中藥學教材
大黃的功效與作用·三 瀉下藥
大黃
【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖。
【性味與歸經】苦，寒。
入脾、胃、大腸、心包、肝經。
【功效】攻積導滯，瀉火涼血，行瘀通經。
【臨床應用】1.用於大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等症。
大黃瀉下通便、清除積滯，故可用於大便不通及積滯瀉痢、裡急後重、溏而不爽等症；又因它能苦寒洩熱，蕩滌腸胃積滯，對於熱結便秘、高熱神昏等屬於實熱壅滯的症候，用之可以起到清熱瀉火的作用。
在臨床應用時，本品常與芒硝、厚樸、枳實等配伍。
2.用於火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等症。
大黃瀉下洩熱，有瀉血分實熱的功效，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血、衄血；對目赤腫痛、熱毒瘡癤等症屬於血分實熱壅滯的症候，可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。
3.用於產後瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等症。
大黃入血分，又能破血行瘀，故可用於上述瘀血留滯的實症，在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。
此外，大黃又可清化濕熱而用於黃疸，臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。
【處方用名】生軍、生川軍、生錦紋、生大黃（生用，瀉下力猛）酒川軍、酒洗大黃（用生大黃噴黃酒，烘乾後應用，可增強活血行瘀之功）
制軍、制川軍、制大黃（用黃酒拌勻後蒸熟成黑色，瀉下力較緩，能清熱化濕）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
用作通便宜後下。
研粉吞服，每次二至三分。
【按語】1.大黃又稱「川軍」，性寒苦洩，是一味瀉火、破積、行瘀的要藥，使用
少量，又有健胃作用，在臨床上應用較為廣泛，可隨配伍的不同而發揮它的特長。
如配以芒硝，可攻下破積；配以附子，可溫陽降濁；配以茵陳，可清化濕熱；配黃芩、黃連，可瀉火涼血；配黃連、檳榔，可清熱導滯，用於濕熱下痢、裡急後重；配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用於血瘀經閉、損傷瘀血或腸癰初起等症；又如用本品少量，配合烏賊骨，可清熱而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼熱等症。
2.大黃除內服外，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷，也是取它瀉火解毒的功效。
3.如用本品瀉下通便，煎服時應後下，或用沸開水泡汁，否則藥效會減弱。
4.服用大黃後，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現黃色。
此外，哺乳婦女服用後，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。
由於本品又能活血行瘀，故婦女胎前產後及月經期間也必須慎用。
【方劑舉例】大承氣湯《傷寒論》：大黃、芒硝、枳實、厚樸。
主治熱盛便秘，腹脹滿，煩躁譫語，口乾，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力者等症。
大黃附子湯《金匱要略》：大黃、附子、細辛。
治寒積便秘。
下瘀血湯《金匱要略》：大黃、桃仁、蟅蟲。
治產後腹中有瘀8血而腹痛者。
大黃牡丹湯《金匱要略》：大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。
治腸癰。
（近年來臨床上治急性闌尾炎，常用本方加敗醬草、紅籐、生苡仁；或用本方去冬瓜子、加紅籐、瓜蔞仁、赤芍。
）
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分類：古代醫書