傷寒論
辨脈法
【原文】
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、涪數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
【譯文】
問：脈象有陰脈陽脈之分，說的是什麼意思呢？答：大體說來，凡脈象表現為大、涪數、動、滑的，為有餘之脈，屬於陽脈；凡脈象沉、澀、弱、弦、微的，為不足之脈，屬於陰脈。
凡陰一性一病症出現陽脈的，這是正能勝邪，疾病向愈，預後良好；凡陽一性一病症出現陰脈的，這是正不勝邪，多屬危候。
【評析】
本條說明陰陽是辨脈的總綱，據脈之陰陽能推斷疾病預後的良否。
脈不外乎陰陽兩大類：大、涪數、動、滑這五種脈，比之平脈有餘，故名為陽脈；沉、澀、弱、弦、微這五種脈，比之平脈不足，故名為陰脈。
關於疾病的預後決診，辨明脈之陰陽，尤其有參考價值，有時可作為主要依據。
所謂陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，主要說明邪正的盛衰與陰陽的消長，陰病見陽脈，就是正能勝邪，病有轉愈的趨向，所以謂之生；反之，陽病見陰脈，表明正不勝邪，邪愈深入，勢必走上惡化的道路，所以謂之死。
此乃舉例而言，其實辨脈之陰陽不僅是生死決診，舉凡病勢的進展與否，症情的危險與否，都可以結合脈之盛衰作出判斷。
【原文】
問曰：脈有陽結１、陰結２者，何以別之？答曰：其脈浮而數３，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲４，不能食，身一體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
【註釋】
１陽結：燥一熱內結所致的大便秘結。
２陰結：陰寒凝結所致的大便秘結。
３浮而數：輕一按即得為浮脈；一呼吸之間，脈搏跳動六次以上的為數脈。
４沉而遲：重按即得為沉脈；一呼吸之間，脈搏跳動三次的為遲脈。
【譯文】
問：陽結和陰結的脈象有什麼區別呢？答：病人的脈象浮而快，能飲食而大便秘結的，名叫陽結，預期到十七日的時候，病情可能會加重；病人的脈象沉而慢，不能飲食而身一體重，大便反硬結不通，名叫陰結，預期到十四日的時候，病情可能會加重。
【評析】
本條說明陽結、陰結的脈症特徵，及對病情轉劇日期的推斷。
陽結症，是由於陽氣偏勝而陰不足，所以脈浮數，陽勝故能食，陰不足以濟陽，故大便秘結。
陰結症，是由於陰氣偏勝而陽不足，所以脈沉遲，陰勝故不能食而身重，陽不足以化陰，故大便反硬。
關於預後推斷，大多數注家據傳經日期與陰陽相互制約之理來解釋，儘管都有理致，然而臨一床一上絕不如此機械，病勢的轉輕轉劇，有著各方面的因素，必須根據具體病情進行具體分析，才能作出比較準確的預斷。
【原文】
問曰：病有洒淅惡寒１，而復發一熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發一熱也。
【註釋】
１洒淅（xī）惡寒：形容惡寒如冷水灑到身上一樣。
【譯文】
問：有一種病人既有惡寒，又有發一熱症狀的病症，這是什麼原因呢？答：陰不足則陽氣得以乘之，所以發一熱；陽不足則陰氣得以乘之，所以惡寒。
問：陽不足是什麼？答：以脈為例，假如寸口脈微，為陽不足，陽虛則陰氣乘之，陰盛則寒，就出現如涼水灑在身上般畏寒的症狀。
問：什麼叫陰不足呢？答：尺部脈弱，為陰不足，陰不足則陽氣乘之，陽盛則熱，所以就會發一熱。
【評析】
本條主要說明內傷不足惡寒發一熱的脈象特點和病理機轉。
本條惡寒發一熱的病理癥結在於陰陽偏虛。
陽偏虛主要表現在寸口脈微，陽虛則陰往乘之，所以洒淅惡寒；陰偏虛主要表現在尺部脈弱，陰虛則陽往從之，所以發一熱。
陰陽交虛，相互乘從，因之惡寒而又發一熱。
【原文】
