脈因證治
卷三 第三十四節嘔吐噦
第三十四節嘔吐噦
【脈】形狀如新臥起。
脈弱而嘔，小一便復利，身有微熱，見厥者死。
趺一陽一脈浮，胃氣虛，嘔而不食，恐怖死，寬緩生。
寒氣在上，一陰一氣在下，二氣並爭，但出不入。
嘔家有癰膿者，不可治，膿盡自愈。
先嘔卻渴，此為欲解；先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。
嘔本渴，今反不渴，有支飲。
嘔多，雖有一陽一明證，不可下，蓋邪氣不在胃口。
脈數反吐、汗，令一陽一微，膈氣空虛，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。
一陽一緊一陰一數，食已則吐；一陽一浮而數亦然，或浮大。
皆一陽一偏盛，一陰一不能配之也，為格，主吐逆，無一陰一故嘔。
寸口脈緊而芤，緊為寒，芤為虛，虛寒相搏，脈為一陰一結而遲，其人則噎。
關上脈數則吐。
脈弦者，虛也。
胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。
寸緊尺澀，胸滿不能食而吐，吐止者為下之，未止者為胃反也。
趺一陽一脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入；或浮而澀，浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名胃反。
寸口脈微而數，微則血虛，血虛則胸中寒。
脈緊而澀者，難治；嘔吐思水者，易解。
關上脈浮大，風在胃中，心中澹澹，食慾嘔。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。
關上脈緊而滑者，蛔動。
脈緊而滑者，吐逆。
脈小弱而澀，胃反。
【證】嘔吐噦各有所辨。
吐屬太一陽一，有物無聲，乃血病也。
有食入則吐，食已即吐，食久則吐之別。
嘔屬一陽一明，有物有聲，氣血俱病。
噦屬少一陽一，無物有聲，乃氣病也。
【治】因胃口有熱，膈上有痰，故嘔吐。
亦有寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。
因胃中虛，膈上熱，故噦。
亦有痰水滿塞而噦。
因胃氣虛，一陽一火上衝，故吃逆。
亦有痰熱在胃，中氣不降而呃。
李論寒客胃中，物盛上溢，故嘔。
清厥甚則痺，食而吐。
寒氣與新谷氣俱還於胃中，新故相亂，真邪相攻，故噦。
三者雖殊，皆因脾胃虛弱，亦因寒氣客胃，加之飲食所傷而致。
宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。
又有痰飲者，必下之。
又論皆氣沖之火，逆胃之脈，反上而作，治宜降火。
呃者，氣逆也，一陰一火炎上也。
氣自臍下為火，直衝上出於口而作聲也。
又火結痰氣而上升，衝出於口也。
治宜降火行氣導痰而自安。
劉論吐有三，氣、積、寒也。
上焦吐者，皆從於氣。
氣者，天之一陽一也。
脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛。
治宜降氣和中。
中焦吐者，皆從於積，食與氣相假為積而痛。
脈浮而匿，其證或先吐而後痛，或先痛而後吐。
治法，以毒一藥行其積，木香、檳榔去其積。
下焦吐者，從於寒也。
脈沉遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小一便清利，大便不通。
治法，毒一藥通其閉塞，溫其寒氣也。
《三因》論有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。
寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。
熱，食入即出，煩躁脈數，柴胡湯。
痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏、人參主之。
食嘔因胃虛，寒氣在上，暖氣在下，朝食暮出，不消，養胃湯主之。
