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常山的功效與作用
常山-原態
常山-藥材
為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根。
主產於四川、貴州，湖南、湖北亦產。
秋季采收，除去鬚根，洗淨，曬乾生用，或酒炙，或醋炙後用。
【藥一性一】苦、辛，寒。
有毒。
歸肺、心、肝經。
【功效】湧吐痰涎，截瘧。
【應用】
1．胸中痰飲證。
本品辛開苦洩，善開洩痰結，其一性一上行，能引吐胸中痰飲，適用於痰飲停聚，胸膈壅塞，不欲飲食，欲吐而不能吐者。
常以本品配甘草，水煎和蜜一溫一服。
然此法今已少用。
2．瘧疾。
古有「無痰不成瘧」之說。
本品善祛痰而截瘧，為治瘧之要藥。
適用於各種瘧疾，尤以治間日瘧、三日瘧為佳。
古方常單用本品浸酒或煎服治瘧，每獲良效；臨證亦可配伍運用。
若治一切瘧疾，寒熱往來，發作有時者，可以常山酒浸蒸焙，與檳榔共研末，糊丸服之，如勝金丸（《和劑局方》）；治瘧疾寒熱，或二、三日一發者，可與厚樸、草豆蔻、肉一豆蔻、檳榔等同用，如常山飲（《聖濟總錄》）；若虛人久瘧不止者，可與黃芪、人參、烏梅等同用，如截瘧飲（《醫宗必讀》）；瘧久不愈，而成瘧母者，則與鱉甲、三稜、莪術等同用，如截瘧常山飲（《丹溪心法》）。
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌減。
湧吐可生用，截瘧宜酒制用。
治瘧宜在病發作前半天或2小時服用，並配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用。
【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量不宜過大，體虛及孕婦不宜用。
【古籍摘要】
1．《神農本草經》：「主傷寒寒熱，一溫一瘧，鬼毒，胸中痰結，吐逆。」
2．《本草綱目》：「常山、蜀漆有怯痰截瘧之功，須在發散表邪及提出一陽一分之後，用之得宜，神效立見；用失其法，真氣必傷。
夫瘧有六經瘧、五臟瘧、痰濕食積、瘴疫鬼邪諸瘧，須分一陰一陽一虛實，不可一概而論也。」
「常山生用則上行必吐，酒蒸炒熟則氣稍緩，少用亦不致吐也。」
3．《醫學衷中參西錄》：「常山，善消脾中之痰，為治瘧疾要藥。
少服，則痰可徐消，若多服即可將脾中之痰吐出，為其多服即作嘔吐，故諸家本草謂其有毒。
醫家用之治瘧，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。
若欲用之必效，當效古人一劑三服之法，用常山五六錢，煎湯一大盅，分五六次徐徐一溫一飲下，即可不作嘔吐，瘧疾亦有八九可愈。」
【現代研究】
1．化學成分：主要含常山鹼甲、乙、丙，三者為互變異構體，是抗瘧的有效成分，總稱常山鹼。
另含常山次鹼、4-奎唑酮及傘形花內酯等。
2．藥理作用：常山的水煎劑及醇提液對瘧疾有顯著的療效，其中常山鹼甲的療效相當於奎寧，常山鹼丙抗瘧作用最強，約為奎寧的100倍，常山鹼乙次之；常山鹼甲、乙、丙還能通過刺激胃腸的迷走與一交一感神經末梢而反射一性一地引起嘔吐；此外，本品尚能降壓、興奮子一宮、抗腫瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原蟲等。
3．臨一床一研究：用雞骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，於飯前1小時冷開水吞服，治療瘧疾1926例。
結果：症狀控制率第1日、7日分別為59.1%和91.6%；瘧原蟲一陰一轉率：間日瘧第1日、5日、7日分別為56.7%、76.8%和68.8%，三日瘧第1日、5日、7日分別為25.2%、81.7%和75%，惡一性一瘧第1日、5日、7日分別為37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分別為31%、44.1%和48.1%，提示常山對間日瘧和三日瘧的療效較好（中草藥通訊，1972，5：53）；另報道，本品還可用治心律失常、上呼吸道感染、藍氏賈第鞭一毛一蟲病等。
4．不一良反應：常山具有強烈的致吐作用，並可致肝、腎的病理損害。
中毒主要表現為噁心嘔吐、腹痛腹瀉、便血；嚴重時能破壞一毛一細血管而導致胃腸黏一膜充一血或出一血；並能引起心悸、心律不齊、紫紺及血壓下降，最終可因循環衰竭而死亡。
常山中毒的主要原因是口服用量過大。
救治方法：大量嘔吐時，肌注氯丙秦，或靜脈注射葡萄糖鹽水；血壓下降者，靜脈注射去甲腎一上一腺素；心功能不全者，酌情給予強心藥物；吸氧等對症處理。
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分類：古代醫書