止園醫話
病症卷 一、傳染病類 痧疹
痧子、疹子、瘟疹，瘤子、丹痧、斑疹、風疹、癮疹、騷疹，均中醫書此症之別名，西醫則分麻疹與猩紅熱二種（發疹窒扶斯及藥物發疹從略），傳染極速，且小兒患者尤多，不可忽也。
【原因】中醫書謂疹乃溫毒內蘊、外感時癘（不正之氣）而發，雖有肺疹、胃疹之分，風、寒、暑、濕、燥、火之別。
實則此症原因，極易明瞭，所謂疹本六氣客邪，風寒暑濕，必從火化，此火字即足以概之，不必畫蛇添足，反致滋人迷惑。
西醫謂本病之原因，由於空氣及物體（例如患者所用衣物）介入者（由人傳人）之傳染等說，亦與中醫說相通，惟有創傷之時，尤易傳染，此理則中醫不講也。
【症候】中醫論病：無潛伏期、前驅期之名稱，故此症初起，只得先以倦怠為始，繼則發熱、頭痛、喘急、咳嗽、嘔惡，此時鼻涕眼淚加多，眼含水痕，尤為顯明，西醫所謂加答兒性症候是也。
發熱愈甚，顏面皮膚腫脹，約三、四日或一、二日，始見疹形發出。
發熱一，二日即出者輕，四、五日始出者重，若至六、七日千熱，而疹子隱伏不透者最危險，一現即隱者更險。
疹分二種，胃疹則如雲密佈，肺疹由點點分明。
西醫書謂１麻疹，先必有二度發熱，發於皮膚粘膜及結膜，（例如門內、眼內等皮）故有流淚、咳嗽等現象，始則顏面，以次至於頸千四肢，均現界限分明．大如亞麻仁之赤斑，其中央有小丘疹甚多，（發疹朗）此時期內熱最高，約再過一、二日，熱漸退，第三、四日，疹乃消，第五、六日落屑，第八至十日為恢復期。
２猩紅熱，發熱惡寒，咽疼甚劇，頭痛，疲勞，或痙攣，或呈腦膜炎症狀，閱一、二日，即有大如帽針頭，或亞麻仁之鮮紅色密叢之疹，發於頸部及胸部．遍及全身，蔓延而成紅斑，（甚則頗似草紅紙色，疹中實含漿液膿汁，惟口唇及頤部，發疹者甚少，舌苔初現白色，第四、五日，則為赤色（覆盆子舌）即中醫所謂深絳色舌苔也。
中醫肺疹但有顆粒無片狀者之說，近似西醫之麻疹；胃疹之說如雲密佈，漫無根盤近似西醫之猩紅熱。
所謂濕蒸熱盛，口舌咽喉疳軟，齦腐咽閉，穿腮破喉，喘促等險象，皆系猩紅熱並發白喉及肺炎之症。
然中醫治此二種疹病之法，大同小異，雖有肺胃之分，實則皆系注重肺胃，兼籌並顧，原無各別治法，似無庸過事區分。
茲為預防本病之蔓延傳染，不得不將麻疹與猩紅熱二症鑒別之點，根據西醫醫理，分述大略如下：
1．麻疹，此症特異之點，在前驅期第二日終，軟口蓋俗稱內上膛之處即粘膜發內疹，此時加答兒之症狀極顯明，例如結膜加答兒，則二目羞明流淚；鼻加答兒，則噴嚏流涕；咽頭氣管加答兒，則咽痛咳嗽等。
再則為麻疹各斑之間？必有健康之皮膚中醫所渭界限分明為之界限，絕不融合。
猩紅熱則否，往往愈出愈多，如一片草紅紙樣。
其次，則麻疹先發於顏面，而後及於全身，其發熱症狀，則在前驅期，惡寒發熱一、二月，即覺熱退輕減，此時往往認為偶爾感冒，巳告愈。
乃再隔一、二月，忽然又發熱，遂即漸漸發疹，此即所謂麻疹之二度注意此一二字發熱，此皆麻疹之特異狀態也。
2．猩紅熱，此症中醫俗名爛喉痧，即此名稱，循名責實，已可認定此症之性質。
蓋此症最多並發實扶的斯，（即白喉，重者一，二日即腫爛致命。
