四聖心源
卷三脈法解
簡介
六府化谷，津一液布揚，流一溢經絡，會於氣口，氣口成寸，以決死生。
微妙在脈，不可不察。
醫法無傳，脈理遂湮，金簡長封，玉字永埋。
方書累架，七診之義無聞；醫錄連一床一，九候之法莫著。
既迷惘於心中，復綿昧於指下。
使踟躕之餘，命飽庸妄之毒手。
顧此悢悢，廢卷永懷，作脈法解。
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寸口脈法
飲食入胃，腐化消磨，手太一陰一散其一精一華，游溢經絡，以化氣血。
氣血周流，現於氣口，以成尺寸。
氣口者，手太一陰一肺經之動脈也。
關前為寸，關後為尺，尺為一陰一而寸為一陽一。
關者，一陰一陽一之中氣也。
寸口在魚際之分，關上在太淵之分，尺中在經渠之分。
心與小腸，候於左寸，肺與大腸，候於右寸。
肝膽候於左關，脾胃候於右關。
腎與膀一胱候於兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。
《素問•脈要一精一微論》：尺內兩傍，則季脅也。
尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。
上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。
前以候前，後以候後。
上竟上者，胸喉中事也。
下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
謹調尺寸，而表裡上下，於此得矣。
蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經之氣，皆受之於肺。
平旦寅初，肺氣流布，起於寸口，運行十二經中，週而復始。
一日一一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復會於寸口。
寸口者，脈之大會，此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。
故十二經之盛衰，悉見於此。
《靈樞•經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。
此氣口所以獨為五藏主也。
氣口即寸口。
手之三一陽一，自手走頭，大小腸府雖至濁，而經行頭上，則為至清，故與心肺同候於兩寸。
越人十難，實為定法。
近人乃欲候大小腸於兩尺，乖謬極矣！
寸口人迎脈法
氣口者，手太一陰一經之動脈，在魚際之下。
人迎者，足一陽一明經之動脈，在結喉之旁。
太一陰一行氣於三一陰一，故寸口可以候五藏；一陽一明行氣於三一陽一，故人迎可以候六府。
以太一陰一為五藏之首，一陽一明為六府之長也。
藏一陰一盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小；府一陽一衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。
《靈樞•禁服》：寸口主中，人迎主外。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。
人迎大一倍於寸口，病在足少一陽一，一倍而躁，在手少一陽一。
人迎二倍，病在足太一陽一，二倍而躁，在手太一陽一。
人迎三倍，病在足一陽一明，三倍而躁，在手一陽一明。
盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痺，代則乍甚乍間。
人迎四倍，且大且數，名曰溢一陽一，溢一陽一為外格，死不治。
寸口大一倍於人迎，病在足厥一陰一，一倍而躁，在手厥一陰一。
寸口二倍，病在足少一陰一，二倍而躁，在手少一陰一。
寸口三倍，病在足太一陰一，三倍而躁，在手太一陰一。
盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痺，代則乍痛乍止。
寸口四倍，且大且數，名曰溢一陰一，溢一陰一為內關，死不治。
《靈樞•經脈》：人迎與脈口即寸口也。
俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。
《靈樞•五色》：人迎盛堅者，傷於寒。
氣口盛堅者，傷於食。
以氣口主裡，傷食則一陰一鬱於內，故氣口盛堅；人迎主表，傷寒則一陽一鬱於外，故人迎盛堅。
此診寸口人迎之法也。
寸口人迎之脈，載在經文，後世乃有左為人迎，右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。
三部九候脈法
十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。
一部三候，是為九候。
《素問•三部九候論》：人有三部，部有三候。
三候者，有天、有地、有人也。
上部天，兩額之動脈，足少一陽一之頷厭也。
上部地，兩頰之動脈，足一陽一明之地倉、大迎也。
上部人，耳前之動脈，手少一陽一之和髎也。
中部天，手少一陰一之太淵、經渠也。
中部地，手一陽一明之合谷也。
中部人，手少一陰一之神門也。
下部天，足厥一陰一之五里也。
下部地，足少一陰一之太溪也。
下部人，足太一陰一之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。
下部之天，女子則取太沖。
下部之人，胃氣則候於一陽一明之沖一陽一，仲景謂之趺一陽一。
此三部九候之法也。
《難經》：三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也。
與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。
臟腑脈象
五藏為一陰一，六府為一陽一，一陰一陽一既殊，脈象攸分。
肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。
其甚者為藏，其微者為府。
《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。
心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。
