止園醫話
生理學合參卷 二、中醫生理學
中醫講的生理,是以五臟六腑相分配的。
講中醫的醫理,總離不了陰陽二字。
這兩個字,含有微妙的至理,萬不可加以懷疑。
它說五臟者所以存精神、氣血、魂魄者也,六腑者所以化水谷而行津液者也。
大意是說人之生理,有髒以為體,就有俯以為用。
髒之氣行於腑,腑之精輸於髒,二者相合,而後成功,髒之性宜藏,腑之性宜通,又以五臟主藏為陰,六腑主瀉為陽,而一髒一腑之中,又各有其陰陽,臟腑陰陽,相互相生之理,分晰至微。
我覺著它與科學的說法,相輔而行,而且有其不可思議的真理。
或者現在科學,尚未到了這個地步,也未可知。
這是我四十多年反覆試驗的所得,不過不可因著陰陽二字,越弄越玄虛罷了。
看中醫書要有精銳鑒別的眼光,抉擇出它那道理的奧妙,拋棄它那說法的錯誤,把歷代醫籍的精華,從實驗運用到西醫的科學說法之內,那是再好不過的,千萬不可胡扯亂拉,妄說中醫的這個就是西醫的那個,那就糟了。
尤其不可先入為主,自諱其短,必須實實在在的體驗出來。
中醫的那一種說法,實在超過於科學的西醫,並且可以把西醫的說法,來證明中醫那一點的錯誤,這才可以於醫學上有了進一步的貢獻。
不但不可盡信中醫書,也不可盡信西醫書,蓋是醫之一道,到現在並未到了很完全的地步,所以世界上有好多因病身死的人,這就是一個中西醫均未完善的大鐵證。
可是這種中西合參的辦法,談何容易?我從十七八歲,就喜歡研究中醫學,到了二十歲,就學了西醫,到現在已經六十多歲了。
我在這四十餘年之間,經過種種的試驗和比較,到現在似乎對中西醫有了一點真認識。
然而絕不是自以為到此境地,這就是完善。
不過略略開出一些門徑,現在仍是努力往前改進,更希望與余同好者,共同努力往前進。
大家把這一種學問,共同發明到毫無缺陷的那一個境地,成為世界上的一個獨立的醫學,永遠革除中西醫的名稱,那就好了。
現在我再把中醫說的五臟六腑的概要,講一講。
中醫以心、肝、脾、肺、腎為五臟,茲分述如下:
五臟
(一)心(心包絡附)
經雲,心者君主之官,神明出焉。
又謂之君火(屬陽),又雲,心外有赤黃裹脂是為心包絡。
心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不將上熏心肺。
又雲其中(心)有竅,以導引天真主氣。
又雲心主血脈,又雲其液為汗。
中醫說心臟主血,是對的。
可是若說它是君主,是能出神明,說它是君火,又能導引天真,且是為汗的來源。
這些說法,猛一看似乎太玄虛,其實呢,是與西醫的說法息息相通,且覺著有些很圓通的道理。
我先把這道理說一說,心臟若一停止,週身的血脈,就立時全停了,人就死了。
這是何等的一個主要機關呢!若說神明,這兩個字,簡直的就是腦子和神經的代名詞,你想一想,若是心血發生了毛病,比方熱度太高了,或是血內有了毒,馬上它那腦子的作用,就會出了變象,輕則覺著頭暈心跳,重了就可以神昏譫語,尋衣摸床,也許瘋瘋顛顛,精神失常。
若是心臟弱了,馬上人就缺乏精神,或者成天家頭暈眼黑,神識不清,驚悸善忘,嗜睡或失眠,起了種種神經衰弱的狀態,這就是君主失其權能,天真神明,受其影響的一個證明。
總而言之,腦子神經,全賴血來養著它,它若是不受心血的影響,絕對不會單獨有作用的。
至於說汗為心液,是君火,更是有著它的微妙道理。
何以呢?
人全知道出汗是有汗腺的,可是汗腺何以能發汗?