）口腔、顎下腺及頸部淋巴腺，皆腫張，胙腮等類更有特具之覆盆子舌，絳赤色其疹與疹之間，愈紅愈重？漸漸腫帳潮紅融成一片。
界限不分且其疹之發生，先自鎖骨下與頸部為始，而後及於全身，但無論如何潮紅，面部發疹甚少．尤其口之周圍，多現蒼白色，而無一疹，此猩紅熱特異之狀態也。
此症並發之白喉，最為危險，不呵不知，第三星期以後續發之腎臟灸、（顏面浮腫，尿量短濁，有大量沉澱物）肺炎等症，亦危險，故疹後更宜謹慎。
【治法】余所以略述西醫關於麻疹及猩紅熱之病狀及鑒別者，並非希望醫者盡以西法治療此二症。
實以此：二症，尤其猩紅熱一症，在大流行時，害人最速，必兼白喉．小兒尤危。
往往不及治療，已瀕危險，此時唯一特效方法，即為預防注射，萬不可偏信中醫．致罹傳染，此二症．在真正之西醫，固不難診斷明確，施一切防疫方法及治療方法。
若在窮鄉僻壤，缺乏高明醫者，或只讀中醫書，缺乏西醫常識之中醫，一遇此症。
治療上縱有最效之方法，此症既病之後，中醫治法，奇妙靈活，較之西醫之血清療法或有過之，病家亦不可偏信西醫也。
然村十一一切之預防上，實無絲毫設備，危險瞇甚。
故余希望中醫．具此新識，深信預防注射，可以根本減少災癘之流行。
遇此時機．中西醫務須合力喚醒人民，施行預防注射。
不幸發現此症，務宜實行患者隔離，各盡各心，拯救病者。
並非強中醫以注射，強西醫用湯劑也，然中藥治此症之奇效，則不得不詳細說明，願高明西醫一研究之。
至於注射疫苗及血清等，系屬西醫專門學問．本不正在此書內敘述，茲為補充中醫新識起見，謹將血清及疫苗注射大意略述千下：
1．血清，血清者即血液中之水樣成分也，有免疫血清、健康動物血清、健康入血清、自家血清等。
通常販賣之血清，皆為免疫血清，系用各種毒素，注入於健康之馬或牛等大動物之體內，使此大動物之體內，發生抗毒素（注入某種毒素。
即得某種抗毒素血清，再採取之。
血清即以此採取之血清，注入某種病人體內，則發生抗毒之力量，例如以大量猩紅熱血清，注射於患此症之人體內，則此人之抵抗病毒之力加強，是謂治療血清。
蓋以此種大量血清，注入病人體內．則其體內游離之毒素，即為此種血清所中和，而制止其毒性也。
若以小量血清，注入病人體內．以增高其抵抗力，而預防疾病之發生者，名曰預防血清。
此不過僅為中醫介紹血清原理，故約略述之，至於應用血清之各要點，（例如血清病及過敏性等）屬於專門注射之西醫，無庸多贅。
2．疫苗，或稱漿苗，或稱疫苗，譯名伐克辛或譯為萬克醒等名詞。
系以各種之病原菌或毒素，揀選培養育質完善後．再醉死之，而製成之品。
其療法，在免疫學上，與血清相反，蓋血清療法，系被免疫，而菌苗療法？系自免疫也。
詳言之，即血清療法，系先將動物免疫，而後采其血清，再注射於病人體內，是用已經成立之免疫體。
若菌苗療法，則以已經培養成之病原菌或毒素，醉死之，直接注入患者之體內，以督促細胞，使其自己發生免疫體，以防止各種傳染病菌之侵入，而成此敵毒體，其已病之人，亦能制止病毒之增加，而收治療之效果，此菌苗之原理也。
菌苗分類，有混合菌苗及單獨菌苗之分，與血清亦不同，茲從略。