心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。
心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。
心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀一胱邪干小腸也。
其他臟腑，依此類推。
甚者沉而得之，微者浮而得之。
大抵府脈浮數，藏脈沉遲。
仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏是也。
蓋一陽一外一陰一內，一定之理。
府氣內一交一，藏氣外濟，則一陰一陽一平而脈息調。
府病則氣不內一交一，是以但浮而不沉；藏病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。
觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤。
四時脈體
天地之氣，生長於春夏，收藏於秋冬。
人與天地同氣也，一陽一氣生長，則脈浮升，一陰一氣收藏，則脈沉降。
是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。
《素問•脈要一精一微論》：天地之變，一陰一陽一之應。
彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。
四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
是故冬至四十五日，一陽一氣微上，一陰一氣微下。
夏至四十五日，一陰一氣微上，一陽一氣微下。
一陰一陽一有時，與脈為期。
春日浮，如魚之遊在波。
夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。
秋日下膚，蟄蟲將去。
冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
升降浮沉，隨時變更。
寸脈本浮，而一一交一秋冬，則見沉意。
尺脈本沉，而一一交一春夏，則見浮機。
此氣化一定，毫髮不爽也。
仲景脈法：春弦秋浮，冬沉夏洪。
弦者，浮升之象。
洪者，浮之極也。
浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。
大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。
仲景脈法，原與經義相同耳。
真藏脈義
土者，四維之中氣也。
脾以一陰一土而含一陽一氣，故脾一陽一左升則化肝木；胃以一陽一土而胎一陰一氣，故胃一陰一右降則化肺金。
金降於北，涼氣化寒，是謂腎水；木升於南，一溫一氣化熱，是謂心火。
肺肝心腎，四象攸分，實則脾胃之左右升降而變化者也。
脾胃者，四藏之母，母氣虧敗，四子失養，脈見真藏，則人死焉。
故四藏之脈，必以胃氣為本。
肝脈弦，心脈鉤，肺脈一毛一，腎脈石，脾胃脈緩。
其弦鉤一毛一石而緩者，是四藏之有胃氣也。
其弦鉤一毛一石而不緩者，是謂真藏脈。
真藏脈見，胃氣敗竭，必死不救也。
《玉機真藏論》：脾脈者，土也，孤藏以灌四旁者也。
《平人氣象論》：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。
人無胃氣曰逆，逆者死。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。
所謂真藏脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，一毛一折，乃死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子纍纍然，色赤黑不澤，一毛一折，乃死。
真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，一毛一折，乃死。
真肺脈至，大而虛，如以一毛一羽中人膚，色白赤不澤，一毛一折，乃死。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，一毛一折，乃死。
諸真藏脈見者，皆死不治也。
五藏者，皆稟氣於胃，胃者，五藏之本也。
藏氣者，不能自致於手太一陰一，必因於胃氣，乃至於手太一陰一也。
故五藏各以其時，自胃而至於手太一陰一。
邪氣勝者，一精一氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太一陰一，故真藏之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。
蓋土位乎中，一身之元氣也。
土生於火而火死於水，故仲景垂訓，以少一陰一負趺一陽一為順。
少一陰一水勝，則火滅而土敗也。
自醫法失傳，後世庸愚，乃滋一陰一瀉一陽一，補水滅火，以敗胃氣。
以此毒天下，而民從之，良可哀也。
浮沉大小
五藏之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。
一陽一浮而一陰一沉，其一性一然也。
然一陽一主降而一陰一主升，一陽一體雖浮而內含降意，則浮中帶沉；一陰一體雖沉而內含升意，則沉中帶浮。
沉而微浮，則一陰一不下走；浮而微沉，則一陽一不上飛。
若使寸脈但浮而不沉，則一陽一氣上逆而不一交一於一陰一；尺脈但沉而不浮，則一陰一氣下陷而不一交一於一陽一。
水火分離，下寒上熱，諸病生矣。
升降一陰一陽一之權，全在乎中。
中者，土也。
己土升，則乙木上達而化清一陽一；戊土降，則辛金下行而化濁一陰一。
一陰一陽一交一濟，是以寸不但浮，而尺不但沉。
土之所以升降失職者，木刑之也。
木生於水而長於土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。
土弱而不能達木，則木氣鬱塞，肝病下陷而膽病上逆。
木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，於是兩關之脈大。
左關之大者，肝脾之郁而不升也；右關之大者，膽胃之郁而不降也。
