中藥基本理論知識
第七節 (四、補瀉)
補瀉是針對虛實病情起作用的兩種藥性。
疾病的過程，儘管是千變萬化的，但簡而言之，都是邪正鬥爭的反應。
雖然疾病的症狀表現非常複雜，但都可用「虛」「實」加以概括。
能夠改善虛實病情，減輕或消除虛實證狀的藥性作用，就以補瀉概之。
對於藥物的補瀉性能，早在《內經》已有許多論述。
如在「陰陽應像大論」中有「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
……其實者，散而瀉之。
……血實宜決之，氣虛宜掣引之」等論述。
在「髒氣法時論」中，更對五臟之苦欲，提出了用五味補瀉的治療法則。
如謂「肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。
……心欲軟，急食鹹以軟之。
用鹹補之，甘瀉之。
……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。
……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。
……腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，鹹瀉之。」
後世醫家對於藥物的補瀉性能論述更多。
如張子和謂：「五臟各有補瀉，五味各補其髒。
……五穀、五菜、五果、五肉皆補養之物也。
實則瀉之，諸痛為實，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。」
由上可見，《內經》言補瀉，是以臟腑苦欲論補瀉，而後世言補瀉，則是以扶正祛邪論補瀉。
明清醫家對於藥物的補瀉性能，論述更多：如李時珍的「臟腑虛實標本用藥式」更系統地論述了各臟腑的補瀉藥物。
可見歷代醫家，都很重視藥性的補瀉。
補瀉的藥性作用，甚為廣泛複雜，但簡而言之，仍可從兩方面加以概括：
補性藥物的作用：主要是補益人體的虧損，增強機體的功能，提高機體的抗病機能，改善虛弱症狀。
諸如益氣、補血、滋陰、壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物，都是屬於補性的藥物。
瀉性藥物的作用：主要是祛除外邪與致病因子，調整機體和臟腑功能，以制止病勢的發展。
諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導等類藥物，都是屬於瀉性的藥物。
然而，藥物的補瀉作用，並非單補單瀉，往往是錯綜複雜的。
一種藥物往往有多種作用，其中有些作用屬補性作用，而有些作用屬瀉性作用。
隨著不同的配伍應用，而顯現不同的補瀉作用。
如桂枝，發汗解肌屬於瀉性作用，而溫陽、通陽則屬於補性作用。
又如茯苓，利水滲濕屬於瀉性作用，而健脾安神則屬於補性作用。
在中醫的治法中，補瀉是兩大治療法則。
藥物補瀉作用在臨床的應用，首先辨清病情的虛實，一般虛證用補性的藥物，實證用瀉性的藥物。
如氣虛、血虛的虛證，當用補氣、補血的補益藥來治療；而氣滯、血瘀的實證，則當用理氣、活血祛瘀等瀉性的藥物來治療。
同一寒證，有陰盛的實證和陽衰的虛證之別，陰盛的實證，當用祛散寒邪的瀉性藥物來治療；而陽衰的虛證，則又當用扶助陽氣的補性藥物來治療。
同一熱證，也有陽盛與陰虛的不同，陽盛的實熱證，當用清熱瀉火的瀉性藥物治療，而陰虛的虛熱證，則當用養陰生津的補性藥物來治療。
但是疾病的虛實並非單一的，往往虛中挾實，或實證兼虛，臨床治療又當虛實兼顧，補瀉並用。
或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶正。
總之，當根據邪正的消長，虛實的變化而酌性應用。
此外，臨床上又有「虛則補其母，實則瀉其子」， 以及「以瀉為補」，或「以補為瀉」的用法，這又是補瀉藥性在臨床上的靈活應用。
分類：古代醫書