1.由於外圍之溫度亢進。
2.血液中水分增多,3.心臟及血管機能旺盛,4.服發汗藥,5.血管收縮神經興奮,汗腺神經亦得逞其作用(例如虛汗,。
這樣看來,若把心離開了,這汗是不能出來的。
所以西藥裡頭的退熱藥(例如阿斯匹林等),其副作用為發汗過多,往往驟然能叫心臟停止,害了人的性命。
而中藥裡的發汗藥(例如林黃),也往往鬧得人大汗不止(汗脫),也就是心臟受了汗的大瀉漏,而無力供給的道理。
所以說汗為心液,是一點也不錯的。
至於君火二字,本是對相火說的,簡單說一句,就是人身上的熱力、張力,全憑著心血來醞釀的。
若離開了心血,熱力和張力,也就完了,人身上也就不溫暖了。
所以君火這二字,並無不合,簡直的就可作為「溫源」二字講,那有什麼玄虛呢?
(二)肝
經雲,悲怒氣鬱則傷肝。
又曰諸風掉眩,皆屬於肝。
又曰肝者相火內寄,得真水以涵濡真氣,以遂生生之氣。
滑氏曰,肝之為髒,其治在左。
中醫說肝主血是對的,血若不經肝臟的濾清,如何能有血的功用呢?此髒既為造血之總樞,那麼人身上已經造成血之原料(乳糜),,歸總全集合到門脈裡,門脈即食物精華入肝之總管。
血之前身,即是乳糜。
若是一經悲怒氣鬱,一定影響到神經,它那一切無數的毛細乳糜管,馬上就要失其平衡,那一邊由肝臟送入心臟的血液,也就不甚順序。
肝臟裡,此時停留了好多的血,它那濾血的機能,也就疲乏了,神經受了這種影響,所謂疲極之本。
所以人就覺著不舒服,容易不喜歡,越郁越厲害,就要發生疼痛(脅疼脹最多),頭暈目眩,甚則全身抽搐,於是有肝風、肝氣、肝火等等的病名。
若再加重,積久不流通,它那停滯的血液,越聚越多,越多越濃,全身血管停滯,神經失其滋養,所謂真水不能涵濡真氣,不能遂其生生之氣,於是乎乾燥,結果陰氣吸收不住陽氣,所謂龍雷之火,炎炎上升,就有暴厥(不省人事)、卒中(內風眩動,角弓反張)、中風半身不遂等等的現象(腦充血、腦出血),那就更厲害了。
中醫說肝在左邊,那是不對的。
可是滑氏說其治在左,是一點也不錯。
因為肝氣病,十之八九,總是左脅下先不舒服,經過多年的醫生們,當然不能否認此說的。
總而言之,肝臟因為是造血的總樞紐,它的構造曲折太多,不比心臟直出直入的,血流容易,所以最忌不流通。
所以說肝臟易郁,不宜遏抑。
中醫說情志不舒則生郁,言語不投則生嗔,謀慮過度則自竭,斯疲極之木(中醫以肝屬木,從中變火(即血變濃),升之不熄為風陽,抑而不透為郁氣。
又說是木宜條達,肝主疏洩,皆得治肝之妙諦。
這全是我由實驗而後敢信的話,一點也不錯的。
(三)脾
中醫書說脾與胃同膜,動則磨胃而主運化。
又謂脾主肌肉,又謂脾主消化,又謂睥為濕土,又謂谷在胃中,賴脾土之濕,蒸布津液以濡之,然後腐變,故胃者脾之腑也。
又曰脾統血,又曰飲食勞倦則傷睥,又曰諸濕腫滿,皆屬於脾,總而言之,中醫是說脾是助胃之消化的,它得了相火的熱氣(人身上的溫熱全賴此物與心之君火同參),才能蒸發消化,好比一個做飯的鍋底一樣,若是相火不足,或是受了濕氣,睥惡濕,它就睥陽下陷(就是脾無熱力扶助因而衰弱)了。
無熱力助消化了,所以就有完谷不化,不思飲食,洩瀉衰弱,四肢浮腫等等的病象。
但是中醫論睥,是包括著膵髒說的。
它那說法,雖然不能與西醫吻合,可是它那脾胃相連的道理,確乎是說的睜液入十二指腸,來營消化的道理。
比方膵液不充足,一定消化發生了障礙,那就叫作睥虛。
中醫說胃宜降、脾宜升的道理,大約是指膵液輸入而言。
至於脾臟有生白血球的機能(白血球亦在睥中崩壞,,中醫書是未說過的,可是白血球過多症,它那症候之最著者,即為腫脹,其它的現象,就是脾臟腫大,就是中醫所謂脾積瘧母之類,其餘的現象,也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病症。