膽木化氣於相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣鬱蒸，而生上熱，於是右寸之脈亦大。
肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，於是左尺之脈亦大。
右寸之大者，肺金之上逆也。
左尺之大者，肝木之下陷也。
胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，噁心嘔吐之病生焉。
脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，脹滿洩利之病生焉。
肺藏氣而一性一降，肝藏血而一性一升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不一溫一升而下脫。
肺主收斂，肝主疏洩，血升而不至於流一溢者，賴肺氣之收斂也；氣降而不至於固結者，賴肝血之疏洩也。
木陷則血脫於下，而肺金失斂則血上溢；金逆則氣鬱於上，而肝木不升則氣下結。
推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺一精一之病，皆金氣不能降斂。
淋癃、洩利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發。
金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏洩，則相火下拔而右尺亦大。
大者，有餘之象也。
於其有餘之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫之至數也。
經所謂大則病進者，別有玄機，非後世醫書一陽一盛一陰一虛之說也。
二十四脈
浮沉
浮沉者，一陰一陽一之一性一也。
《難經》：呼出心與肺，吸一入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
一陽一性一浮而一陰一性一沉，呼出為一陽一，心肺之氣也；吸一入為一陰一，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而散大者，心也，浮而短澀者，肺也。
腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。
脾居一陰一陽一之中，其氣在呼吸之一交一，其脈在浮沉之半，其位曰關。
關者，一陰一陽一之關門，一陰一自此升而為寸，一陽一自此降而為尺，闔辟之權，於是在焉，故曰關也。
一陽一盛則寸浮，一陰一盛則尺沉，一陰一盛於裡，一陽一盛於表。
仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，一定之法也。
然浮沉可以觀表裡，不可以定一陰一陽一。
三難：關以前者，一陽一之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。
遂上魚為溢，此一陰一乘之脈也。
關以後者，一陰一之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
遂入尺為覆，此一陽一乘之脈也。
一陽一乘一陰一位，則清氣不升，故下覆於尺；一陰一乘一陽一位，則濁氣不降，故上溢於魚。
溢者，浮之太過而曰一陰一乘；覆者，沉之太過而曰一陽一乘。
是則浮不可以為一陽一，而沉不可以為一陰一，浮沉之中，有虛實焉。
浮之損小，沉之實大，是一陽一虛於表而實於裡也；沉之損小，浮之實大，是一陽一虛於裡而實於表也。
浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。
診者當於浮沉之中參以虛實也。
遲數
遲數者，一陰一陽一之氣也。
九難：數者，府也。
遲者，藏也。
數則為熱，遲則為寒。
經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脈五動，氣之常也。
過則為數，減則為遲。
藏一陰一而府一陽一，數則一陽一盛而為府，遲則一陰一盛而為藏，一陽一盛則熱，一陰一盛則寒。
數之極，則為至，遲之極，則為損。
一定之法也。
然遲不盡寒，而數不盡熱。
脈法：趺一陽一脈遲而緩，胃氣如經也。
寸口脈緩而遲，緩則一陽一氣長，遲則一陰一氣盛，一陰一陽一相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
是遲緩者，趺一陽一寸口之常脈，未可以為寒也。
曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，以發其汗，令一陽一氣微，膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。
是數者，一陽一明之一陽一虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數，乖戾失度則死。
十四難：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪一精一，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
一呼一至曰離經，二呼一至曰奪一精一，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
人之將死，脈遲者少，脈數者多。
一陽一氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。
大概一息七八至以上，便不可救。
虛勞之家，最忌此脈。
若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
滑澀
滑澀者，一陰一陽一之體也。
滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。
肺一性一收斂，肝一性一生發，收斂則澀，生發則滑。
金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。
氣，一陽一也，而含一陰一；血，一陰一也，而抱一陽一，故滑為一陽一而澀為一陰一。
