傷寒論
辨霍亂病脈證並治
【原文】
問曰：病有霍亂１者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
【註釋】
１霍亂：病名，形容病勢急而變化快，揮霍之間便致撩一亂，因而名為霍亂。
【譯文】
問：什麼叫霍亂？答：嘔吐與腹瀉並作，病勢急驟，頃刻間有揮霍撩一亂之勢的，即所謂的霍亂。
【評析】
本條講霍亂的症候特點。
【原文】
問曰：病發一熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。
霍亂自吐下，又利止，復更發一熱也。
【譯文】
問：病有發一熱頭痛，身疼惡寒，上吐下瀉的，這是什麼病？答：這名叫霍亂。
霍亂自以吐瀉為主症，又有吐瀉止後，再次發一熱的。
【評析】
本條講霍亂另一症型為吐瀉兼表，或裡和表復玻
【原文】
惡寒脈微而復利，利止亡血１也，四逆加人參湯主之。
【註釋】
１亡血：這裡作亡津一液解。
【譯文】
惡寒脈微而又下利，惡寒脈微依然，而下利停止，這是津一液涸竭，宜用四逆加人參湯主治。
【評析】
本條講霍亂陽虛液亡的症治。
霍亂惡寒脈微下利，是陰盛陽虛，必陽氣回復，利始得止，今無陽復脈症，卻見利止，這是津一液涸竭，無物可下。
此時不但陽虛，而且液竭，非四逆湯所能勝任，所以宜用四逆加人參湯回陽益陰。
四逆加人參湯方
甘草二兩（炙）、附子一枚（生，去皮，破八片）、乾薑一兩半、人參一兩。
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
【原文】
霍亂，頭痛，發一熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
【譯文】
霍亂病，吐瀉，頭痛發一熱，身疼痛，為霍亂表裡同病，若表熱較甚而想喝水的，主治宜用五苓散；若中焦寒濕偏盛而不想喝水的，主治宜用理中丸。
【評析】
本條講霍亂表裡同病的辨治。
霍亂病以吐利為主症，本條未提吐利，屬於省文。
既有吐利，又有頭痛發一熱，身一體疼痛，是表裡症同具。
一般應表裡同治，但霍亂以裡症為主，就不能囿於常規，當綜合表裡寒熱的整個情況，立法選方。
熱多欲飲水的，治宜五苓散溫陽運脾化氣和表；寒多不用水的，治宜理中丸溫中祛寒。
理中丸方
人參、乾薑、甘草（炙）、白朮各三兩。
右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。
以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜兩服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法，以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂四兩；吐多者，去術，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去術，加附子一枚。
服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【原文】
吐利止，而身痛不休者，當消息１和解其外，宜桂枝湯小和２之。
【註釋】
１消息：斟酌的意思。
２小和：猶微和。
【譯文】
嘔吐腹瀉停止，而身一體疼痛仍不解的，是裡和表未解，應當斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌去風，微微和解表邪。
【評析】
本條講裡和而表未罷的治法。
表裡症同具的霍亂病，吐利止而身痛不休，此裡和而表未和，當斟酌使用和解肌表的方法，可選用桂枝湯以小和之。
所謂「消息」，寓有靈活變通、酌情使用的意思。
這僅是舉例而言，如見身疼痛而脈沉遲，乃營血耗傷，筋脈失養，就非單用桂枝湯所能勝任，而宜用桂枝新加湯；假如衛外陽虛，又當用桂枝加附子湯了，辨證選方，不拘一格。
【原文】
既吐且利，小一便復利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
【譯文】
嘔吐、腹瀉交作，而小一便又通暢，大汗淋一漓，所瀉之物完谷不化，體表發一熱，脈微弱至極、似有似無，即內真寒外假熱的陰盛格陽症，急用四逆湯回陽救逆。
【評析】
本條講霍亂陰盛格陽的症治。
嘔吐下利，津一液耗損，小一便本該不利，今反而清利，這是元陽大虛，腎氣不能固攝的緣故。
火不熳土，則下利清谷；衛陽失固，則大汗淋一漓；陽氣浮越於外故外顯假熱，裡寒太甚而陽氣大虛，故脈微欲絕。
【原文】
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。
【譯文】
吐下雖止，但汗出厥冷，四肢拘攣勁急不解，而且脈微欲絕的，用通脈四逆加豬汁湯主治。
【評析】
本條講霍亂陽亡陰竭的症治。
吐已下斷，若肢溫脈復，則是陽回佳兆；現汗出厥冷依然，四肢拘急不解，而且脈微欲絕，可見不是陽氣回復，而是陽亡液竭的危候，故宜急用通脈四逆湯以回陽，加豬膽汁以益陰，且防其格拒。
通脈四逆加豬膽湯方
甘草二兩（炙）、乾薑三兩（強人可四兩）、附子大者一枚（生，去皮，破八片）、豬膽汁半合。
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。
無豬膽，以羊膽代之。
【原文】
吐利發汗，脈平１，小煩者，以新虛不勝谷氣２故也。
【註釋】
１脈平：脈象平和。
２谷氣：食物之氣。
【譯文】
嘔吐、腹瀉、汗出以後，脈搏呈平和之象，還感覺微煩不適的，是病後新虛，脾胃之氣尚弱，食物不能消化所致。
只要適當節制飲食，則可痊癒。
【評析】
本條說明霍亂初解，病人微煩的原因。
嘔吐、腹瀉、汗出等症均解，脈亦平和，乃邪去正復的恢復期，只須注意飲食調護，不難完全痊癒。
間有發覺微煩不適的，這是病後新虛、不勝谷氣的緣故，不是病態，不需治療。
分類：古代醫書