所以中醫治脾虛,以李東垣補中益氣的說法,最為可取(實驗有效)。
可見中醫的論脾,是連瞬合在一起說,它那睥陽不升,胃失運化及飲食勞倦則傷脾等說,就是膵液缺乏的道理。
它那脾統血,脾惡濕,腫滿屬脾的說法,恐怕就是白血球過多的道理。
它說的睥與胃同膜,這個膜字,恐怕就是說的曄髒。
而其治脾治腫脹的理論與藥品,更是的確有效的。
(四)肺
華元化曰,肺者生氣之原,乃五臟之華蓋,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運化,為人身之橐龠。
又雲,肺與大腸相表裡。
又雲,五臟惟肺居上,破碎尚能生活,其他各髒,破則人死,不能修補。
又雲,諸氣臉郁,皆屬於肺。
又雲,肺主皮毛。
總而言之,中醫說肺主人身之氣,一呼一吸,吐故納新,與西醫呼出碳氣,吸入氧氣的說法,完全相合。
並且說肺主人身之氣,上下升降,無處不到,它能把清氣升上來,把濁氣降下去,這就是呼出碳氣,吸入氧氣的道理,所以人能得到太太平平的清醒。
若是肺出了毛病,盡不到它的責任,那麼人身上的氣,就清濁不分了。
此說乍一看,好像與西醫說不同,其實中醫說的肺主皮毛,當時已經參透了西醫皮膚呼吸的道理。
所以說全身的氣與外間周圍的氣,「只是一個內外流通毫無間斷,並不是肺氣只由口鼻呼吸。
它那週身的呼吸,完全依賴著肺之活動而營其工作。
比方身子一著涼,馬上全身毛孔一收縮,內外就不能透氣了,這個時候,肺就受了影響,就要咳、喘,鼻子就要不通氣,渾身就要覺著害冷『惡寒,,內裡的熱氣(體溫)透不出來,越積越熱,所以越覺害冷,身上的熱度,是越積越高。
這個熱太多了,就把血管和神經蒸的不好過,所以攻的頭脹、頭痛、項強、身疼,這就叫作外感,這就叫表證(實證)。
若是用藥把毛孔治開(發散),好比就像開了好多的小門一樣,一霎時,內外空氣一透徹,肺得其所,如同解了束縛,以上諸症,馬上就好了。
可見中醫這肺主皮毛之說,是微妙之至了。
還有清濁升降的道理,中醫是說人受谷氣,清者為營,濁者為衛,營血生於心,衛氣統於肺。
又說是心者血,肺者氣,血為營,氣為衛,相隨上下,謂之營衛,看這幾句話,就知道中醫說肺能將清氣升上宋,將濁氣降下去(所謂清肅之令),使人身上得到很順序的生機,以養其生命。
這個道理,無疑的就是以清濁二宇,吻合於碳氣、氧氣之說,它這種理想,完全與西醫的組織呼吸(內呼吸,之說相合。
不過科學的說法,較為確實罷了。
西醫說,內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反(外呼吸是吐故納新),內呼吸是將毛細管血中之酸素(即氧氣)搬出來,賦予各組織,因此而生燃燒「體溫」,(組織就是中醫說的一三焦一類的網膜),又將組織中燃燒後無用的碳酸(即碳氣)復送於血中,由內呼吸使動脈血變為靜脈血。
簡言之,就是把血管裡頭的清氣弄出來,接濟組織的消耗,又把組織內由消耗剩下的渣滓(即濁氣,送回血管中,叫它入於靜脈,還流於心臟,再由肺循環排出於體外。
這是什麼道理呢?蓋是人之一身,全體內外,無一處不抑仗著血來滋養它,而血之所以能源源接濟,絕不虧乏的原因,除了食物的精華,直接化成血液外,其唯一的原料,就是仗著吸入的氧氣(清氣)。
若是氧氣吸的不充分,碳氣(濁氣)排泄的不乾淨,那麼全體上下內外,馬上就要發生象的。
它那體溫,過剩了也不好(中醫所謂熱),不足了也不好(中醫所謂寒)。
所以中醫說,肺司清濁之運化,為人身之橐龠。
這句話,就是說的肺之動作,關係全身的呼吸,並非玄虛空洞的揣擬,若是肺臟動作出了毛病,那麼內呼吸及皮膚呼吸,全要受了影響,豈不是清濁升降,失了軌道的一個鐵證嗎?它那肺與大腸相表裡的說法,更覺圓通微妙。
若不多讀書不求甚解的,一定覺著如此來講肺的作用,未免離奇。