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，榮氣１微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣２衰也。
榮氣微者，加燒針３則血流不行，更發一熱而躁煩也。
【註釋】
１榮氣：榮氣即營氣。
血液循行功能。
２衛氣：衛外的功能。
３燒針：溫針、火針、燔針。
針刺入一穴一，用艾絨纏繞針一柄一燃一燒，使熱氣透入，叫燒針。
【譯文】
病人寸脈浮，尺脈弱的，是陽氣浮於外，陰血虛於內。
衛陽衰虛而不能外固，故汗出如流珠；陰血虧虛不能濡養筋脈，故產生筋脈攣急。
若病人脈沉的，是營氣衰弱。
營氣衰弱的人，若再用燒針治療，就會更傷營陰、更助陽熱，產生發一熱和躁擾心煩的變症。
【評析】
本條以脈之浮沉辨析營衛病機和症候。
衛屬陽主外，營屬陰主內。
衛氣虛而陽浮於外，則陽脈浮，這一浮脈，應當浮而無力，陽氣不固，所以汗出如同流珠；營氣虛而血虧於內，則陰脈沉而且弱，血液不足，則筋脈缺乏滋養，所以筋脈拘急。
既然是營氣微弱，自然應當治以滋陰養血，可是計不出此，反而加用燒針，遂致血液凝滯而不行，造成更發一熱而煩躁的變症。
【原文】
脈藹藹１如車蓋者，名曰陽結也。
一雲秋脈。
脈纍纍２如循長竿者，名曰陰結也。
一雲夏脈。
脈瞥瞥３如羹上肥４者。
陽氣微也。
脈縈縈５如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
一雲陰氣。
脈綿綿６如瀉漆之絕７者，亡其血也。
【註釋】
１藹藹：盛大之貌。
２纍纍：強直而連連不斷之貌。
３瞥瞥：虛浮貌。
４羹（ɡēnɡ）上肥：形容如肉湯上漂浮的油脂。
５縈縈：纖細貌。
６綿綿：連綿柔軟貌。
７瀉漆之絕：絕，落也。
瀉漆，謂漆汁下瀉。
瀉漆之絕，形容脈象如傾瀉漆時漆汁下落前大後孝連綿柔軟的樣子。
【譯文】
陽結症是因為陽氣偏盛，所以脈象浮數，藹藹然好似車蓋一樣；陰結症是因為陰氣偏盛，所以脈象沉遲，纍纍然好似摸一著長竹竿一樣。
脈象虛浮好像菜湯上漂浮的油脂，這標誌著陽氣虛微；脈象微弱如同旋繞的蜘蛛絲一樣，這標誌著陽氣衰竭；脈象綿一軟，前大後細，狀如傾倒油漆時，漆將終了的樣子，這是血液大虛的徵象。
【評析】
本條借助於實物形態來形容脈象特徵，有利於加深理解。
切脈是四診中較難掌握的一種診斷技術，每有胸中了了，指下難明之苦，特別是無法用語言表達清楚，即使對一些基本內容，也每每苦於詞不達意。
本條借實物的形態一性一質來形容脈象，可有助於理解，從而給學習脈學帶來較大方便。
例如陽結脈浮數，喻以藹藹如車蓋，表明有上擁之象；陰結脈沉遲，喻以纍纍如循長竿，提示有堅一硬之形。
又如以瞥瞥如羹上之肥，喻脈的浮泛在上，不任循按，可見於陽氣虛微之候；以縈縈如蛛絲，喻脈的極端細微，表明陽虛程度嚴重，已瀕臨衰竭的境地。
至於大失血後脈象柔一弱無力，喻以綿綿如瀉漆之絕，確是繪聲繪影的絕妙比喻。
這些脈象的描述，都是實踐經驗的總結，如能認真揣摩，再通過一定時間的臨一床一鍛煉，則不但胸中明瞭，而指下亦可清楚。
【原文】
脈來緩１，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。
脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
【註釋】
１脈來緩：脈搏的至數緩慢。
【譯文】
脈搏跳動緩慢，時而一止又復跳的，叫做結脈。
脈搏跳動急促，時而一止又復跳的，叫做促脈。
脈促是陽盛所致，脈結是陰盛所致，皆為有病的脈象。
【評析】
本條講辨結脈與促脈及其病理機轉。
結脈與促脈，都是脈有歇止，但兩脈的一性一質截然不同。
結脈的形成機轉，是陰盛陽虛，陰氣有餘，所以脈來慢而緩，陽虛不能與陰相續，因而時有止歇。
