傷寒雜病論
平脈法第一
【問曰】脈何以知氣血臟腑之診也？
【師曰】脈乃氣血先見，氣血有盛衰，臟腑有偏勝。
氣血俱盛，脈十陰十陽十俱盛；氣血俱衰，脈十陰十陽十俱衰。
氣獨勝者，則脈強；血獨盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀；氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；十陽十迫氣血，則脈數；十陰十阻氣血，則脈遲；若感於邪，氣血擾動，脈隨變化，變化無窮，氣血使之；病變百端，本原別之；欲知病源，當憑脈變；欲知病變，先揣其本，本之不齊，在人十體躬，相體以診，病無遁情。
【問曰】脈有三部，十陰十陽十相乘。
榮衛血氣，在人十體躬。
呼吸出入，上下於中，因息游布，津十液流通。
隨時動作，肖像形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。
察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。
上下乖錯，或存或亡。
病輒改易，進退低昂。
心迷意惑，動失紀綱。
願為具陳，令得分明。
【師曰】子之所問，道之根源。
脈有三部，尺寸及關。
榮衛流行，不失衡銓。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環。
當復寸口，虛實見焉。
變化相乘，十陰十陽十相干。
風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。
太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有十奸十，審察表裡，三焦別焉，知其所捨，消息診看，料度臟腑，獨見若神。
為子條記，傳與賢人。
【師曰】平脈大法，脈分三部。
浮部分經，以候皮膚經絡之氣；沉部分經，以候五臟之氣；中部分經，以候六腑之氣。
【師曰】脈分寸關尺，寸脈分經以候十陽十，十陽十者氣之統也；尺脈分經以候十陰十，十陰十者血之注也；故曰十陰十陽十。
關上十陰十陽十十十交十十界，應氣血升降，分經以候中州之氣。
【問曰】經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？
【師曰】脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。
若見損至脈來，為難治。
【問曰】東方肝脈，其形何似？
【師曰】肝者木也，名厥十陰十，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。
肝病自得濡弱者，愈也。
假令得純弦脈者，死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。
南方心脈，其形何似？
【師曰】心者火也，名少十陰十，其脈洪大而長，是心脈也。
心病自得洪大者，愈也。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。
脈來頭小本大，故曰復，病在表也。
上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。
頭無汗者可治，有汗者死。
西方肺脈，其形何似？
【師曰】肺者金也，名太十陰十，其脈十毛十浮也，肺病自得此脈。
若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。
何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
北方腎脈其形何似？
【師曰】腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實大者，則劇；何以知之？實大者，長夏土王，土克北方水，水髒立涸也。
【師曰】人迎脈大，趺十陽十脈小，其常也；假令人迎趺十陽十平等為逆；人迎負趺十陽十為大逆；所以然者，胃氣上升動在人迎，胃氣下降動在趺十陽十，上升力強故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆，大逆則死。
【師曰】六氣所傷，各有法度；捨有專屬，病有先後；風中於前，寒中於背；濕傷於下，霧傷於上；霧客皮腠，濕流關節；極寒傷經，極熱傷絡；風令脈浮，寒令脈緊，又令脈急；暑則浮虛，濕則濡澀；燥短以促，火躁而數；風寒所中，先客太十陽十；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，病生於內，心與小腸，先受其害；六氣合化，表裡相傳；髒氣偏勝，或移或干；病之變證，難以殫論；能合色脈，可以萬全。
【問曰】上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。
【師曰】夫色合脈，色主形外，脈主應內；其色露髒，亦有內外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察闕庭推而上之；五色應五臟，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉；色之生死，在思用十精十，心迷意惑，難與為言。
色青者，病在肝與膽；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。
色赤者，病在心與小腸；假令身色赤，明堂微黃者，生；黑者，死；黃黑者，半死半生也。
色黃者，病在脾與胃；假令身色黃，明堂微白者，生；青者，死；黃青者，半死半生也。
色白者，病在肺與大腸；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。
色黑者，病在腎與膀十胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。
闕庭脈色青而沉細，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之隨轉者，病在膽。
闕庭脈色赤而沉細，推之參差不齊者，病在心；赤而橫弋，推之愈赤者，病在小腸。
闕庭脈色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
闕庭脈色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。
闕庭脈色青黑直下睛明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀十胱。
明堂闕庭色不見，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明於水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在下焦有寒熱。
【問曰】色有內外，何以別之？
【師曰】一望而知者，謂之外；在明堂闕庭，推而見之者，謂之內。
病暴至者，先形於色，不見於脈；病久發者，先見於脈，不形於色；病入於髒，無餘證者，見於脈，不形於色；病痼疾者，見於脈，不形於色也。
【問曰】色有生死，何謂也？
【師曰】假令色黃如蟹腹者，生；如枳實者，死；有氣則生，無氣則死，余色仿此。
【師曰】人秉五常，有五臟，五臟發五聲，宮、商、角、徵、羽是也；五聲在人，各具一體；假令人本聲角變商聲者，為金克木，至秋當死；變宮、徵、羽皆病，以本聲不可變故也。
人本聲宮變角聲者，為本克土，至春當死；變商、徵、羽皆病。
人本聲商變徵聲者，為火克金，至夏當死；變宮、角、羽皆病。
人本聲徵變羽聲者，為水克火，至冬當死；變角、宮、商皆病。
人本聲羽變宮聲者，為土克水，至長夏當死；變角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而聲先病者，初變可治，變成難瘳；詞聲之妙，差在毫釐，本不易曉，若病至發聲則易知也。
【師曰】持脈，病人欠者，無病也。
脈之，呻者，病也。
言遲者，風也。
搖頭言者，裡痛也。
行遲者，表強也。
坐而伏者，短氣也。
坐而下一腳者，腰痛也。
裡實護腹，如懷十卵十物者，心痛也。
病人長歎聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而歎者，身十體疼痛；問之不欲語，語先淚下者，必有憂鬱；問之不語，淚下不止者，必有隱衷；問之不語，數問之而微笑者，必有隱疾。
實則譫語，虛則鄭聲；假令言出聲卑者，為氣虛；言出聲高者，為氣實；欲言手按胸中者，胸中滿痛；欲言手按腹者，腹中滿痛；欲言聲不出者，咽中腫痛。
【師曰】脈病人不病，名曰行十十屍十十，以無王氣，卒眩僕，不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰內虛，以少谷神，雖困無苦。
【師曰】脈，肥人責浮，瘦人責沉。
肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。
【師曰】呼吸者，脈之頭也。
初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。
初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。
衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。
衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。
十陽十脈浮大而濡，十陰十脈浮大而濡，十陰十脈與十陽十脈同等者，名曰緩也。
【問曰】二月得十毛十浮脈，何以處言至秋當死。
【師曰】二月之時，脈當濡弱，反得十毛十浮者，故知至秋死。
二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得十毛十浮者，是肺脈也。
肺屬金，金來克木，故知至秋死。
他皆仿此。
【師曰】立夏得洪大脈是其本位。
其人病身十體苦疼重者，鬚髮其汗。
若明日身不疼不重者，不須發汗。
若汗濈濈自出者，明日便解矣。
何以言之？立夏脈洪大是其時脈，故使然也。
四時仿此。
【問曰】凡病欲知何時得，何時愈，何以知之？
【師曰】假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。
何以言之？日中得病，夜半愈者，以十陽十得十陰十則解也。
夜半得病，明日日中愈者，以十陰十得十陽十則解也。
【問曰】脈病欲知愈未癒者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大、小、浮、沉、遲、數同等，雖有寒熱不解者，此脈十陰十陽十為和平，雖劇當愈。
【師曰】寸脈下不至關，為十陽十絕；尺脈上不至關，為十陰十絕。
此皆不治，決死也。
若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裡；假令濡而上魚際者，宗氣洩也；孤而下尺中者，十精十不髒也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。
寸口脈緩而遲，緩則十陽十氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，十毛十發長；遲則十陰十氣盛，骨髓生，血滿，肌肉十緊薄鮮鞭。
十陰十陽十相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在髒。
假令脈遲，此為在髒也。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。
風則傷衛，寒則傷榮。
榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
寸口脈浮而數，浮為風，數為熱，風為虛，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。
【問曰】病有洒淅惡寒而復發十熱者何也？
【師曰】十陰十脈不足，十陽十往從之；十陽十脈不足，十陰十往乘之也。
何謂十陽十脈不足？
【師曰】假令寸口脈微，名曰十陽十不足，十陰十氣上入十陽十中，則洒淅惡寒也，何謂十陰十不足？
【師曰】假令尺脈弱，名曰十陰十不足，十陽十氣下陷入十陰十中，則發十熱也。
十陰十脈弱者，則血虛。
血虛則筋急也。
其脈澀者，榮氣微也。
其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。
榮氣微者，加燒針，則血留不行，更發十熱而躁煩也。
寸口脈十陰十陽十俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。
清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也，十陰十中於邪，必內栗也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於十陰十也。
十陽十中於邪，必發十熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所謂十陽十中霧露之氣，故曰清邪中上。
濁邪中下，十陰十氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫郁，髒氣相熏，口爛食斷也。
中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若胃氣前通者，小十便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。
若十陰十氣前通者，十陽十氣厥微，十陰十無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，十陰十陽十俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
寸口脈十陰十陽十俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日以來，其人微發十熱，手足十溫十者，此為欲解；或到八日以上，反大發十熱者，此為難治。
設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也
寸口脈十陰十陽十俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。
若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
寸口脈浮而大，有熱，心下反鞭，屬髒者攻之，不令發汗。
屬腑者不令溲數。
溲數則大便鞭，汗多則熱甚，脈遲者尚未可攻也。
【問曰】病有戰而汗出，因得解者，何也？
【師曰】脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。
其人本虛，是以發戰。
以脈浮緊，故當汗出而解也。
若脈浮數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
【問曰】病有不戰而汗出解者何也？
【師曰】脈大而浮數，故不戰汗出而解也。
【問曰】病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津十液，此十陰十陽十自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
【問曰】傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？
【師曰】此為欲解也。
解以夜半。
浮而解者，濈然汗出也；數而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。
脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。
反發十熱者差遲。
遲為無十陽十，不能作汗，其身必癢也。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也。
若脈和，其人不煩，目重，瞼內際黃者，此欲解也。
【師曰】伏氣之病，以意候之，今月之內，欲知伏氣。
假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痺也。
病人云：實咽中痛，雖爾，今復宜下之。
【師曰】病家人請云：病人苦發十熱，身十體疼，病人自臥，師到，診其脈，沉而遲者，知其差也；何以知之？凡表有病者，脈當浮大，今反沉遲故知愈也；假令病人云：腹內卒痛，病人自坐，師到，脈之，浮而大者，知其差也；凡裡有病者，脈當沉細，今反浮大，故知愈也。
【師曰】病家人來請雲，病人發十熱，煩極。
明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。
設令脈不和，處言已癒。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，嚥唾者，此詐病也。
設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
【問曰】脈有災怪，何謂也？
【師曰】假令人病，脈得太十陽十，與形證相應，因為作湯。
比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【師曰】我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。
又【問曰】何緣得此吐利？
【師曰】或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
分類：古代醫書