止園醫話
病理學合參卷 七、腫，脹
此二症不必相兼，更有虛實之分，不可混同，且腫之原因極多（例如充血性水腫、瘀血牲水腫之類），西醫病理學言之甚詳，必須參考。
茲所欲言者，僅為習見之虛腫（俗有水臌、氣臌之名或稱浮腫，及腹脹之二者，以本編敘述，皆歷經實驗之症，故不欲多所鋪張，故示淵博。
然僅此二者之實驗，學者苟能深信不疑，則於此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣。
大凡腫脹二症，在中醫大約以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分陽水和陰水。
推其意義，凡實證（皆因風、因熱、因濕、因氣以成，邪自外來皆有餘之象。
初得之病，偶爾浮腫皆屬此類。
），偶爾之浮腫，率多暴得之症，小便短赤，大便不爽，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節疼痛，舌苔黃絳或白厚，或皮膚起有紅點，（虛腫二便亦有不利，不可相混）脈象實而有力。
此種症象，率宜發散，宣通、利水、順氣、清熱、甚則宜於攻下（注意以上之腫系屬暴得，例如溫病多有之）。
中藥內之麻黃、防風、生薑、桂枝、防己、柴胡。
半夏、杏仁、陳皮、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、梔子、大黃、芒硝、瓜蔞仁等，均為有效之品，西藥內之硫苦、醋剝亦極有效，但若系久病之虛腫，則萬不可用也。
以上系治暴得之水腫，皆有效。
余曾見一醫為人治一久病之水腫，始用麻黃等發汗，繼用硫苦等瀉之，一誤再誤，因而病死，（以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語，故誤用之）可不慎歟！
虛證之腫，率多久病，其症象皆系漸漸而來（與實證暴然而腫者正相反），其原因，中醫書謂為脾、肺、腎三經虛弱，不能氣化。
其症候率溺少、食少、無汗、無津液，漸漸四肢浮腫，日久延及全身盡腫（此症大便或溏或燥，絕不可誤用行氣瀉下之藥，若系男子，則腎囊亦腫。
）症自內發（皆不足之象，中醫謂之陰水），脈象多細弱，然亦有反見洪大無力之脈者（吐者、瀉者亦有之），皮膚腫處，以手按之，多不能復起（如按濕面），皮膚蒼白（發熱者甚少）。
中醫有效治、人參、黃芪之類）、補陽（附子、肉桂、乾薑等）、補腎（補骨脂等）等法為最確實，西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效。
）對於虛腫之症，尤宜於相當方劑之中，加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之藥），且宜兼顧胃氣，稍加砂仁。
實證浮腫，原因一去，其腫立消（例如溫病關節腫不必治腫，溫毒既散腫必自愈。
），不必深談。
茲所欲述者，為治久病虛證之腫之要訣，此症認定後，即以大劑之補品，放膽與服，不可因有千嘔，或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象，而不敢用補晶。
藥味愈簡愈好，藥量愈大愈好，補劑之中，加以滲利，加以和胃之品，重者數十劑，輕者十餘荊，無不收功（參看醫驗，。
余往往接治他醫不治之虛腫，仍就原方，只減去其雜濫不關重要之品（例如補心、補肺、補血等藥），而加重其適合本症之藥（例如參，芪、桂、附，往往加至八錢至一兩），簡單數味，藥力專而效反大，數劑後無不見效者，藥雖平常，效已實驗。
此即余治本症最得意之處，願以告同好也（虛腫單用西藥多無效，外科手術亦不能適用，於全身皆腫之後即放水法，亦非根本治法，願醫者唯一適用中藥也（參看醫驗>）。
脹之一症，較腫為輕，西醫謂脹是腸腹內有蓄積之瓦斯（氣體），中醫則分虛脹與實脹二種。
經雲諸脹腹大，皆屬於熱，此語頗有精義，故歷來治虛腫者，可以純用補藥，治虛脹者（虛腫至胸腹，此時內臟亦腫，往往病人自訴苦悶填脹，醫者若誤認此是真脹，加入順氣消導之藥，則大謬矣。
須知濁陰上千，必元陽大虛，乃如此也。
）則純用補藥之時甚少，即或確係虛證，亦宜於補藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等），萬勿一味蠻補也。
至於實證之脹，率多以順氣緩下之劑為宜，原因一去（例如停水、停食作脹）脹滿即除，不難療治，勿庸贅述。
分類：古代醫書