3．疫苗內精，系為細菌之取出物，既非細菌亦非其生長之培養基，故較其他抗體原少含蛋白質而又無毒素之製品也。
（此種系先由培養基內取出活菌，再用生理食鹽水混合，而事先提取之液體）
4．腓啦克金，系含有無數微菌之排瀉物之流質。
此種液質，並不含有菌之本體，與伐克辛及血清均不同，乃用滅生流動物質之含有微菌廢物，由人工微菌育質之培養法，所產出者也。
以上四種，皆供應注射用者，但除預防注射外，治療上之地位，亦非百發百中，病勢危篤，血清治療，有時反不及中醫中藥之靈效，此余所歷驗而得之認識，病家不可不知，醫者不可不知也。
【治法】名醫治疹大法，以清涼宣透四字為秘訣，此四字加以解釋，則清涼藥味，多用清輕芳香解毒之類，例如連翹、金銀花、綠豆皮、竹葉等藥是也。
宣字之義，最含妙諦，蓋疹之發生，肺此肺字，不可僅作呼吸器解，須參照肺主皮毛等義。
必先病，內外上下之經絡，完全為瘟毒醞釀，一種毒穢熱濁之氣體，含育混合於營衛血脈三焦經絡之間，積不能容。
因氣侯之誘因所渭四時不正之氣及自己體內之排除力，而欲使其向體外全身皮膚及粘膜外，口內、眼內、鼻內，以及腹腔、內臟、腸內，均有粘膜，即俗所謂嫩皮是也（此粘膜外三字，系余杜撰。
），排除之。
在余之理想，可謂瘟毒在體內，全部頗似欲酵之物質，若治療得宜，因勢利導宣透使其發酵完成，絕不致有危險。
先醫創此宣透二字，實為治疹唯一妙法。
蓋此症第一治法，初起即須使室內溫暖，不可透風，更必須令患者絕對避風寒侵襲，避忌涼飲冷食，在發熱一、二日後，皮膚紅脹，疹將發現之時，尤應避忌。
此即與治溫症不同之點，疹一見紅點，絕對禁止見風及生冷飲食，一犯此禁，疹點立即回隱，熱毒內陷，危險立至。
常見有發面蒸饅頭者，酵母水分，配合停妥，溫度合宜，勢將發起矣，此時忽被冷氣一吹，則此麵食立時收縮，酵母失其作用，此後無論如何加熱蒸氣絕難宣發，醫者能明此理，即可明廠治疹要訣，亦可見避風寒三字之關係重大，余此說雖甚鄙俚，然能罕譬而喻也。
初起所用之藥，既有類似之表證，頭痛、惡寒、身熱、身痛故宜於清輕芳香解毒藥中，略參加一、二味清涼解肌之品，不可發汗，發汗過當，則體溫下降，血管收縮，疹不易出，反成逆症，蓋體溫不高．疹不能出透澈也。
使患者之皮膚毛孔，僅僅鬆動，津津然若有汗意蒸潤，但並非出汗，此際最宜避風。
例如薄荷、葛根、芥穗，均為適用，但亦不用大量，自三分至一錢，視年令為定。
以僅僅達到宣透目的為標準。
但宣透二宇不可僅作解肌講，內外宣透、上下宣透，醫者思想要極靈活，是以解肌之外，其次即應注意患者之大便，如有一、二日不大便，或大便不爽、惡臭或乾燥，即是上下不宣透，即應稍稍與以緩下之藥。
於清瘟解毒藥中，加入少許之熟大黃，或於服中藥之後，再隔八，九點鐘，視其年齡大小與以一至二支甘汞錠，此指大人用量（一錠含量0．2克）或於中藥內加以瓜蔞仁，若大便顯然有（腸炎）之症象時，尤須參照腸熱治法，格外注意。
但疹初發時，不可任意與以大量之瀉藥，以免毒反內陷也。
蓋宣透二字之義，不但外表宣透，使疹毒易於發出，即內腑亦宜通透，不使疹熱在血管內留有餘毒，內外上下，均有出路，血液得以乾淨，毒質排淨，即是治疹成功。