我在三十年前,亦曾反對此說,認為毫無道理,有一年我治了一個喘症,才恍然這個說法,是真有道理的。
(此症系喘滿的很厲害,經過若干醫生,中醫最有見地的,是斷為肺實作喘,用藥均是瀉肺氣,然無效。
西醫是注射的止喘藥,然止住喘以後,更覺痛苦,病者已經危殆。
余用的藥,並未治肺,只用人工鹽瀉之,大便通利後,喘驟止,一劑而愈,並未棘手。
此症病者系唐姓,住北鑼鼓巷,由余友諸有鶴君介紹。
)以後凡關肺之疾患(例如肺炎),我多注意於腸,獲放良多,這蓋是肺之血管循環,隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關係(比方治流水,大河一通暢,一切距離極遠的小水溝也就同時暢流了。
),而腸內容物,即是血液和淋巴液的前提,所以肺裡有病,尤其是實證,而在腸之生理上著想,真是釜底抽薪,根本治療的好法子。
因此我才明白經旨,所謂肺合大腸,大腸者傳導之腑的精義。
蓋中醫主張髒啼互相為用,實有至理,所以一治大腸,而肺病立愈,這個道理是值得研究的。
(五)腎
經雲,腎者作強之官,技巧出焉。
又雲腎有兩枚,形如豇豆。
又雲腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。
又雲腎為水髒。
按腎臟有排泄血液中不用物之機能,並有排泄尿素及尿酸、水等之機能。
所以,此髒若是失其作用,則血之通過,不能濾淨,週身必受其影響。
而尿中毒症,亦由此髒有病或膀胱之失運而起,全身日見衰弱,又何技巧之有。
而腎臟炎、腎盂炎、尿毒症、血尿、糖尿等疾患,即由此而起。
它那現象,就是中醫說的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象,身體衰弱、精神不安、或則發熱、面目黧黑枯槁,這全是中醫所謂腎經病的樣子,與西醫說法,大致相合,可是中醫只說腎合膀胱,而未說腎之輸尿有兩管,未免忽略了。
以上是中醫書上說的「五臟」,本編所引用的中醫說法,不及十分之一,大略尚能與西醫之說相合。
這種合攏起來講中西醫的生理學,似乎尚非胡扯亂拉,恐怕內中真有抉出這兩種學問的精義的地方,也未可知。
現在我再把中醫講的「六腑」說一說。
六腑
六腑,中醫以(一)胃,(二)大小腸,(三)膽,(四)膀胱,(五)命門(三焦附),(六)心包絡(膻中附),為六腑,茲分述於下:
(一)胃
經雲,脾胃者,倉廩之官,五味出焉。
又雲,胃者,水谷氣血之海。
又雲,水谷入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛。
又雲,胃者,水穀之海,六腑之大源也。
又雲,五味入口,藏於胃,以養五臟。
又雲,.脾合胃,胃者五穀之府。
以上諸說,總不外乎胃主腐熟五穀的道理。
與西醫之說吻合,不過中醫無胃液之說,其論胃之妙用,多連脾(中醫言睥包括胰臟在內)而言。
所以二者總以連帶講述為宜。
蓋胃主納食,脾主運化,脾氣宜升(所謂健睥),胃氣宜降(所謂胃以通為補也),張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥),叫作急下存津,就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西,免去它在腸胃內作祟,所以把它瀉下來。
再輕一點的胃病,也是注意這種見解,所以又有胃柔潤,以通為補的說法,就是緩緩的叫它往下運動,不願大瀉的說法,這與西醫的清涼藥、緩瀉藥,用意相同,這全是偏於實證的治法。
若是李東垣的補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯,全然用著大補的藥品,來治睥胃,這就是治的脾胃的虛證,較之西醫的治法,圓妙的多。
