不喂之畜，殺之無水鈴鐺，則知出一水道出一水無疑。
前言飲食入胃，食留於胃，一精一汁水液，自津門流一出。
津門既孔如箸大，能向外一流一精一汁水液，稀粥豈不能流一出？津門雖孔如箸大，其處胃體甚濃，四圍靠擠縮小，所以水能出而食不能出。
況胃之內，津門之左一分遠有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物，待一精一汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。
小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府氣抱小腸，小腸外、氣府內，乃存元氣之所，元氣化食。
此處與前氣府參看。
化糞入大腸，自一肛一門出。
此篇記一精一汁由胃出津門，生一精一生血；水液由瓏管出一水道，入膀一胱為尿；食由胃入小腸，元氣蒸化為糞之原委也。
【腦髓說】
靈機記一性一不在心在腦一段，本不當說，縱然能說，必不能行。
欲不說，有許多病，人不知言靈前，歸並一根，入心，由心左轉出，過肺入脊，名曰衛總管，前通氣府、一精一道，後通脊，上通兩肩，中通兩腎，下通兩一腿，此管乃存元氣與津一液之所。
氣之出入，由心所過，心乃出入氣之道路，何能生靈機，貯記一性一。
靈機記一性一在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，一精一汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。
盛腦髓者，名曰髓海。
其上之骨，名曰天靈蓋。
兩耳通腦，所聽之一聲歸於腦。
腦氣虛，腦縮小。
腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾，耳竅通腦之道路中若有阻滯，故耳實聾。
兩目即腦汁所生，兩目系如線，長於腦，所見之物歸於腦，瞳人白色，是腦汁下注，名曰腦汁入目。
鼻通於腦，所聞香臭歸於腦。
腦受風熱，腦汁從鼻流一出，涕濁氣臭，名曰腦漏。
看小兒初生時，腦未全，囟門軟，目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言。
至週歲，腦漸生，囟門漸長，耳稍知聽，目稍有靈動，鼻微知香臭，舌能言一二字。
至三、四歲，腦髓漸滿，囟門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句。
所以小兒無記一性一者，腦髓未滿；高年無記一性一者，腦髓漸空。
李時珍曰︰腦為元神之府。
金正希曰︰人之記一性一皆在腦中。
汪庵曰︰今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之。
腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時，一刻無氣，必死一刻。
試看癇症，俗名羊羔風，即是元氣一時不能上轉入腦髓。
一抽一時正是活人死腦袋。
活人者，腹先無氣，胸中氣不知出入，暴向外出也。
正一抽一時，胸中有漉漉之一聲者，因津一液在氣管，腦無靈機之氣，使津一液吐咽，津一液逗留在氣管，故有此聲。
一抽一後頭疼昏睡者，氣雖轉入於腦，尚未足也。
小兒久病後元氣虛一抽一風，大人暴得氣厥，皆是腦中無氣，故病患毫無知識。
以此參考，豈不是靈機在腦之證據乎！
【氣血合脈說】
（脈之形，余以實情告後人，若違心裝神仙，喪天良，評論必遭天誅。
）
氣府存氣，血府存血。
衛總管由氣府行週身之氣，故名衛總管。
榮總管由血府行週身之血，週身氣管。
榮總管，體薄形細，長在衛總管之前，與衛總管相連，散佈頭面四肢，近皮肉長，即週身血管。
氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸也。
目視耳聽，頭轉身搖，掌握足步，靈機使氣之動轉也。
血自血府入榮總管，由榮總管灌入週身血管，滲於管外，長肌肉也。
氣管近筋骨生，內藏難見。
血管近皮肉長，外露易見。
氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動。
頭面四肢按之跳動者，皆是氣管，並非血管。
如兩眉稜骨後凹處，俗名兩太一陽一，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通頭面之氣管。
兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩足之氣管。
兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩手之氣管。
其管有粗有細，有直有曲，各人一體質不同。
胳膊肘下近手腕肉濃，氣管外露者短。
胳膊肘下近手腕肉薄，氣管外露者長。
如外感中人，風入氣管，其管必粗，按之出膚。
寒入氣管，管中津一液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動必慢。
火入氣管，火氣上炙，按之跳動必急。
人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實大有力。
人弱正氣衰，管中氣少，按之必虛小無力。
久病無生機之人，元氣少，僅止上行頭面兩手，無氣下行，故足面按之不動。
若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細小如絲，或指下微微亂動，或按之不動，忽然一跳，皆是氣將絕之時。
此段言人之氣管，生平有粗細、曲直之不同。
管有短長者，因手腕之肉有薄濃也。
按之大小者，虛實也。
跳動之急慢者，寒火之分也。
前所言明明是脈，不言脈者，因前人不知有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出一水道，在腹是何體質，有何用處。
論臟腑、包絡，未定準是何物。
論經絡、三焦，未定準是何物。