促脈形成的機轉，是陽盛陰虛，陽氣有餘，所以脈來快而數，陰虛不能與陽相續，因而亦有止歇。
但是必須明確結、促兩脈，都是脈能自還，一止即來，而且歇止也沒有一定的時間。
如果脈來中止，不能自還，而歇止又有定數的，那又是代脈危候，應當區別開來。
【原文】
脈浮而緊者，名曰弦１也。
弦者，狀如弓弦，按之不移也。
脈緊者，如轉索無常也。
【註釋】
１弦：脈如弓弦之勁急端直。
【譯文】
脈浮而緊張有力，稱作弦脈。
所以名弦，因為其形狀與弓弦相似，但是按之不移動；如果按之移動形如轉索一樣，那就不是弦脈而是緊脈了。
【評析】
本條說明弦脈的特徵，及與緊脈的鑒別要點。
弦脈與緊脈，在外形上頗相類似，而一性一質上迥不相同。
文中所謂脈浮而緊者，名曰弦也，正是表明弦脈寓有浮緊的現象，但並不等於說浮緊就是弦脈，切不可把兩者等同起來。
為了防止誤會，於是又提出兩脈的鑒別要點，弦脈狀如弓弦，端直而長，按之不移；緊脈狀如轉索，按之勁急轉動。
這就突出了弦與緊的主要區別，而不會誤認。
【原文】
脈弦而大１，弦則為減，大則為芤２，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革３，婦人則半產漏下，男子則亡血失一精一。
【註釋】
１大：脈形粗一大。
２芤（kōu）：脈浮沉有力。
中取無力，狀如蔥管，叫做芤脈。
３革：脈浮而且大，舉之勁急有力，按之不足，外堅而中空，狀如鼓革。
【譯文】
脈象弦而大，弦而中取無力，即為陽氣衰減的徵象；大而中取無力，實即芤脈，為血虛的表現。
陽氣衰減生寒，血虛則脈芤，弦芤並見，這就叫革脈。
見此脈的婦女，多是流產或崩漏下血之後；男子如見此脈，多有失血或失一精一的疾患。
【評析】
本條討論革脈的特徵及其所主的病症。
革脈的特徵是外急中空，好像鼓面的皮革一樣，因而名為革脈。
由於革脈是浮候勁急粗一大有力，與弦大脈類似；而中空無力，又與芤脈類似。
因此舉出弦、大、芤三脈來形容比較，真是形神畢肖。
又以三脈來分析說明病理機轉，從而使對革脈主病有較完整的認識。
革脈的病理機轉，主要是陽氣不足與一精一血內虧，因此，見到革脈，就可推知婦女必然是半產之後或者有崩漏下血疾患；男子則多是大出一血之後或久患滑一精一的病症。
【原文】
問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。
其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。
若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
【譯文】
問：有些病症先發戰抖，既而汗出，病就隨之而愈，這是什麼道理？答：脈象浮而緊，當是兼有表症，但按之中空，這是正氣本虛，是以汗出之前發生顫一抖。
脈浮是邪勢向外，所以應當汗出而解。
假使脈象浮而數，按之不空，這樣的病人，正氣本來不虛，只要汗出，表邪自解，出汗之前是不會發一抖的。
【評析】
本條就脈象探討戰汗的機制。
【原文】
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
【譯文】
問：也有的患者並沒發寒戰，病就自然隨汗出而愈了，這又是什麼道理呢？答：此類病人脈象大而浮數，表明正氣旺盛，足可驅邪，故可知不發寒戰就可汗出而愈。
【評析】
本條承前節說明不發生顫一抖而汗出病解的機制。
【原文】
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：
此為欲解也，解以夜半１。
脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
【註釋】
１解以夜半：病解的時候在半夜裡，因半夜子時，是陽生的時候。
【譯文】