中醫是主張脾臟之陽(就是熱氣,,若是不能上升,蒸動胃氣,那是不行的。
所以這些補藥,往往有起死回生的妙用。
總一句來說,就是胃宜下降,脾宜上升,這就是最可信的經旨。
(二)大小腸
經雲,小腸者受盛(音成)之官,化物出焉。
大腸者傳導之官,變化出焉。
按中醫書,小腸上口,即胃之下口,名曰幽門,而無十二指腸之名。
小腸下口即大腸上口,名曰闌門,亦無盲腸之名,此是中醫的解剖未精的緣故,無庸諱言。
然中醫對於大小腸之生理,則言之甚詳。
其言小腸為心之腑一語,即是說的小腸對於食物吸收後,由乳糜淋巴而造成血液,以入於心臟(參看前章肺之生理)之理。
中醫說小腸所受盛者,只是食物。
飲主化氣,食主化血,食物在小腸內,皆化為液,以出於油膜(此指中焦說),此油映二字,即一西醫書之乳糜淋巴等組織。
不過中醫書分不清楚這種東西的構造,可是早巳參透了食物變成血液的道路(由腸壁吸收之營養質,其輸送之道路有二,一由門脈經肝臟,以達於心臟,一經腸淋巴管,及胸管,混入血液中,以達於心臟,所以血液中仍有脂肪,即中醫所稱之「營」是也。
)所以它說小腸能化物,化物就是指著氣血這兩種東西說。
至於氣的化出,中醫是離不了三焦的說法。
而腸子周圍的東西,統統名為三焦。
這個道理,我在後邊三焦節下,敘述之。
食物在小腸,吸收去的成分極多,到了大腸,吸收力就少了。
可是大腸能特別吸收水分,使糞便濃厚,所以中醫書說大腸是傳導之官,變化出焉。
變化出,這三個宇,就是說由小腸送來的東西,到了大腸,精汁大部分早已化去了,到了此處,就變為糟粕而出。
其言大腸為肺之腑一語,就是說的大腸何以能傳導,必賴肺氣下達,它才能致其功用。
若是肺氣閉塞住,不甚活潑(例如表實及裡熱等),那麼它那傳導(道與導同)的力量,也就小了。
這個說法,也與血之運行有極微妙的關係,參看上節肺之生理就明白了。
所以心合小腸,肺合大腸,這兩句的經旨,乍一看好像荒謬之至,我經過若干年的實驗,才知道此中真有至理,而且與西醫的說法,不謀而合。
(三)膽
經雲,膽者中正之官,決斷出焉。
又雲,肝合膽,膽者中精之腑。
又雲,膽氣鬱為怒。
可見中醫論膽,已知其與肝有連帶關係,但不知膽汁入十二指腸,以助消化之理。
然其推闡肝郁,則膽氣抑遏,令人暴怒之理,頗覺圓通。
蓋肝之血行,若有障礙,勢必肝汁存留,輸送停頓,不但消化受其影響,即神經亦必不能安靜。
所以鬱怒的現象,中西醫是公認的。
在西醫書所稱加答兒性黃疸症,皆有神經抑鬱,食慾不振,及肝臟膽囊之腫大。
若在膽石症,膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等,糞便之失色(多為白色)等等主要的症侯。
可是中醫說膽病,亦有黃疽、忿怒、脅疼、脅脹等等之重要主症。
至於膽主決斷一語,似系從經驗中得來的,證以科學的注重實際,自然不能強合。
然而中醫之治驚懼和忿怒,大半離不了肝膽二經。
它那理論,總是說膽氣太過則暴橫專斷;膽氣不足,則驚懼無決斷,本此立論,而處方治病,是確實有效的。
這大約與神,經上有微妙的關係,只以此系偏於精神方面立論,無有真憑實據的東西,所以我不能下斷語。
可是中醫論膽,證以它的治法有效,就不能把它的理論,一筆抹煞。
這是我的主張,說不定若干年後,就可以研究出它這一點的道理來啊。
(四)膀胱
經雲,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
又雲,腎合膀胱,膀胱者津液之府也。
中醫解剖未精,看不清膀胱與腎臟聯絡的東西(輸尿管),卻是知道尿是存注於膀胱。
惟對於尿之來路,則說不明白,於是有氣化的說法,這不能不說是中醫的疏漏,可是關於氣化這種理想上的創造,證以中醫治水病的靈驗,真是有它獨立的價值,不可不加以闡明。