並不能指明經絡是氣管、血管。
論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通。
言脈是血管，氣血在內流通，週而復始。
若以流通而論，此處血真能向彼處流，彼處當有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地，血流歸於何處？古人並不知脈是氣管，竟著出許多《脈訣》，立言雖多，論部位一人一樣，並無相同者。
古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐後人對症無論脈之言，診脈斷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。
氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛。
正氣虛，當與「半身不遂門」四十種氣虛之症、「小兒一抽一風門」二十種氣虛之症，互相參考。
血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產後傷血過多；若血瘀，有血瘀之症可查，後有五十種血瘀症互相參考。
惟血府之血，瘀而不活，最難分別。
後半日發燒，前半夜更甚，後半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀；血瘀之輕者，不分四段，惟日落前後燒兩時，再輕者，或燒一時，此內燒兼身熱而言；若午後身涼，發燒片刻，乃氣虛參 之症；若天明身不熱，發燒止一陣，乃參附之症。
不可混含從事。
【心無血說】
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫。
道光十年二月，因赴山東，來捨辭行。
閒談言及古宗。
血是一精一汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。
朗齋曰︰吾兄所言不實，諸物心皆有血，何獨人心無血？余曰︰弟指何物心有血？曰︰古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末，以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據？余曰︰此古人之錯，非心內之血，因刀刺破其心，腔子內血流入於心，看不刺破之心，內並無血，余見多多。
試看殺羊者，割其頸項，不刺心，心內亦無血。
又曰︰不刺心，何死之速？余曰︰滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而週身血退還腔子，所以後流者遲，血盡氣散，故死之速。
如人鬥毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至一抽一風，古人立名曰破傷風，用散風藥治死受傷者，兇手擬抵，治一個，即是死兩個。
若明白氣散血亡之義，即用黃 半斤，一黨一
【方敘】
余不論三焦者，無其事也。
在外分頭面四肢，週身血管；在內分膈膜上、下兩段，膈膜以上瘀之症；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。
病有千狀萬態，不可以余為全書。
查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱 《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。
可讀可記，有國朝之《醫宗金鑒》，理足方效，有吳又可《瘟疫論》。
其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。
余何敢雲著書，不過因著《醫林改錯·臟腑圖記》後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。
不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
【通竅活血湯所治症目】
通竅活血湯所治之病，開列於後。
【通竅活血湯所治症目·頭髮脫落】
傷寒、瘟病後頭髮脫落，名醫書皆言傷血，不知皮裡肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落。
無病脫髮，亦是血瘀。
用一藥三副，發不脫，十副必長新發。
【通竅活血湯所治症目·眼疼白珠紅】
眼疼白珠紅，俗名暴發火眼。
血為火燒，凝於目珠，故白珠紅色。
無論有雲翳，無雲翳，先將此藥吃一副，後吃加味止痛沒藥散，一日二副，三兩日必痊癒。
【通竅活血湯所治症目·糟鼻子】
色紅是瘀血，無論三二十年，此方服三副可見效，二三十副可痊癒。
捨此之外，並無驗方。
【通竅活血湯所治症目·耳聾年久】
耳孔內小管通腦，管外有瘀血靠擠，管閉，故耳聾。
晚服此方，早服通氣散，一日兩副，三二十年耳聾可愈。
【通竅活血湯所治症目·白癜風】
血瘀於皮裡，服三五副可不散漫，再服三十副可痊。
【通竅活血湯所治症目·紫癜風】
血瘀於膚裡，治法照白癜風，無不應手取效。
【通竅活血湯所治症目·紫印臉】
臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。
如三五年，十副可愈；若十餘年，三二十副必愈。
【通竅活血湯所治症目·青記臉如墨】
血瘀症，長於天庭者多，三十副可愈。
白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
【通竅活血湯所治症目·牙疳】
牙者，骨之餘；養牙者，血也。
傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙一床一紫，血死牙一床一黑，血死牙脫，人豈能活？再用涼藥凝血，是促其死也。
遇此症，將此藥晚服一副，早服血府逐瘀湯一副，白日煎黃 八錢，徐徐服之，一日服完。