脈法：大、浮、數、動、滑，此名一陽一也；沉、澀、弱、弦、微，此名一陰一也。
以金水之一性一收藏，木火之一性一生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
滑者，生長之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。
脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。
以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。
寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基；肝脈之滑者，寸之初氣。
尺應澀而變滑，則一精一遺而不藏；寸應滑而變澀，則氣痞而不通。
寸過於滑，則肺金不斂而痰嗽生；尺過於澀，則肝木不升而淋痢作。
是以滑澀之脈，均為病氣也。
大小
大小者，一陰一陽一之象也。
一陽一盛則脈大，一陰一盛則脈小，大為一陽一而小為一陰一。
寸大而尺小者，氣之常也。
寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。
然有大不可以為一陽一盛，而小不可以為一陰一盛者。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失一精一。
蓋一陽一衰土濕，水火不一交一，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木郁，則關尺浮大。
肺金失其收斂，肝木行其疏洩，此亡血失一精一，半產漏下之原。
庸工以為一陰一虛，投以滋潤，土敗則命殞。
是大不可以為一陽一盛也。
傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。
蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為一陰一盛也。
凡木火洩露則脈大，金水斂藏則脈小。
一陽一洩則上熱而下寒，一陽一藏則上清而下一溫一。
勞傷虛損之脈，最忌浮大。
一陽一根下斷，浮大無歸，則人死矣。
故大則病進，小則病退。
小脈未可以扶一陽一，大脈未可以助一陰一，當因委而見源，窮其大小所由來也。
長短
長短者，一陰一陽一之形也。
長為一陽一而短為一陰一。
一陽一升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；一陰一降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。
人莫不病發於一陰一進，而病癒於一陽一長，一陰一進則脈短，一陽一長則脈長，故長則氣治，而短則氣病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。
木者，中氣之賊，百病之長。
以木一性一發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。
木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長，而不形肺脈之短。
金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達者，水土一溫一而根本暖也。
水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
緩緊
緩緊者，一陰一陽一之情也。
緩為一陽一而緊為一陰一。
緩者，戊土之氣也。
脈法：趺一陽一脈遲而緩，胃氣如經也。
曰：衛氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。
曰：寸口脈緩而遲，緩則一陽一氣長，遲則一陰一氣盛。
以土居四象之中，具木火之氣而不至於一溫一熱，含金水之體而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。
緩則熱生。
脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也。
《靈樞•五癃津一液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。
然則傷寒一陽一明之脈，必實大而兼緩也。
緊者，寒水之氣也。
脈法：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。
假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。
假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
此內寒之緊也。
曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營。
此外寒之緊也。
以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。
緊則痛生。
曰：營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。
是外寒之痛也。
曰：趺一陽一脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。
是內寒之痛也。
然則傷寒少一陰一之脈，必微細而兼緊也。
蓋一陽一盛則緩，一陰一盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。
寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。
以一陽一性一發洩而一陰一性一閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。
石芤
石芤者，一陰一陽一之虛也。
一陽一氣不降，則腎脈石，一陰一氣不升，則心脈芤。
石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石者，氣虛而不蟄也。