中醫說入氣不化則水歸大腸,而為洩瀉;出氣不化,則閉塞下竅,而為癮腫,這兩句話,隱然與經旨論腎氣化能出的道理相合。
它那理論,是把膀胱的上口、下口、撂開不講。
它的精義,就是不論膀胱口是何如,若是氣不能化,簡直的喝下水去一到不了膀胱,就得出來(洩瀉),或者全聚到膀胱,小便不容易出來(尿閉),或者全留到體內(浮腫)。
水是一點也化不了氣,或是一點也排泄不出來,此可證明膀胱並非無口,何以水的道路,忽然發生了變化呢?在這種現象之下,是用著氣化二宇,來神其功用的。
西醫是除了利尿藥之外,就是抽水或用器械的排尿,在當時未嘗不立見效驗,可是根本上,今天放了腹水,明天就須再腫起來。
今天用加的兒排了尿,明天仍然又不通。
除了尿石的外科手術,那是對尿石症再好不過的法子以外,我認為中醫治水症,它那氣化二字的神妙,可以補西醫治水病的缺點,這是我經驗了若干年,才敢下這幾句斷語。
現在我舉一個例子於下:
我的老友李勳卿的太太和張松泉的太太,年齡全在五十以上,她那病象,全是水腫。
先是四肢腫,後來腹腫,而且腫的極厲害,肚臍全腫的很高,而且往外出水,兩腿腫的發亮,主要的症候是這樣,我的用藥是黨參、黃芪、山藥、白芍、白朮、茯苓皮、姜皮、補骨脂、熟附子,這是主要的藥,份量每味五六錢,附子二三錢,大約二三十劑,此二症就痊癒了,刻下均健在。
此症已經多醫診治,她那以前的藥方,我已記不清,大約是藥味太多,份量太少的毛病,所以未能收效。
記得張松泉的太太,還有出虛汗的毛病,所以重用白芍,後來我不在家了,他還寫信來問我,說是汗早已不出了,吃藥未斷,因而汗出不來,又難過,以後減去白芍,就痊癒了。
由此例看來,可以證明水腫的全身水分,因為用了中藥的補氣、補陽的藥品,它才能把人身的陽氣鼓蕩起來,把存留在皮裡、肉外的死水氣,全都蒸化去了,於是乎氣旺陽復,便利水消,好比嬌陽當空,一切霧霾陰濕之氣,渙然消散,那麼這就是中醫氣化的道理之一了(以上系就虛證講氣化二字)。
關於氣化的道理,還有一個極顯明的比喻(以下就實證講氣化二字),比方天氣當大熱將雨,悶閉不通的時候,一點風也沒有,只是郁蒸的悶熱,天昏地暗,可以使人喘不出氣宋,這個時候,就是天地之氣不能流通,雨也下不來,雷也發不出,這就好比人身上的陰陽關格,堪堪要命的險象,若是一下子,霹靂一聲,地氣上升,天氣下降,頃刻之間,二氣交通,大雨淋漓,雨也下來啦,氣也平和啦,這就是天地之氣已通,馬上就可以把閉塞懊儂的景象,一掃而光。
人身上氣和水,也是如此。
若是受了穢濁之氣的侵襲實證),肺氣因熱而雍蔽,呼吸的總樞紐,先失了功用,全體的呼吸,一定要受影響,所謂清肅之令,不能下行,那麼各髒濁陰之氣,單獨上承,那就糟了,這就和悶熱的天氣一個樣,此時人的五臟六腑,簡直的和鐘錶停了擺一個樣,所以上下內外,全不通氣啦,他那病象,是內裡頭熱的了不得,外皮子上是越來越發涼,以至於涼的了不得。
中醫所謂熱深厥亦深,又叫做大熱似寒,又叫做上關下格,外邊的汗,是一點也沒有,內裡的大小二便,也是一點也沒有,尤其是小便,簡直的顯然不通之至,兩手的脈也漸漸的一點摸不著了,昏迷不醒(或嘔),危險極了,(此種病象,若以西醫的生理病理來講解,是極不相合的,我不敢強為解說,但甲醫的治法,就是本著肺與大腸相表裡的說法,注重氣化,確實能起死回生,此由實驗得來,非偏見也。
)可是一劑大瀉藥吃下去,馬上就有雲飛霧散的奇效,(此與後論溫病逆傳,不可妄用瀉藥並不相背,臨症細參可也。
)這個道理,就是腸子一鬆動,肺氣得以下行(若只知怖主呼吸,不知道肺氣下行,不但不足與言西醫,亦不足與言中醫。
)五臟六腑,全身的氣一通暢,水一蒸發,那就叫濁陰下降,內外上下全通澈,就叫作陰陽調和,身子也溫暖了,大便一通,小便自然也通了,汗也出來了(熱證因下而得戰汗者不少),這就是中醫氣化的精義。