問：患傷寒三天的病人，脈象浮數而微，不發一熱而身上涼和，這是什麼原因呢？答：這是病即將痊癒的徵兆，病解的時間，大概在半夜。
若脈浮而病解的，為正氣驅邪於外，故應全身暢汗而病解；脈數而病解的，為胃氣旺盛，病人應當能飲食；脈微而病解的，是病邪已衰，故一定會出大汗而病癒。
【評析】
本條講辨欲解的脈症與病解的時間。
【原文】
問曰：脈病１欲知愈未癒者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大孝浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
【註釋】
１脈病：脈，診察的意思，就是診察疾玻
【譯文】
問：臨一床一診察疾病，要想預斷它的預後如何，應當怎樣鑒別呢？答：就脈象來說，如寸、關、尺三部的脈象大孝浮沉、遲數相等，雖然寒熱的症狀還沒有解除，但根據這種脈象，為陰陽和平的表現，則知病雖嚴重，也是能夠痊癒的。
【評析】
從脈象上來判斷疾病的預後。
在疾病的預後診斷上，應注意脈症合參。
一般地說，脈症相符者生，脈症相失者死，如陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
但二者的比重上，脈象尤其重要。
本條所述三部脈大孝浮沉、遲數相等，為陰陽和平，病情雖劇亦當痊癒的預斷，正是脈症合參而以脈為主要依據的例證。
【原文】
師曰：立夏脈洪大，是其本位，其人病身一體苦疼重者，鬚髮其汗。
若明日身不疼不重者，不須發汗。
若汗濈濈自出者，明日便解矣。
何以言之，立夏脈洪大，是其時脈，故使然也。
四時仿此。
【譯文】
老師說：病人在立夏出現洪大脈，為夏令本應見的脈象。
此時，若病人出現身一體疼痛重，必須用發汗法治療；若第二天身一體已經不疼重了，則無須再發汗了；若全身暢汗者，第二天病就會解除。
這是什麼道理呢？因為立夏季節見脈象洪大，是夏令本脈。
脈能應時，表示正氣充足，能夠順應時令變化，故知道病當痊癒。
其他季節的脈象亦可依此類推。
【評析】
本條說明脈象與四時的關係及兼表症的治法。
人一體正氣與自然界是息息相通的，因此在脈象上，也隨著季節的變換而有春弦、夏洪、秋一毛一、冬石的不同。
在某一季節裡，就應當具有某一季節的脈象，方才是正常的平脈。
如果脈能應時，就是有病也不會太重，而且容易痊癒。
因為脈來應時，表示正氣充實，雖一時不慎，外感客邪而病，但體內尚無大的變化，所以知病可自愈。
【原文】
寸口脈，浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在髒。
假令脈遲，此為在髒也。
【譯文】
寸口脈浮的為病在表，脈沉的為病在裡，脈數的為病在腑，脈遲的為病在髒。
若有遲脈出現，即病在髒。
【評析】
本條以浮沉遲數四脈，判斷病變的部位。
本條以浮沉遲數四脈，分屬於表裡臟腑，臨一床一辨證具有一定的參考價值。
文中雖僅舉寸口，實際上包括寸關尺三部在內，不可不知。
【原文】
趺陽脈１浮而澀，少陰脈如經２者，其病在脾，法當下利。
何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。
若反滑而數者，故知當屎膿也《玉函》作溺。
【註釋】
１趺陽脈：足背部的動脈，在第二、第三蹠骨之間，相當於沖陽一穴一部位。
２少陰脈如經：經，正常也。
指少陰脈如常，沒有變化。
【譯文】
趺陽脈浮而且澀，少陰脈如常的，這是病變在脾，照理應當發生下利。
怎麼知道的呢？如果脈浮而大，則是氣實血虛，現在趺陽脈並不浮大，卻是浮澀而不暢，所以知道為脾胃氣虛。
因為少陰脈弦又現浮象，乃調和無病之征，所以說少陰脈如常。
如果反見脈滑而數，則為火熱內傷經脈，將發生便下膿血。
【評析】
本條講趺陽脈和少陰脈合參，可以確診病變部位，與推斷病勢的發展趨向。