一陽一體虛而一陰一體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。
平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。
人無胃氣曰逆，逆者死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
平腎脈來，喘喘纍纍如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。
病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
蓋坎中之一陽一，生氣之原也，一陽一根下斷，一陰一魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。
《老子》：柔一弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。
芤者，血虛而不守也。
一陰一體實而一陽一體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。
脈法：趺一陽一脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。
曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，芤減相合，則名曰革。
後世芤外又有革脈，非是。
婦人則半產漏下，男子則亡血失一精一。
曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。
蓋離中之一陰一，收氣之原也，一陰一根上斷，一陽一魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。
血，一陰一也，而生於一陽一，一陽一升則化火，故一溫一暖和暢而吐一陽一魂。
一陽一虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火洩而寒增，是以失一精一亡血而脈芤者，不可助一陰一而洩一陽一。
蓋芤則營一陰一外脫，而血中之一溫一氣亦亡也。
促結
促結者，一陰一陽一之盛也。
脈法：脈來緩，時一止復來者，名曰結。
脈來數，時一止復來者，名曰促。
一陽一盛則促，一陰一盛則結，此皆病脈。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰一陽一結也。
脈纍纍如循長竿者，名曰一陰一結也。
一陰一陽一之一性一，實則虛而虛則實。
實而虛者，清空而無障礙，所以不結；虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。
一陽一結則藹藹郁動，如車蓋之升沉；一陰一結則纍纍不平，如長竿之勁節。
以一陽一性一輕清而一陰一性一重濁，故促結之象異焉。
驚悸之家，脈多促結，以其一陰一陽一之不濟也。
一陽一旺於木火，一陰一盛於金水。
一陽一虛而生驚者，木火下虛，一陰一氣凝澀而不化，是以結也；一陰一虛而生悸者，金水上虛，一陽一氣鬱迫而不通，是以促也。
脈法：其脈浮而數，不能食，身一體重，大便反硬，名曰一陰一結，此臟腑之結也。
蓋孤一陽一獨一陰一，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。
臟腑經絡，本為一氣，藏氣結則脈氣必結，脈氣結則藏氣必結。
若夫代止之脈，並無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。
弦牢
弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。
弦牢者，一陰一氣之旺也。
《素問•玉機真藏論》：春脈如弦。
四難：牢而長者，肝也。
弦牢者，肝家之脈，非病也。
然弦勞之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。
平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
長竿末梢者，軟弱之義也。
蓋木生於水而長於土，水土一溫一和，則木氣發達而榮暢；水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
木之為義，愈郁則愈盛。
弦牢者，木盛而土虛也。
弦為裡濕，支飲之阻衛一陽一，則木氣抑遏而為弦。
脈法「支飲急弦」是也。
牢為外寒，寒邪之束營一陰一，則木氣鬱迫而為牢。
脈法「寒則牢堅」是也。
弦亦為寒。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。
《金匱》：脈雙弦者，寒也。
偏弦者，飲也。
以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦為痛。
《傷寒》：一陽一脈澀，一陰一脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯。
以風木而賊土，是以痛也。
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。
平人氣象論：平人之常氣稟於胃，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。
病肝脈來，如循長竿，曰肝病。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。
濡弱
濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱。
濡弱者，一陽一氣之衰也。
平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
脈法：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。
肝病自得濡弱者愈。
濡弱者，肝家之脈，非病也。
然軟弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。