它對於膀胱一腑,雖然未說出輸尿管的名稱,可是它那治療上的神驗。
(或因補而水去,或因瀉而小便利。
理想上的通澈,簡直好的了不得。
我在三十年前,也曾極力反對中醫氣化之說,以後經過治療的實驗,把中西藥反覆比較了多次,我才知道我以前反對的錯誤。
關於氣化這一點,我不敢強與西醫的說法拉扯,可是遇到以上的病症,你可以比較比較,試驗試驗,就知道我這一篇敘述,並無一些偏見,一句虛偽了,伐深願以後就以此種說法,來補西醫的缺點,這是我希望與我同好的人,共同來實驗的。
尿石等症均不適用氣化之說,不可誤會。
凡汗出多了,小便就少,此理即是氣之蒸發的實驗,西醫亦有此說,一查生理學便知。
)
(五)三焦
經雲,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。
又雲,三焦者,決瀆之官,水道出焉。
又雲,三焦出氣,以溫肌肉充皮膚。
蓋中醫謂上焦出於胃口上,並咽以上貫瞞而布胸中。
中焦亦並胃中出上焦之後,滲糟粕,蒸津液,化精微而為血(此指淋巴而言)。
下焦別迴腸(此指盲腸言),注於膀胱而滲入焉。
此種見解,不能說毫無錯誤,尤其是不能指出三焦是什麼物件,更覺太嫌籠統。
可是中醫的理想,對於三焦的作用,誠然也有一部分精義。
中醫所稱三焦,就是西醫講的一切結締組織細胞、脂肪細胞、神經細胞、以及淋巴細胞、乳糜管等等。
中醫解剖不精,分不大清楚,而又知道這些東西,澈內澈外,籠及全身,實在是有用的東西,故定其名曰三焦。
三焦者,蓋包括人體之上中下而言,故又特別聲明日,三焦者,人之三元之氣也,總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右、上下之氣。
三焦通,則七下左右內外皆通等語。
此可見中醫能悟出這個道理,就是指不出那一種東西,有那一種的作用(例如結締組織等名目)。
它說的三焦出氣溫肌肉一語,就隱然與西醫的酸素在體內燃燒作用之說相合。
它說的蒸津液化精微而為血,亦與西醫講的食物化血說相合。
它那如霧如漚如瀆的比喻,對於人身上的水分的化合.更有微妙的理解,這其中包含著營衛、腠理、陰陽開閻的玄理。
.凡一遇到某一種病症(例如寒水,就要運用這一種的理想來治療,才能知道這種說法,實實在在靈妙貫澈的可喜。
若把這種道理,融洽到科學裡頭,說不定它是更上一層的科學哩。
中醫講生理,還有一個特別名詞,叫作「命門」,這種東西,本來無形,中醫說是兩腎之當中,有一個地方,叫作丹田(臍下),是人之賴以生活的總發源,它是「相火」所在的地方,又叫做真火,真火包於真水(中醫稱腎水為真水,之中,水火平均,不多不少,這就是陰陽二氣,維繫團結的精義。
這種真火,它是人身的生活元素,它能維持人的生命,發生人身的溫暖,而不致於乾燥,所以說一點元陽,性命之根(涵育光明)。
這個相火,若是沒有真水來吸住它,它便獨旺了,不平均了。
這個火焰,它就漸漸的往上浮動,人就覺著精神不清楚,興奮過當,發現出種種的狂態。
它若是衰弱了,不大熱了,人就覺著格外疲乏,精神短,頭暈眼黑,食少形寒,陽萎,皮膚枯燥。
若是它越來越不能與腎水抱合,真水一點也吸不住真火,有機會它便轟的一下子,飛上來,水火分離,人就成了兩半截的現象。
陰氣越往下沉(腎水下涸),陽氣越往上浮(虛火上炎),那就陰陽團結不到一處,各不相顧,一霎那的工夫,陽氣也散了,陰氣也干了,這人也就失掉了它的性命,這就叫作」陰竭陽絕」,中風,腦充血?俗稱的緊痰厥(暴厥),就是這種現象。
再輕一點,就叫作孤陽外越,重一點就叫作亡陽,還有陽脫,皆是危症。
總歸一句話,這全是命門真火,無所附麗,先天之水,失其涵照,所謂孤陽不生,孤陰不長,那麼人的生活元素,不就完了嗎?
