中醫基礎理論
四 精、氣、血、津液·5 氣血精津液的關係
第五節 氣血十精十津十液的關係
氣、血、津十液、十精十等均是構成十人十體和維持人十體生命活動的基本物質，均賴脾胃化生的水谷十精十微不斷地補充，在臟腑組織的功能活動和神的主宰下，它們之間又相互滲透、相互促進、相互轉化。
在生理功能上，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的密切關係。
一、氣與血的關係
氣屬十陽十，主動，主煦之；血屬十陰十，主靜，主濡之?這是氣與血在屬十性十和生理功能上的區別。
但兩者都源於脾胃化生的水谷十精十微和腎中十精十氣，在生成、輸布（運行）等方面關係密切，故曰：「氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，乃十陰十陽十互根，自然之理也」（《難經本義》）。
「人之一身，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運，故曰：氣主煦之，血主濡之」（《醫學真傳·氣血》）：這種關係可概括為「氣為血之帥」．「血為氣之母」：
（一）氣對血的作用
氣對血的作用，是氣為血之帥，氣為血帥包含十著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。
1．氣能生血：氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。
從攝入的飲食物轉化成水谷十精十微，從水谷十精十微轉化成營氣和津十液，從營氣和津十液轉化成赤色的血，其中每一個轉化過程都離不開氣的運動變化，而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現出來的。
氣的運動變化能力旺盛，則臟腑的功能活動旺盛，化生血液的功能亦強；氣的運動變化能力減弱，則臟腑功能活動衰退，化生血液的功能亦弱。
氣旺則血充，氣虛則血少。
故在臨十床十治療血虛疾患時，常配合補氣藥，就是補益生血的動力，所以周學海說：「前賢謂氣能生血者……人身有一種氣，其十性十情功力能鼓動人身之血，由一絲一縷化至十百千萬，氣之力止而後血之數亦止焉。
常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡色必淡，未嘗有失血之症也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳。
此一種氣，即榮氣也，發源於心，取資於脾胃，故曰心生血，脾統血，非心脾之體能生血統血也，以其藏氣之化力能如此也」（《讀醫隨筆·氣能生血血能藏氣》）。
2．氣能行血：氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。
氣一方面可以直接推動血行，如宗氣，另一方面又可促進臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運行。
「運血者即是氣」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》），「氣行乃血流」（《素問·五臟生成論》王冰注）。
氣生成於血中而固護於血外，氣為血之帥，血在脈中流行，實賴於氣之率領和推動。
故氣之正常運動，對保證血液的運行有著重要意義。
總之，氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運，則血有一息之不行；所以臨十床十上治療血行失常，常以調氣為上，調血次之。
如氣虛不能行血則面色觥白，補氣行血則面色潤澤；氣滯則血瘀，婦女月十經閉止，行氣活血則經通。
3．氣能攝血：氣能攝血即氣對血的統攝作用。
氣的固攝作用使血液正常循行於脈管之中而不逸於脈外。
「人身之生，總之以氣統血」，「血之運行上下，全賴乎脾」（《血證論·臟腑病機論》）。
「血所以麗氣，氣所以統血。
非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉；非氣不足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉。
氣為血帥故也」（《張聿青醫案》）。
氣攝血，實際上是脾統血的作用。
「諸血皆統於脾」（《類證治裁·內景綜要》），脾為氣血運行上下之總樞，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央而暢四方，血即隨之運行不息。
若脾虛不能統血，則血無所主，因而脫陷妄行。
氣不攝血則可見出十血之候，故治療時，必須用補氣攝血之法，方能達到止血的目的。
如臨十床十上每見血脫之危候，治本「血脫者固氣」之法，用大劑獨參湯補氣攝血而氣充十血止。
（二）血對氣的作用
血對氣的作用，即血為氣之母。
血為氣母是指氣在生成和運行中始終離不開血。