所以解肌之藥、緩下之藥、清瘟解毒之藥，必須相輔而行也。
惟疹出齊後，約在六、七日至八、九日熱甫減退，患者往往驟覺輕快，任意飲食，或出戶外遊戲，一經勞動，熱又復起，體溫上升此時更為危險，急以葛根一味，加入連殼、桑葉、丹皮等酌量以前病情藥中，速服一、二劑，葛根一味，三歲兒可服五分至一錢餘類推。
退熱有奇效。
若有他項續發症，應以類加藥，例如腎炎加木通等。
但疹正初發時，注意初字萬不可服西藥之退熱劑例如安基比林、撒曹藥類及中藥之發汗、例如麻黃、桂枝等升提、例如柴胡等滋補例如生地、元參、山藥、百合等等藥，如犯此禁，必致危險也。
常見有普通人發熱，往往白服阿斯比林等退熱藥片或瀉藥等，最為害事，疹病初起，尤為大患，不可不知。
疹毒內陷，或疹隱太早，此際皮膚毛孔，早已閉鎖，內毒無路可出，勢必倒轉入內，逼迫逆流，危險萬狀，最為棘手。
患者神昏氣喘，毒炎熏灼，津液將枯，有腸潰、胃腐、肺炎、腎炎之危，此時挽回生命，非清淡藥品所能奏功。
第一犀角為必需之品，次則黃芩、黃柏、黃連、山梔大苦大寒之藥及石膏、生地，此二藥在初病最忌用。
一切大涼之藥均可選用，或可挽救生命於萬一，服涼藥之後若得鼻衄，尚有希望，於此有一要訣，即無論如何，處方中始終必須佐以連翹、金銀花等敗毒之品且須重量方為周密。
此症始終治法與溫病相似，而實不同，看護上更不同，茲一列舉如下：
１溫病不忌涼，此則格外避忌寒冷，切不可飲冷水，及恣啖水果等。
２溫病室內宜涼爽？此症室內則宜略溫暖，且室內宜暗，空氣宜濕潤。
３溫病癒後，即可戶外運動，不致再發，此症則自疹退後，在四星期內，必須室內靜養。
以肺炎、腎炎等危症，多發於不知不覺之二、四星期後也。
若一大意小兒尤甚往往續發他症，十之八九，因而致命，而時常注意患者之大便，尤為要著，此症看護，最關重要，不可不知也。
疹子初起，不論有無咽疼及白喉嫌疑，均應每日用鹽剝水方列後含漱，使口內清潔，以預防白喉之並發。
即巳發白喉，亦極有效。
但含漱藥，不可下嚥，小孩在六歲以下，不易使用此法，必須設法用鹽剝水試其口內，先以鹽剝水吸入於皮球內（洗滌用）令小孩面向下抱之，令其啼哭，即利用其哭時口開，再以筷子一根，裹以消毒白布，置撐小孩口內，而後以注有鹽剝水之皮球嘴，對準小孩之口，激射之，剛小孩不能閉口，（有筷子撐住）可以洗滌口內，較之以布或筆蘸藥水塗布拂試之法為良，可試用之。
再鹽剝水漱口治療白喉大效．一日一夜可漱十餘次，連漱三、五日亦無妨，此法輔中藥之（內服藥）不及，最有奇效也。
總以設法用之為宜。
以疹兼白喉之症頗多，內服中藥例如連翹、銀花、牛蒡子等，（六神丸有大效）恐力緩，凡口內一切炎症，例如痄腮等，亦疹病中常有之症，皆奇效。
故余治此症，恆外用漱口西藥，而內用中藥，百不失一也。
【醫驗】余治此症，何止干百，此種醫案甚多，錄不牲錄，茲舉最近較重之麻疹及猩紅熱各一『例於下，以資參考。
李滌廠年廿四歲，住北京崇文門外雷家胡同九號，於民國二十七年三月初八日患疹。
初覺身體倦怠，一、二日後．惡寒戰慄，身痛，遂不能起床，繼則嘔吐，咽痛甚劇，體溫上升，脈實數，頭痛、口渴，一日之間，並發白喉極劇，舌苔絳赤，發熱約三日，密叢之疹，即發現自頭部以下，遍及全身瀰漫而為紅斑，疹內含有漿液濃汁。