本條指出少陰脈如常，表明少陰無病，趺陽脈浮而澀，標誌著脾胃虛弱，按理分析，應當發生下利。
然而必須注意浮澀與浮大不同，如果脈浮大，就屬於氣實血虛，切不可與浮而澀相混。
為什麼說少陰脈弦而浮，是少陰無病，這是因為弦脈屬肝屬木，浮脈屬肺屬金，少陰脈現弦浮，是金能生水，水能生木，子母相生，經氣調和，所以說少陰如常。
如果少陰脈反而見到滑數，則是下焦有熱的明症，火熱內傷經脈，又可能發生下利膿血的變症。
【原文】
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
大葉釣樟
【譯文】
寸口脈浮而緊，浮為風邪外受，緊為寒邪外束，浮緊並見，為風寒侵表之象。
衛氣就會被風邪所傷，而營氣則會被寒邪所傷。
營氣、衛氣皆病，骨節疼痛就會出現，這是風寒襲表，經氣不暢所致，所以應當採用發汗法治療。
【評析】
此條是論述太陽病表實症的脈症治法。
脈象浮緊，是太陽表實症的主脈。
由於風寒外束，榮衛受病，以致經氣凝滯，所以骨節煩疼，邪既在表，當然須用發汗方法。
所謂脈浮為風，脈緊為寒，風則傷衛，寒則傷榮，不過是分別解釋病理，其實風寒並不能截然分開，不必拘泥。
後世有部分注家，將風傷衛，寒傷榮，風寒兩傷榮衛，絕對化起來，並說成三綱鼎立，未免脫離實際。
【原文】
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。
大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發一熱，無休止時。
夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲一裸一其身。
所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發一熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。
五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲一裸一其身。
又陰脈遲澀，故知亡血也。
【譯文】
老師說：病人脈微而澀的，為醫生誤治所造成的病變。
因誤用峻汗藥發汗，致陽氣虛弱，又多次用峻瀉藥攻下，又損傷陰液，致陰陽俱虛，故病人畏寒，接著又發一熱。
並且發一熱畏寒沒有休止，夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服；冬季天氣寒冷，卻想一裸一露身一體。
這樣的原因是，陰陽俱損，陽氣衰弱就畏寒，陰血不足就要發一熱。
五月的天氣正值盛夏，陽氣趨表，裡陽微弱，不能勝陰寒，故想多穿衣服；十一月正值冬令，陽氣內潛，陰氣內弱，不能勝內熱，故胃中煩熱，意欲一裸一體減衣。
此外，病人尺部脈遲澀，更是營血不足的有力證據。
【評析】
本條講辨陽微陰弱的脈症特點及其病理機轉。
本條從脈微而澀為陽微陰弱的標誌，推知惡寒發一熱無休止時的症候不是外感病，而是由於醫生誤治所致。
不應汗而誤發其汗則傷陽，不應下而誤用攻下則傷陰，陽傷則產生惡寒，陰傷則產生發一熱，陰陽兩傷，所以惡寒發一熱無休止時。
這種惡寒發一熱，除了脈微而澀可做確診依據外，其本身也有著顯著的特點，那就是陽微惡寒的患者，縱當極熱的季節亦欲著復衣；陰虛發一熱的患者，縱當極冷的季節亦不欲近衣。
至於文中僅提冬夏二季，意在說明機體與自然節氣的關係，因為夏季陽氣在外，陰氣內生，夏天的井水反冷，就是這個緣故。
人一體應之，也是陰氣在內，陽虛的人一經誤汗，則裡陽更微，胃中虛冷，陽虛不能勝寒，故而欲著復衣。
冬季陽氣在裡，所以冬時井水反溫，人一體應之，亦陽氣在裡，陰虛的人一經誤下，則裡陰更弱，胃中煩熱，陰虛不能勝熱，故而欲一裸一其身。
【原文】
脈浮而大，心下反硬，有熱屬髒１者，攻之２不令發汗，屬府３者，不令溲數，溲數則大便硬。
汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。
【註釋】
１屬髒：病邪在裡的意思。
指出「屬髒」就意味著病邪深入於裡，並不是五臟真有病變。
２攻之：治療的意思，不可一概認為攻下。
「太陽篇」裡有「攻表宜桂枝湯」，就是很好的註腳。
３屬府：邪熱熾盛的意思。
古人以大熱屬胃，不一定是腸有燥屎。
張隱庵認為指膀一胱水府，似嫌有悖原意。
【譯文】
脈象浮而且大，心下部反而硬滿，如屬熱結於裡的，治療時不可使用發汗方法；熱邪熾盛的，也不可使用利小一便法，因為小一便一多，大便就會燥硬。
汗出較多則邪有出路，邪去則熱退而病癒，反之汗出太少，則邪不得外洩，熱邪傷津，也會導致大便困難。
這時可酌用下法治療，但是如見到遲脈，則不可使用攻下的方法。
【評析】
本條揭示熱症發汗、利水法的禁例與熱症汗多、汗少的不同機轉。
浮大脈一般主病在表，不應該心下硬，現在反而見到心下硬，這時對浮大脈就應作具體分析，而不能機械地視為表脈。
心下硬而脈浮大，當是陽熱之邪結於胸脘部位。
所謂入髒，就是指熱邪在裡，所以不可治以汗法。
所謂屬腑，又是指在裡的陽熱熾盛，由於熱盛最易耗傷津一液，所以也不可滲利小一便。
假使誤用滲利，而致小一便過多，那麼津一液外洩，就必然引起大便燥硬。
關於汗多則熱愈，汗少則便難，又是指出陽熱症候可能發生的兩種情況：一是汗多則邪有出路，熱可隨汗而解；二是汗少而邪不得外洩，熱邪耗津可引起大便困難。
治療這種便難，當然可以酌用清熱通下方法，不過還須結合脈象，如果脈遲，標誌著營陰不足，那麼攻下方法又當慎用。
【原文】
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣，言胃氣虛竭也。
脈滑則為噦１，此為醫咎，責虛取實２，守空３迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。
【註釋】
１噦（yuě）：有聲無物曰噦，即俗稱呃逆。
２責虛取實：把虛症當做實症治療。
３守空：榮在內為守，「守空」即內守的榮血空虛之意。
【譯文】
趺陽脈浮，浮為虛，虛則胃中不和，胃虛氣逆，所以發生氣逆而噎塞的症狀。
如果脈象滑的，為胃虛寒飲內停之象，寒飲上逆，皆會出現呃逆。
均為醫生誤治的過失，他們誤用治實症的方法治療虛症，對於空虛之症，反而使用攻逐實邪法來劫迫陰血，致使胃氣虛竭。
若脈浮而鼻中乾燥的，鼻孔勢必出現出一血。
【評析】
本條講趺陽脈浮屬於虛症的病理機轉及誤治的變症。
大紫草
【原文】
諸脈浮數，當發一熱而洒淅惡寒。
若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
【譯文】
凡是脈象浮數，應當有發一熱和像冷水噴灑一樣的惡寒。
如果有局部疼痛的地方，而且飲食如常，這是蓄積癰膿的徵象。
【評析】
本條講外感與癰瘍辨證。
浮數脈，一般多見於表證，所以說當見發一熱惡寒等症。
但是癰瘍外科病也會出現脈浮數發一熱惡寒，那就不是外感表症，因此，必須注意鑒別。
本條特提出兩點：一是必伴有局部疼痛；二是飲食如常，極有辨證意義。
【原文】
脈浮而遲，面熱赤而戰惕１者，六七日當汗出而解；反發一熱者差遲２，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
【註釋】
１戰惕：震顫發一抖。
２差遲：病癒的日期延遲。
【譯文】
脈象浮而遲，顏面發一熱潮一紅，同時全身伴有發冷顫一抖的，到六七天時，應當汗出而愈。
如果沒有出汗，反而發一熱的，那麼，就會延遲病癒的日期。
這是因為，病人脈象遲，這是裡陽不足。
裡陽衰虛，不能蒸化津一液做汗外出，邪郁肌表而不得解，所以發一熱無汗並必伴皮膚瘙癢，於是，病癒的時間就必然延長。