玉機真藏論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。
端直以長者，弦牢之意也。
蓋木生於水而長於土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。
冬令蟄藏，水冰地坼，一得春風鼓蕩，則閉蟄起而百物生。
是木能克土而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之一陽一左旋而上發者也。
生意濡弱，則土木之氣不能升達，而肝脾俱病。
氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。
《靈樞•決氣》：脾藏營，肝藏血。
肝脾者，營血之原也。
濡弱則營血虛衰。
脈法：諸濡亡血，諸弱發一熱，血亡則熱發也。
傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而一陽一敗也。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。
太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
散伏
散伏者，一陰一陽一之闔辟也。
氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。
散者，氣洩而不藏也。
一陰一性一聚而一陽一性一散，一陽一降於尺而化濁一陰一，則脈沉聚；一陰一升於寸而化清一陽一，則脈浮散。
而聚散之權，則在於關。
關者，一陰一陽一之關鎖。
其散而不至於飛揚者，有關以闔之，故散而能聚。
散而不聚，則心病矣。
脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
脈散者，病家之大忌。
散脈一形，則氣血之脫亡在近，一精一神之飛走不遠。
散見於寸，猶可挽也，散見於尺，無可醫矣。
伏者，氣鬱而不發也。
一陽一性一起而一陰一性一伏，一陰一升於寸而化清一陽一，則脈浮起；一陽一降於尺而化濁一陰一，則脈沉伏。
而起伏之權，則在於關。
關者，一陰一陽一之關鎖。
其伏而不至於閉結者，有關以辟之，故伏而能起。
伏而不起，則腎病矣。
凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。
十八難：伏者，脈行筋下也。
浮者，脈在肉上行也。
故脈浮結者，外有痼疾；脈伏結者，內有積聚。
《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中。
微出寸口，積在喉中。
關上，積在臍旁。
上關上，積在心下。
微下關，積在少腹。
尺中，積在氣沖。
脈出左，積在左。
脈出右，積在右。
脈兩出，積在中央。
非但積聚如是，凡一經將病，則一氣先伏。
肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。
庚桑子：人郁則為病。
至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經之將病。
脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
動代
動代者，一陰一陽一之起止也。
氣欲發而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。
動者，郁勃而不息也。
脈法：一陰一陽一相摶，名曰動。
一陽一動則汗出，一陰一動則發一熱。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
關者，中氣之變現，一陰一陽一之樞機，一陽一自此降而為一陰一，一陰一自此升而為一陽一。
一陰一升於寸，則遂其上浮之一性一，不至為動；一陽一降於尺，則遂其下沉之一性一，不至為動。
惟一陰一欲升，脾土虛而不能升，一陽一欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上，而見動形。
一陰一陽一郁勃，不能升降，是以動而不止也。
郁勃之久，不無勝負。
一陽一勝而動於關上，則內洩營一陰一而汗出；一陰一勝而動於關下，則外閉衛一陽一而發一熱。
熱發則汗不出，汗出則熱不發。
汗出而熱發，一陰一陽一之勝負乃分。
方其動時，一陰一陽一郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。
動見於土位，木氣盤塞而莫達，甲木不降，乃懸虛而為驚；乙木不升，乃衝擊而為痛。
甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。
代者，斷續而不聯也。
《靈樞•根結》：一日一一夜五十營，以營五藏之一精一，不應數者，名曰狂生。
五十動而不一代者，五藏皆受氣。
四十動一代者，一藏無氣。
三十動一代者，二藏無氣。
二十動一代者，三藏無氣。
十動一代者，四藏無氣。
不滿十動一代者，五藏無氣，與之短期。
與之短期者，乍疏乍數也。
乍疏乍數者，斷續之象也。
蓋呼吸者，氣之所以升降也。
心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間。
呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝。
呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五藏之氣。
一藏無氣，則脈必代矣。
十一難：脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？吸者隨一陰一入，呼者因一陽一出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏無氣者，腎氣先盡也。
由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。
代脈一見，死期在近，不可治也。
代為死脈，與脾脈代之代不同。
脾脈代者，脾不主時，隨四時而更代也。
此為病脈。
分類：古代醫書