血為氣母的含義有二：其一，血能生氣。
氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供水谷十精十微：水谷十精十微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質基礎。
而水谷十精十微又賴血以運之，藉以為臟腑的功能活動不斷地供給營養，使氣的生成與運行正常地進行。
所以血盛則氣旺，血衰則氣少。
其二，血能載氣，「守氣者即是血」，「載氣者，血也」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》）。
氣存於血中，賴血之運載而達全身。
血為氣之守，氣必依附於血而靜謐。
故云：「氣十陽十而血十陰十，血不獨生，賴氣以生之；氣無所附，賴血以附之」（《醫論三十篇》）。
否則，血不載氣，則氣將飄浮不定，無所歸附。
故氣不得血，則散而無所附。
所以在臨十床十上，每見大出十血之時，氣亦隨之而渙散，形成氣隨血脫之候。
綜上所述，氣與血，一十陰十一十陽十，互相維繫，氣為血之帥，血為氣之守。
「一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不已」（《不居集》）。
若血氣不和，則百病叢生。
二、氣與十精十的關係
（一）氣對十精十的作用
十精十包括先天之十精十和後天之十精十。
十精十依氣生，氣化為十精十。
十精十之生成源於氣，十精十之生理功能賴於氣之推動和激發。
如腎十精十之秘藏，賴元氣固護於外。
氣聚則十精十盈，氣弱則十精十走。
元氣虧損，腎失封藏，每見失十精十之害。
「十精十乃氣之子」，十精十之與氣，本自互生，十精十氣充足，則神自旺。
（二）十精十對氣的作用
「十精十化為氣，元氣由十精十而化也」（《類經，十陰十陽十類》）。
十精十藏於腎，腎十精十充盛，盛乃能瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進臟腑的生理活動。
五臟六腑的功能正常，則元氣方能化生不已。
十精十盈則氣盛，十精十少則氣衰。
故元十精十失則元氣不生，元十陽十不充。
所以失十精十家每見少氣不足以息，動輒氣喘，肢倦神疲，懶於語言等氣虛之證。
三、氣與津十液的關係
氣屬十陽十，津十液屬十陰十，這是氣和津十液在屬十性十上的區別，但兩者均源於脾胃所運化的水谷十精十微，在其生成和輸布過程中有著密切的關係。
在病理上病氣即病水，病水即病氣。
所以在治療上，治氣即是治水，治水即是治氣。
（一）氣對津十液的作用
氣對津十液的作用表現為氣能生津、行津、攝津三個方面。
1．氣能生津：氣是津十液生成與輸布的物質基礎和動力。
津十液源於水谷十精十氣，而水谷十精十氣賴脾胃之腐熟運化而生成。
氣推動和激發脾胃的功能活動，使中焦之氣機旺盛，運化正常，則津十液充足。
「水化於氣」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》），「氣可化水」（《程杏軒醫案續錄》）。
所以，津十液的生成、輸布和排十洩均離不開氣的作用。
故三焦之氣失職，則津十液停聚而為濕為水為腫。
如太十陽十蓄水證，水熱互結於膀十胱，氣化不行，津十液不布，則口渴而小十便不利，治以五苓散助氣化而散水邪，膀十胱津十液得以化氣，升騰於上，敷佈於臟腑而還為津十液，不生津而渴自止。
所以氣旺則津充，氣弱則津虧。
2．氣能行津：氣能行津指氣的運動變化是津十液輸布排十洩的動力。
氣的升降出入運動作用於臟腑，表現為臟腑的升降出入運動。
脾、肺、腎、肝等臟腑的升降出入運動完成了津十液在體內的輸布、排十洩過程，所謂「氣行水亦行」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》）。
當氣的升降出入運動異常時，津十液輸布、排十洩過程也隨之受阻。
反之，由於某種原因，使津十液的輸布和排十洩受阻而發生停聚時，則氣的升降出入運動亦隨之而不利。
由氣虛、氣滯而導致的津十液停滯，稱作氣不行水；由津十液停聚而導致的氣機不利，稱作水停氣滯。
兩者互為因果，可形成內生之水濕、痰飲，甚則水腫等病理變化。
這是在臨十床十上治療水腫行氣與利水法常常並用的理論依據之一。
3．氣能攝津：氣能攝津是指氣的固攝作用控制著津十液的排十洩。
體內的津十液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。
若氣的固攝作用減弱，則體內津十液任意經汗、尿等途徑外十流，出現多汗、漏汗、多尿、遺尿的病理現象，臨十床十治療時應注意補氣固津。
（二）津十液對氣的作用
「水可化氣」（《程杏軒醫案續錄》），「氣生於水」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》）。
水谷化生的津十液，通過脾氣升清散十精十，上輸於肺，再經肺之宣降通調水道，下輸於腎和膀十胱。