【評析】
本條講論陽虛不能做汗的脈症和病理機轉。
邪在肌表，是以脈浮，陽氣虛弱，是以脈遲。
邪氣怫郁，是以面熱且赤，正邪相爭，是以戰惕。
六七日是正復邪衰的時期，如果正能勝邪，就能汗出病解。
但是如果裡陽素虛，正氣當欲解時期雖能奮起驅邪，而發生戰惕，畢竟因裡陽不繼，終未得汗出，反而發一熱，則病癒的日期勢必推遲，而病程就必定延長了。
【原文】
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥１足冷，鼻中涕出，舌上胎滑２，勿妄治也。
到七日以來，其人微發一熱，手足溫者，此為欲解。
或到八日以上，反大發一熱者，此為難治。
設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
【註釋】
１踡（quan）臥：眠臥時身一體踡屈不伸。
２胎滑：苔滑，舌上有膩一滑的白苔。
【譯文】
脈寸部和尺部都呈緊象，同時出現鼻塞流涕、用口呼吸、唇口乾燥、身一體蜷曲而臥、足冷、舌苔滑等症，為表裡俱病，虛實混淆，既有寒邪鬱閉肌表，又有陽虛裡寒。
當此之時，治當一精一思明辨，分清表裡之偏重，妥善處置，切勿隨意亂投藥物。
若病人畏寒發一熱，有噁心想吐的感覺，這是表寒偏重，病勢偏重於表，治宜解表為主，兼顧其裡；若病人腹痛，腹瀉，又是裡寒偏盛，裡證為重為急，治當先救其裡，後治其表，或溫裡解表兼施。
病至七八天後，若出現微發一熱而手足轉溫和的，即正復邪退、疾病向愈的佳兆；若反而發大熱的，為正衰邪盛、虛陽外越的徵兆，這時病就比較難治了。
【評析】
本條指出表裡疑似脈症的治禁，及其病變轉歸和預後判斷。
脈象尺寸俱緊，標誌著邪盛，鼻塞流涕，用口呼吸，唇口乾燥，為表邪閉郁，蜷臥足冷，舌上苔滑，又是虛寒之象，確實寒熱疑似，虛實難分。
因此，特鄭重提出「勿妄治也」的禁例，示人寧可稍待時日，仔細觀察病情，切勿亂投藥物，以避免魯莽治誤，這一點十分重要，必須牢記。
七八日之後，病情有好轉與惡化兩種可能：如果熱微而手足溫和，表明邪退正復，為病勢將解；如果反發高熱，則是正虛邪盛，為病勢轉劇而難治。
此外，根據現有病情，還可推斷出將要發生的症狀，如仍然惡寒，不僅是表證未解，由於表寒外束，必致氣逆欲嘔；如腹部疼痛，知寒邪在裡，脾寒氣陷，必然要發生腹瀉。
【原文】
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度１，浮滑之脈數疾，發一熱汗出者，此為不治。
【註釋】
１衛氣失度：衛氣失去循行的常度。
【譯文】
脈象浮而滑，浮為病在陽，滑為邪氣實，陽分邪實太過，脈象又會數急，這時衛氣失去循行的常度，浮滑的脈變為數急，並且發一熱汗出，已成陰液外亡，孤陽獨亢之勢，這是不治的死症。
【評析】
本條從脈象變化辨陽亢陰竭危候。
脈象浮滑，表明陽熱亢盛，但並不是死候。
若其脈由浮滑轉為數急，發一熱而汗出不解，不僅衛氣失其常度，而且邪熱不為汗衰，陽熱過於亢盛，陰液有立見耗竭之勢，故斷為不治。
【原文】
傷寒，咳逆上氣１，其脈散２者死，謂其形損故也。
【註釋】
１上氣：謂氣壅於上，不得下行。
２脈散：舉之浮散，按之即無，來去不明而散漫無根，所以叫做散脈。
【譯文】
傷寒病，咳喘氣逆，若見脈形散亂無根，以及大骨陷下等形損之症的，是元氣將散、髒氣將絕的徵象，屬於死症。
【評析】
本條講咳逆上氣脈散，為形損危候。
傷寒咳逆上氣，是臨一床一常見症候，例如太陽病，「其氣上衝」，「喘而汗出」，「喘而胸滿」，「咳而微喘」，「下之微喘」等，都非死候。
又如陽明病，「脈沉喘滿」，「腹滿而喘」，也不屬死候。
只陽明舶直視譫語，喘滿」和少陰舶息高」，才是死候。
所謂「脫形」，指形肉已脫，「身熱，脈小以疾」是陰氣已竭。
今脈散，乃心榮不能上注於脈，失去控制之權，陰陽二氣已敗，故為死候。
分類：古代醫書