中間曾延西醫臨診，認為猩紅熱病，囑其速住傳染病院，並未與藥。
此症自初，延余診治，即認為猩紅熱，並發白喉，處方如下：
第一次方（第一日）硫苦一○·○重曹一·○頓服。
此時倦怠，尚未發熱（詢其在外飲食油膩太重，故先與此方）又方鹽剝一○·○蒸餾水四○○．○含漱。
不拘次數，此方自初病，共用六利，約七、八日未斷。
第二次方（第二日）綠豆皮六錢、連翹八錢、桑葉四錢、竹葉四錢、薄荷一錢、菊花二錢、金銀花四錢、花粉四錢、丹皮四錢、牛蒡子二錢、鮮葦根三錢引煎服。
此方在疹太發之前，尚有惡寒、頭痛各症，眼藥後（得病第三日）疹即發現遍身奇癢，如疿含膿，喉頭義膜白色甚大，且蔓延極速，囑令頻頻以鹽剝水漱口。
（延清西醫臨診，即在此時期，然並未開方）
第三次方綠豆皮八錢，連翹八錢，竹葉二錢，桑葉四錢，薄荷一錢，金銀花八錢；花粉四錢，丹皮四錢，牛蒡子二錢，熟軍二錢，鮮葦根三錢，引煎服。
此第四日方疹已出齊，喉症稍減，唯已四日未大便，故於原方加熟軍微利之，以防未然。
第四次方照前方減去薄荷一錢、熟軍二錢，餘同前方，服第三方得大便一次，一切症狀都輕減，只以清瘟解毒為治，此方連服五劑，病已痊癒。
囑其慎防疹後續發各症，不可早出戶外，約在室內靜養四星期，完全恢復健康矣。
此症初起，用硫苦、重曹輕瀉，系因患者連日在外酬應，困於酒食，為此症誘因，故起首施以緩下，俾腸胃清楚，易於施治，奉為對此君特殊療法。
若在普通疹病患者，未見大便燥實，萬不可先與瀉劑，以免流弊。
蓋此症雖以瀉下為宜，然亦不可冒然從事，若在小兒，更不可輕率也。
又此症中間因喉症甚險，除用鹽剝水含漱外，於服湯劑後，曾令兼服六神丸四次，一日二次，合併志之。
女孫惟靜，未週歲，（七個月）乙亥夏，北京麻疹大流行，殤幼孩極多，率因合併症，腸炎、腎炎、及肺炎，致命余之兩女孫，一男孫，均罹此症，而惟靜年最幼，病且最重，均得治癒。
茲錄惟靜一例於下：
初病倦怠不樂，吐乳，發熱，旋復平溫，越二日又發熱，此是疹前一定熱型，所謂第二次熱也。
嘔吐，噴嚏，咳嗽，流淚，所謂加答兒症狀是也哭泣。
與下方：
第一方，連翹二錢，花粉五分，丹皮五分，葛根五分，竹葉一錢薄荷三分，綠豆皮二錢，杏仁五分，貝母五分，鮮茅根一錢引，煎妥分服，一日三次。
此第二次發熱後之方服後疹漸出，仍服此方又二劑全出，四日熱仍不退，且喘咳，胸高神昏、不乳、又加腹瀉，日十餘次（稀水）至下午熱更高，四肢厥逆，角弓反張，二目天吊，幾至氣絕，似無生望，曾經注射沃母納丁一次，無效，不得已，（已移置地上）乃與第二方。
第二方，雲茯苓一錢，生白芍一錢，杏仁一錢，連翹二錢，浙貝一錢，桑皮一錢，水煎服。
仍分三次與服，乃服藥後，竟有奇效。
咳喘減輕，且能穩睡，是好現象，乃就原方加山藥五分，去桑皮，服後病又加，急又恢復原方與服，立效，（份量均加一半）神即清醒，咳喘亦大減，收效竟出意料之外，於是仍照原方，再服二劑，瀉亦漸止，又眼兩劑，原方未改動，競慶更生。
此症第二方，應與咳嗽（肺炎）門醫驗參看，此疹病並發肺炎、腸炎之重症也。