血因瘀蓄，冷血聚於胃口，因憂怒氣攻，血隨食出，宜茯苓湯主之。
氣，胃者一陽一明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹，嘔卻快，宜茱參湯主之。
方論呃逆切忌熱藥，丁香類。
病皆胃虛，一陰一火所乘，宜參、術大補之類。
如痰實者，察其病因，形氣俱實，以人參蘆吐之。
有傷寒差後嘔者，當去餘熱。
有酒家嘔，解酒治之。
有腳弱脾疼而嘔者，此香港腳內攻，根據香港腳門治。
有中毒而嘔者，解毒治之。
有懷孕惡阻者，根據惡阻治之。
有心中風、心中寒、肝中風、中濕脾痺，有漏氣，有走哺。
女人患嘔吐甚者死，其一陰一在上故也。
論皆屬於火嘔而心下痞，半夏瀉心湯。
乾嘔而利者，黃芩半夏湯。
嘔吐，谷不得入，小半夏湯。
嘔吐，病在膈上，豬苓湯。
食已即吐者，大黃甘草湯。
胃反，吐而渴，茯苓澤瀉湯。
似嘔不嘔，如噦不噦，無奈，薑汁半夏湯。
噦逆上氣者，陳皮竹茹湯，陳皮、參、草、竹茹。
桔梗湯治上焦氣熱所沖，食已暴吐，脈浮而洪。
已下出劉。
桔梗白朮（各一兩五錢）半夏神曲（二兩）陳皮枳實（炒）茯苓濃樸（制，一兩）水煎，下木香、檳榔末各一兩。
如大腑燥結，加承氣湯。
荊黃湯治前證熱氣甚者。
荊芥穗（一兩）人參（五錢）大黃（三錢）甘草（二錢五分）調下木香、檳榔末各二錢。
清鎮丸治前證頭痛有汗，脈弦。
柴胡（二兩）黃芩（七錢五分）半夏甘草（各五錢）青黛（二錢五分）人參（五分）上薑汁浸炊餅，丸梧子大。
食後薑湯下。
紫沉丸治中焦吐。
食積與寒氣相假，故吐而痛。
半夏神曲烏梅（去核）代赭石縮砂（各三錢）杏仁（去皮尖）沉香木香（各一錢）陳皮（半兩）檳榔丁香（各三錢）白豆蔻（五分）白朮（一錢）巴霜（五分，另入）木香白朮散治前證腹中痛，是脾實系強，宜和之。
木香（八兩）白朮（半兩）半夏神曲（一兩）檳榔（二錢五分）茯苓（半兩）甘草（四錢）上濃煎，芍葯薑湯下二錢。
有積而痛，手不可按，無積者宜之。
附子丸治下焦，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通。
附子（炮，五錢）巴豆霜（一錢）砒（五分，另研）上黃蠟丸，如梧子大，每二丸，冷水下，利為度。
更服紫沉丸，不令再閉。
安胃散（李先生）治嘔吐噦以胃寒所致。
丁香（五分）茱萸草蔻人參（各一錢）炙甘草（五分）黃（一錢）柴胡（五分）升麻（七分）黃柏（三錢）陳皮（五分）當歸（一錢五分）蒼朮（一錢）半夏茯苓陳皮秘方治痰嘔吐。
二陳湯、山梔（炒）、黃連（薑汁炒）、香附。
虛，加蒼朮。
呃逆因，寒則可用。
此世俗之劫亦可戒。
丁香柿蒂（各一錢）竹茹煎，熱服。
有噁心，吐蟲數條後，乃頻作。
服殺蟲藥，則吐蟲愈多。
六脈皆細，非蟲脈也，乃髒寒而不安矣。
有嘔，飲食皆不得進。
治嘔愈嘔，此胃風也。
論吐有三證冷吐，先覺咽酸嘔，然後吐食，脈小滑者是。
王叔和云：關，胃寒不下食。
傷寒汗下過多，胃中虛冷，食久反吐，亦屬於寒。
胃熱而吐者，聞谷氣則嘔，藥下則吐；或傷寒未解，胸中有熱，關脈洪，宜涼之。
胸中有宿食，或痰飲，或停水，關沉而伏者，宜吐之。
《三因》論嘔吐出於胃，故有寒、熱、食、痰、血、氣，同上條。
論嘔逆則咳逆也。
大率胃實則噫，胃虛則噦。
此因胃中虛，膈上熱也。
故噦至八九聲相連，收氣不回驚人者，若傷寒久病得此，甚惡。
《內經》所謂壞腑是也。
亦有噦而心下堅痞、眩悸者，以膈間有痰水，非虛危比也。
痰，半夏湯主之；噦虛，橘皮竹茹湯主之。
論漏氣病者身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭食，食則先吐而後下，名曰漏氣。
此由上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
麥門冬生蘆根竹茹人參茯苓白朮甘草陳皮葳蕤姜亦可。
論走哺病者上焦實熱，大小一便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。
人參湯主之。
前方加黃芩、知母、石膏、山梔，去竹茹、麥冬。
分類：古代醫書