中藥基本理論知識
第八節 中藥的配伍
配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。
前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關係稱為藥物為「七情」。
「七情」的提法首見於《神農本草經》。
其序例云：「藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。
凡此七情，合和視之。」
其中首先談到「單行」。
單行就是指用單味藥治病。
病情比較單純，選用一味針對性較強的藥物即能獲得療效，如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咯血；現代單用鶴草芽驅除絛蟲，以及許多行之有效的「單方」等。
它符合簡便廉驗的要求，便於使用和推廣。
但若病情較重，或病情比較複雜，單味應用難以避免不良反應，因此往往需要同時使用兩種以上的藥物。
藥物配合使用，藥與藥之間會發生某些相互作用如有的能增強或降低原有藥效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產生或增強毒副反應。
因此，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關係問題。
前人總結的「七情」之中，除單行者外，其餘六個方面都是講配伍關係。
現分述如下。
(一)相須
即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。
如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蠍、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。
(二)相使
即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。
如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱洩利，腹痛裡急，以黃連清熱燥濕、解毒止為主，木香調中宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉的效果；雷丸驅蟲，配伍瀉下通便的大黃，可增強雷丸的驅蟲效果。
(三)相畏
即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。
如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生薑。
(四)相殺
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。
如生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生薑殺生半夏和生南星的毒。
由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關係的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。
(五)相惡
即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。
如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。
相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，並非二藥的各種功效全部相惡。
如生薑惡黃芩，只是生薑的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生薑還能和中開胃治不欲飲食並喜嘔之症，黃芩尚可清洩少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥並不一定相惡。
兩藥是否相惡，還與所治證候有關。
如用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無實之證，而伍以消積導滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。
但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利於積滯脹滿之證；單用萊菔子消積導滯，又會加重氣虛。
兩者合用相制而相成，故《本草新編》說：「人參得萊菔子，其功更神。」
故相惡配伍原則上應當避免，但也有可利用的一面。
由此可以解釋，為什麼歷代本草文獻中所列相惡藥物達百種以上，而臨床醫家並不將相惡配伍通作配伍禁忌對待。
(六)相反
即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。
如「十八反」、「十九畏」中的若干藥物(見「用藥禁忌」)。
上述六個方面，其變化關係可以概括為四項，即在配伍應用的情況。
1.有些藥物因產生協同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的。
2.有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意。
3.有些藥物則由於相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮用。
4.一些藥物因相互作用而產生或增強毒副作用，屬於配伍禁忌，原則上應避免配用。
基於上述，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。
藥物的配伍應用是中醫用藥的主要形式。
藥物按一定法度加以組合，並確定一定的份量比例，製成適當劑型，即為方劑。
方劑是藥物配伍的發展，也是藥物配伍應用的較高形式。
分類：古代醫書