凡疹病不論何種，均以大便通利為順，故中西醫書均以瀉為無妨，此症因年令太幼，氣血未足，一經疹熱，繼又並發肺炎，因而腸及腎臟，均已涉及，發生炎症，其腦症狀（驚風）更甚，實為萬分危險。
然服第一方三劑，而熱不退，（幸而疹已全出）注射沃母納丁，而熱不退，病勢進行，若按正規之腸炎、肺炎、腎炎、腦膜炎等之治法，除與瀉劑外，將別無他法可循矣。
然余再三尋思，此孩未滿週歲，熱毒纏繞已六、七日（初病之先，家人曾令服瀉劑，余不知也，害即在此）其瀉也，必其腸胃將失生活力，其神經痙攣，必其腦脊髓將失生活力使然，以幼稚之臟腑，元氣因早服瀉藥已經大損，故不勝熱毒久燃，而又病系熱性，投藥又不能不顧及病性，故余冒險而用白芍與茯苓。
此二味，在疹病可謂禁用品，以白芍之收斂，茯苓之滲利，對於熱邪爍津炎症紛起之病孩，實覺萬分不宜。
然一思此病之反面，則此孩生活力，實已漸漸缺乏，邪旺正虛，若再加以瀉藥瀉之，余恐不但不能消炎，且恐速其死亡，蓋殘餘之生氣，已屬有限，於此時再與降下，勢必津液立枯，斷送生命矣。
余不得已，乃於連翹二錢（重用），貝母、杏仁、桑皮各一錢之方中，大膽加入茯苓一錢以扶脾利濕，白芍一錢，以斂陰補肺，孤注一擲，初不料其果茯奇效如此也。
余本此理想，於第二劑中，去桑皮加山藥，病熱又重，急恢復原方，仍用茯苓、白芍，以至疹愈。
可見原方第一劑中輔佐之藥，亦甚得宜，而山藥補性，過於茯苓，故不適用於熱性病也。
余治疹疾何止干百，惟此症可雲反治，實有研究之價值，故特錄之？無一字虛偽也。
余族孫壽齡前年來京寓病疹，余為處方（中藥），意欲為其試用血清療法，因見報廣告中，有某醫專用血清者，延之來，入門後接談，此君自命精通中醫，余乃出示所服方，此君見有薄荷一錢，乃竟當面大加駁斥，（詢知系余之方）謂一錢薄荷，足以致命。
余向不欲多辨，只得唯唯受教，及請其治療，則僅開一枸櫞酸等之普通清涼藥方而去。
余知此方無能為也，乃仍令服余方，嗣即痊癒。
余任醫官長經歷有年，所實驗中西藥已四十餘年，雖系才淺學疏，然已薄有經驗，近雖衰老，仍在求知時期中，絕不敢稍存自滿之念。
此君年僅三十餘歲，乃竟當面駁斥余方，可謂直入。
然中醫治此症，唯一妙訣，即在宣透內外，干旋清濁，常使肌膚鬆動，務令蘊蓄之疹毒，時有出路，未發之前，不致固閉，既發之後，不致倒隱，其重要關健，全在活動肌表，疏導腠理，此種妙用，證之實驗，詢稱高人一籌。
是以一味解毒，或過用苦寒，而不知時時注意於宣達肌膚，因勢利導者，皆下工也。
薄荷、菊花，對此義可謂吻合，較之葛根、芥穗等，對疹熱尤覺清涼可喜。
四十年來，診治疹疾，所以未曾失敗者，幸有此耳。
余對醫術上甚願受人指教，即如此君，亦所心感，但此症並未服此君之藥，仍由余個人治癒之。
足以證明薄荷對疹疾，用量不大，實有確效，而無流弊（佐使得宜）。
余更可因此君之言論，而作此段之真實的報告也。
凡對某一種學術，未經深研及實驗多年，確有見地，萬不可冒然批評。
中醫稍知一、二西藥，西醫稍知一、二中藥，再閱幾年中西醫書，即自命為中西兼通，自欺欺人，為害甚大，願高明有志之醫者，不可入此歧途也。
分類：古代醫書