一日三副，三日可見效，十日大見效，一月可痊癒。
縱然牙脫五七個，不穿腮者，皆可活。
【通竅活血湯所治症目·出氣臭】
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風從花裡過來香之義。
晚服此方，早服血府逐瘀湯，三五日必效。
無論何病，聞出臭氣，照此法治。
【通竅活血湯所治症目·婦女干勞】
經一血三四月不見，或五六月不見，咳嗽急一喘，飲食減少，四肢無力，午後發燒，至晚尤甚，將此方吃五副，或六副，至重者九副，未有不痊癒者。
【通竅活血湯所治症目·男子勞病】
初病四肢酸一軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩躁急，午後潮熱，天亮汗多，延醫調治，始而滋一陰一，繼而補一陽一，補之不效，則雲虛不受補，無可如何。
可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱。
果系傷寒、瘟疫大病後，氣血虛弱，因虛弱而病，自當補弱而病可痊。
本不弱而生病，因病久致身弱，自當去病，病去而元氣自復。
查外無表症，內無裡症，所見之症，皆是血瘀之症。
常治此症，輕者九副可愈，重者十八副可愈。
吃三副後，如果氣弱，每日煎黃 八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補兼施之法。
若氣不甚弱，黃 不必用，以待病去，元氣自復。
【通竅活血湯所治症目·一交一節病作】
無論何病，一交一節病作，乃是瘀血。
何以知其是瘀血？每見因血結吐血者，一交一節亦發，故知之。
服三副不發。
【通竅活血湯所治症目·小兒疳證】
疳病初起，尿如米泔，午後潮熱，日久青筋暴露，肚大堅一硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮一毛一憔如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。
因論病源系一乳一食過飽，肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津一液，故用大寒以清積熱。
余初時對症用方，無一效者。
後細閱其論，因飲食無節，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。
以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當是虛熱，又不宜用大寒之品。
後遇此症，細心審查，午後潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也。
青筋暴露，非筋也，現於皮膚者，血管也，血管青者，內有瘀血。
至肚大堅一硬成塊，皆血瘀凝結而成。
用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午後潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。
三方輪服，未有不愈者。
【通竅活血湯所治症目·通竅活血湯】
赤芍（一錢） 川芎（一錢） 桃仁（三錢，研泥） 紅花（三錢） 老蔥（三根，切碎） 鮮姜（三錢，切碎） 紅棗（七個，去核） 麝香（五厘，絹包）
用黃酒半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。
方內黃酒，各處香，市井易於作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨。
此方麝香最要緊，多費數文，必買好的方妥，若買當門子更佳。
大人一連三晚，吃三副，隔一日再吃三副。
若七八歲小兒，兩晚吃一副；三兩歲小兒，三晚吃一副。
麝香可煎三次，再換新的。
〔方歌〕通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍葯，表裡通經第一方。
【通竅活血湯所治症目·加味止痛沒藥散】
治初起眼疼，白珠紅，後起雲翳。
沒藥（三錢） 血竭（三錢） 大黃（三錢） 朴硝（二錢） 石決明（三錢， ）
為末，分四副，早晚清茶調服。
眼科外症，千古一方。
【通竅活血湯所治症目·通氣散】
治耳聾不聞雷聲。
余三十歲立此方。
柴一胡一（一兩） 香附（一兩） 川芎（五錢）
為末，早晚開水沖服三錢。
【血府逐瘀湯所治症目】
血府逐瘀湯所治之病，開列於後。
【血府逐瘀湯所治症目·頭痛】
頭痛有外感，必有發一熱惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣好，百方不效，用此方一劑而愈。
【血府逐瘀湯所治症目·胸疼】
胸疼在前面，用木金散可愈；後通背亦疼，用栝蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用栝蔞、陷胸、柴一胡一等，皆可愈。
有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一副，疼立止。
【血府逐瘀湯所治症目·胸不任物】
一江一西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五副痊癒。
【血府逐瘀湯所治症目·胸任重物】
一女二十二歲，夜臥令僕婦坐於胸方睡，已經二年，余亦用此方，三副而愈。
設一齊問病源，何以答之。
【血府逐瘀湯所治症目·天亮出汗】
醒後出汗，名曰自汗。
因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。
此是千古不易之定論。
竟有用瘀湯，一兩副而汗止。
【血府逐瘀湯所治症目·食自胸右下】
食自胃管而下，宜從正中食入咽。
有從胸右邊嚥下者，胃管在肺管之後，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠於右。
輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。
此方可效，痊癒難。
【血府逐瘀湯所治症目·心裡熱】
（名曰燈籠病）
身外涼，心裡熱，故名燈籠病，內有血瘀。
認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。
三兩副血活熱退。
【血府逐瘀湯所治症目·瞀悶】
即小事不能開展，即是血瘀，三副可好。
【血府逐瘀湯所治症目·急躁】
平素和平，有病躁急，是血瘀，一二副必好。
【血府逐瘀湯所治症目·夜睡夢多】
夜睡夢多，是血瘀，此方一兩副痊癒。
外無良方。
【血府逐瘀湯所治症目·呃逆】
（俗名打咯忒）
因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸並心上一根氣管從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生薑瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。
相傳咯忒傷寒，咯忒瘟病，必死。
醫家因古無良法，見此症則棄而不治。
無論傷寒、瘟疫、雜症，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一副即效。
此余之心法也。
【血府逐瘀湯所治症目·飲水即嗆】
飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。
古人評論全錯，余詳於痘症條。
【血府逐瘀湯所治症目·不眠】
夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。
【血府逐瘀湯所治症目·小兒夜啼】
何得白日不啼，夜啼者，血瘀也。
此方一兩副痊癒。
【血府逐瘀湯所治症目·心跳心忙】
心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中。
【血府逐瘀湯所治症目·夜不安】
夜不安者，將臥則起，坐未穩又欲睡，一一夜無寧刻，重者滿一床一亂滾，此血府血瘀。
此方服十餘副可除根。
【血府逐瘀湯所治症目·俗言肝氣病】
無故一愛一生氣，是血府血瘀，不可以氣治。
此方應手效。
【血府逐瘀湯所治症目·乾嘔】
無他症，惟乾嘔，血瘀之症。
用此方化血，而嘔立止。
【血府逐瘀湯所治症目·晚發一陣熱】
每晚內熱，兼皮膚熱一時，此方一副可愈，重者兩副。
【血府逐瘀湯所治症目·血府逐瘀湯】
當歸（三錢） 生地（三錢） 桃仁（四錢） 紅花（三錢） 枳殼（二錢） 赤芍（二錢） 柴一胡一（一錢） 甘草（一錢） 桔梗（一錢半） 川芎（一錢半） 牛膝（三錢）
水煎服。
〔方歌〕血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴一胡一芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
【膈下逐瘀湯所治症目】
膈下逐瘀湯所治之症，開列於後。
【膈下逐瘀湯所治症目·積塊】
積聚一症，不必論古人立五積、六聚、七 、八瘕之名，亦不議駁其錯，駁之未免過煩。
今然如故，自然不在腸胃之內，必在腸胃之外。
腸胃之外，無論何處，皆有氣血。
氣有氣管，血有血管。
氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也。
血受寒，則凝結成塊，血受熱，則煎熬成塊，豎血管凝結，則成豎條，橫血管凝結，則成橫條，橫豎血管皆凝結，必接連成片，片凝日久，濃而成塊。
既是血塊，當發燒。
要知血府血瘀必發燒。
血府，血之根本，瘀則殞命。
肚腹血瘀，不發燒。
肚腹，血之梢末，雖瘀不致傷生。
無論積聚成塊，在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下，或按之跳動，皆以此方治之，無不應手取效。
病輕者少服，病重者多服，總是病去藥止，不可多服。
倘病患氣弱，不任克消，原方加一黨一參三五錢皆可，不必拘泥。
【膈下逐瘀湯所治症目·小兒痞塊】
小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患，此方與前通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪轉服之，月餘，未有不成功者。
【膈下逐瘀湯所治症目·痛不移處】
凡肚腹疼痛，總不移動，是血瘀，用此方治之極效。
【膈下逐瘀湯所治症目·臥則腹墜】
病患夜臥，腹中似有物，左臥向左邊墜，右臥向右邊墜，此是內有血瘀，以此方為主，有雜症，兼以他藥。
【膈下逐瘀湯所治症目·腎瀉】
五更天洩三兩次，古人名曰腎洩。
言是腎虛，用二神丸、四神丸等藥，治之不效，常有三五年不愈者。
病不知源，是難事也。
不知總提上有瘀血，臥則將津門擋嚴，水不能由津門出，由幽門入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨瀉三五次。
用此方逐總提上之瘀血，血活津門無擋，水出瀉止，三五副可痊癒。
【膈下逐瘀湯所治症目·久瀉】
瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方。
【膈下逐瘀湯所治症目·膈下逐瘀湯】
靈脂（二錢，炒） 當歸（三錢） 川芎（二錢） 桃仁（三錢，研泥） 丹皮（二錢） 赤芍（二錢） 烏藥（二錢） 元一胡一（一錢） 甘草（三錢） 香附（錢半） 紅花（三錢） 枳殼（錢半）
水煎服。
〔方歌〕膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元一胡一甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開鬱血亦安。
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