在腎十陽十的蒸動下，化而為氣，升騰敷佈於臟腑，發揮其滋養作用，以保證臟腑組織的正常生理活動，故云：「水十精十四布，五經並行」（《素問·經脈別論》）。
此外，津十液是氣的載體，氣必須依附於津十液而存在，否則就將渙散不定而無所歸。
因此，津十液的丟失，必導致氣的耗損。
如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且津十液虛少無以化氣，而見少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。
若因汗、吐太過，使津十液大量丟失，則氣亦隨之而外脫，形成「氣隨液脫」之危候，故曰：「吐下之餘，定無完氣」（《金匱要略心典》）。
四、血與十精十的關係
十精十能化血，血能生十精十，十精十血互生，故有「十精十血同源」之說。
（一）血對十精十的作用
「夫血者，水谷之十精十氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，男子化而為十精十，女子上為十乳十汁，下為經水」（《赤水玄珠·調十經門》）。
「十精十者，血之十精十微所成」（《讀醫隨筆·氣血十精十神論》）。
血液流於腎中，與腎十精十化合而成為腎所藏之十精十。
由於血能生十精十，血旺則十精十充，血虧則十精十衰。
臨。
十床十上每見血虛之候往往有腎十精十虧損之征。
（二）十精十對血的作用
「血即十精十之屬也，但十精十藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是」（《景岳全書，血證》）。
腎藏十精十，十精十生髓，髓養骨，「骨髓堅固，氣血皆從」（《素問·生氣通天論》）。
由此可見，十精十髓是化生血液的重要物質基礎。
十精十足則血足，所以腎十精十虧損可導致血虛。
目前治療再生障礙十性十貧血，用補腎填十精十之法而獲效。
以補腎為主治療血虛，就是以十精十可化血為理論依據的。
五、血與津十液的關係
血與津十液均是液態物質，均有滋潤和濡養作用，與氣相對而言，二者均屬於十陰十，在生理上相互補充，病理上相互影響。
（一）血對津十液的作用
運行於脈中的血液，滲於脈外便化為有濡潤作用的津十液。
「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，……其氣之津十液，皆上熏於面」（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。
當血液不足時，可導致津十液的病變。
如血液瘀結，津十液無以滲於脈外，以濡養皮膚肌肉，則肌膚乾燥粗糙甚至甲錯。
失血過多時，脈外之津十液滲人脈中以補償血容量的不足，因之而導致脈外的津十液不足，出現口渴、尿少、皮膚乾燥等表現。
所以，中醫有「奪血者無汗」，「衄家不可發汗」，「亡血者，不可發汗」之說。
（二）津十液對血的作用
津十液和血液同源於水谷十精十微，被輸佈於肌肉、腠理等處的津十液，不斷地滲入孫絡，成為血液的組成成分。
所以，有「津血同源」之說。
汗為津十液所化，汗出過多則耗津，津耗則血少，故又有「血汗同源」之說。
如果津十液大量損耗，不僅滲入脈內之津十液不足，甚至脈內之津十液還要滲出於脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。
所以，對於多汗奪津或十精十液大量丟失的患者，不可用破血逐瘀之峻劑，故《靈樞·營衛生會》有「奪汗者無血」之說。
血與津十液均是周流於全身的液態物質，不僅同源於水谷十精十微，而且在運行輸布過程中相輔相成，互相十十交十十會，津可人血，血可成津，「水中有血，血中有水」，「水與血原並行而不悖」
（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》），共同發揮其滋養、濡潤作用。
在病理上血與津十液又相互影響，「孫絡水（今改外）溢，則經有留血」（《素問·調十經論》）。
「經為血，血不利則為水，名曰血分」（《金匱要略·水氣病脈證並治》）。
血能病水，水能病血。
水腫可導致血瘀，血瘀亦可導致水腫，這是臨證屢見不鮮的。
瘀血也可是水腫形成後的病理產物，而水腫則往往有瘀血見證。
「汗出過多則傷血，下後亡津十液則傷血，熱結膀十胱則下血，是水病而累血也」（《血證論·十陰十陽十水火氣血論》）。
這裡唐氏把汗、津十液以及膀十胱所藏之液均歸於水類。
十陰十水過多地損耗必然使十陰十血發生虛或瘀的變化。
「吐血咳血，必兼痰飲，血虛則十精十竭水結，痰凝不散，失血家往往水腫，瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也」（《血證論·吐血》）。
例如心咳、肺咳，往往可以繼發水腫。
另外，血、水還可以同時發病，例如婦女經閉水腫、外傷瘀血水腫等。
由於血液與津十液在病理上常互相影響而並存，故在治療上應注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。
分類：古代醫書