我常說,西醫的科學,是再好不過的,中醫的玄虛,是無從證明的。
可是中醫對於命門的理論,我是根據著治好了這種病的經驗,才深信它這種說法。
我以為這種說法,大約與西醫所謂熱力、活力、張力的道理相近似。
可是西醫的說法,似乎尚不及中醫的水火既濟的玄理,宋得圓通,而且從治法上比較,也不如中藥確實有效。
(大補元陽,確能挽回生命於無何有之鄉,請於呼吸存亡之時,以中醫大劑峻補,與西藥強心劑比較,自知余此種論調絕非臆斷。
)說不定這種道理,與靈魂學也有關係,此非本書範圍,故不深論。
(六)心包絡
心包絡,這個名詞也是中醫生理上很要緊的一個東西。
中醫說它是在心下橫膜之上,與橫膜相粘之黃脂。
裹於心臟.與心肺相聯,又說這個地方叫作「膻中」,此處正當胸之中隔之上,既不是肺,又不是胃,乃一有脂油而空松的所在(俗名腔子)。
所以熱入心包,邪傳膻中的治法(參看溫症逆傳),是極有價值的理論,不可不格外注意。
以上中醫所講的五臟六腑,大略已經說明,此外尚有營衛、腠理、筋骨、腦髓、
經絡、皮毛,關節、氣海、血海、性命、精神、魄門,以及眼、耳、咽喉、舌、齒、
口、唇、鼻、會厭等等,均應擇要說明於下。
此外
(一)營衛
中醫講營衛,似即指氣血而言。
然其參悟活動,又非拘於氣和血的實質,它那講營衛貫通的道理,頗覺可喜,所以它說營居脈中,衛行脈外,是相輔而行。
營與衛雖是二物,可是營之中亦有衛,衛之中亦有營,二者並不可分,此理雖不及西醫血壓說之確實,然其推測氣血之相互關係,實有其微妙之理,試將調和營衛的方法,加以實驗,自知此說不謬,此二字,最好與西醫生理,分析脂肪及淋巴液的說法,參看自明。
(二)腠理
此二字包括西醫所講之皮下一切組織而言,中醫言表證,離不了此二字。
(三)筋骨
筋系包括踺及韌帶而言,骨之生成,中醫謂是骨髓所生。
(四)腦髓
中醫講腦,雖無知覺運動神經諸名詞,然謂頭為諸陽之會,又謂腦為髓海,下通脊髓,是知腦之靈明,且知腦與脊髓聯貫之理。
不過中醫謂脊髓系由腎生出,腦髓又由脊髓生出,實與西醫說法不同。
然治腎之藥,即所以治腦,中藥則有極大的效驗,這是無可厚非的。
(五)經絡
中醫言經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨利關節者也。
此經脈並非專指血管而言,故有十二經,又有奇經八脈諸說。
玩其文意,即是西醫所講的一切神經。
及淋巴管、血管、乳糜管等,均包括在內。
又謂橫行者為絡,細者曰孫絡。
又雲久病傷絡,則似指一切之毛細管而言,其說頗複雜。
(六)皮毛
此指表皮及毛而言。
(七)關節
即骨節。
(八)丹田
在臍下,女子名胞宮,又名血海,又名血室,此在中醫視為很重要之一部。
(九)津液
中醫謂心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。
此說似覺支離,學者即以此為神經之代名詞觀可也。
津液二字,系指人身之水分而言,並包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各種分泌液在內。
(十)膻中
已詳前。
以上十項因限於篇幅,太嫌簡略,不過略記其名稱而已,此外關於中醫學之生理,尚有種種名目,學者應取《內經》、《難經》各經參考之,取其可信者,切實試驗之,其荒唐不經者勿取也。
分類:古代醫書