中醫基礎理論
五 經絡 4 經別、絡脈、經筋、皮部
一、經別
（一）經別的含義
經別為十二經別的簡稱，是十二經脈別出的，分佈於胸腹和頭部，溝通表裡兩經並加強與臟腑聯繫的另一經脈系統。
它是包括在十二經脈範圍以內的經脈，故稱其為「別行的正經」。
（二）經別的循行
十二經別的循行都是從四肢開始深入內臟，然後再上至頭頸淺部，而表裡相合。
它的「離、合、出、人」的部位，雖和十二經的循行通路有密切關係，但在循行的順逆方向上，與十二經脈的循行有顯著的區別。
如手三十陰十經的循行是從胸走手，而經別卻自腋深入胸腔以後，再上行向頭，合於手三十陽十經；手三十陽十經的循行是從手走頭，而手三十陽十經別則由腋下深入內臟，然後上行至頭；足三十陰十經的循行是從足走胸（腹），而足三十陰十經別卻從足走頭；足三十陽十經的循行是從頭走足，足三十陽十經別則是從足走頭。
十二經別與正經不同之處，主要表現在其循行上具有「離、合、出、入」的特點。
每一條經別都是從其所屬的正經分出，稱作「離」（別），進入胸腹腔稱「入」，於頭頸部出來稱「出」，又與表裡經脈相合稱「合」。
手足三十陰十三十陽十共組成六對，稱「六十合」。
1．足太十陽十～足少十陰十（一合）
（1）足太十陽十經別
別入：於胭中，其一道行至十尻十下五寸處，別行入於十肛十門。
別行：屬於膀十胱，散於腎，當心入散，系舌本。
出合：從膂上出於項。
合於：足太十陽十。
（2）足少十陰十經別
別入：胭中。
別行：別出一脈與足太十陽十相合上行至腎，當十四椎處，從而聯屬帶脈；其直行者，從腎上行繫於舌本。
-
出合：復出於項。
合於：足太十陽十。
2．足少十陽十～足厥十陰十（二合）
（1）足少十陽十經別
別入：上行繞髀，至十毛十際與足厥十陰十經脈相合，別者入季脅之間。
別行：循胸裡，屬膽本腑，散行至肝，上貫人心，上行挾咽。
出合：出於頤頷，散佈於面，系目系，合眼外角。
合於：足少十陽十經。
（2）足厥十陰十經別
別入：自足背別行，上至十毛十際。
別行：與足少十陽十別行的正經相合上行。
合於：足少十陽十經。
3．足十陽十明～足太十陰十（三合）
（1）足十陽十明經別
別入：上行至髀，深入腹裡。
別行：屬於胃腑，散行至脾，上通於心，上循咽。
出合：出於口，上行鼻柱的上部及眼眶的下方，還系目系。
合於：足十陽十明經。
（2）足太十陰十經別
別入：別上至髀。
別行：與足十陽十明別行正經相合上行，絡於咽，貫舌本。
合於：足十陽十明經。
4．手太十陽十～手少十陰十（四合）
（1）手太十陽十經別
別入：別人肩解，入於腋下。
別行：走心，系小腸。
合於：手太十陽十經。
（2）手少十陰十經別
別入：人於淵腋兩筋之間。
別行：屬於心，上走喉嚨。
出合：出於面，合目內眥。
合於：手太十陽十經。
5．手少十陽十～手厥十陰十（五合）
（1）手少十陽十經別
別入：別於巔頂，入於缺盆。
別行：下走三焦，散於胸中。
合於：手少十陽十經。
（2）手厥十陰十經別
別入：別於腋下三寸天池十穴十處。
別行：入於胸中，聯屬三焦。
出合：沿喉嚨，出耳後，完骨下。
合於：手少十陽十經。
6．手十陽十明～手太十陰十（六十合）
（1）手十陽十明經別
別入：從手上行，循胸前膺十乳十之間，別於肩盂十穴十處，行入於天柱骨。
別行：經缺盆下入大腸，又上行聯屬於肺，再向上沿咽喉。
出合：出缺盆。
合於：手十陽十明經。
（2）手太十陰十經別
別入：別出入於淵腋，行手少十陰十經之前。
別行：入走於肺，散行至大腸：
出合：上出缺盆，循喉嚨。
合於：手十陽十明經。
（三）經別的生理功能
十二經別之中的六十陽十經，都要行過與其相表裡的臟腑，如「足少十陽十之別散於肝」，「足十陽十明之別散於脾」，「足太十陽十之別散於腎」。
六十陰十經經別也都行過本髒。
這不僅說明了十二經別都和臟腑相聯屬，在機體內部起著濡養臟腑的作用，而且突出了十陰十陽十兩經互為表裡的配偶關係。
其分佈與相互的關係比四肢由絡脈來溝通表裡組織更為縝密。
十二經別輔助了十二經脈對內臟和體表的聯繫，體現了手足三十陰十三十陽十在表裡關係上的「離、合、出、人」和相互灌注，同十二正經、十五絡脈、奇經八脈等，構成了運行氣血循環體系。
因為每一經脈均有其自己的經別，所以某一經腧十穴十主治的範圍並不僅僅局限在經脈的循行部位上，這也就具體地說明了經別的作用。
十二經別在《內經》中均無病候的記載。
但經別對部分腧十穴十主治十性十能有很大的影響，各經經十穴十所能主治的症候，其發病部位有一些並非經脈所能達到，而是經別到達之處，取該經腧十穴十進行治療，往往能獲得顯著的療效。
如足太十陽十膀十胱經的承山、承筋、合十陽十等十穴十，都能治療痔疾，但是膀十胱經的循行通路並不到達十肛十門，而經別的循行則是「下十尻十五寸，別人於十肛十」。
二、絡脈
（一）絡脈的含義
絡脈是自經脈別出的分支，又稱「別絡」，主要有十五絡脈。
十五絡脈是由十二經脈和任、督二脈的別絡及脾之大絡所組成的。
從絡脈分出的更細小的絡脈稱「孫絡」。
分佈在皮膚表面的絡脈叫作「浮絡」。
絡脈與絡脈之間可以相互吻合，「復合於皮中，其會皆見於外」（《靈樞·經脈》）。
絡脈從大到小，分成無數細支遍佈全身，將氣血滲灌到人十體各部位及組織中去，這樣就使在經絡中運行的氣血，由線狀流行擴展為面狀瀰散，對整體起營養作用。
絡脈自經脈的一定十穴十位別出之後，就以分出之處的十穴十名而定名。
如手太十陰十經的絡脈，自列缺別出，因此這支絡脈的絡十穴十就名為「列缺」。
（二）絡脈的循行
在十五絡脈中，十二經脈的絡脈都是從四肢肘、膝以下分出，絡於相互表裡的十陰十陽十兩經之間，從十陽十走十陰十或從十陰十走十陽十，為十二經在四肢互相傳注的紐帶。
任脈之絡脈分佈在腹部，絡於衝脈；督脈之絡脈分佈在背部，除別走太十陽十之外，並能聯絡任脈和足少十陰十經脈；脾之大絡分佈在側身部，能總統十陰十陽十諸絡。
這三者在軀幹部發揮其聯絡作用，從而加強了人十體前、後、側的統一聯繫。
1．手太十陰十絡脈
絡名：列缺。
部位：在腕後一寸半處。
鄰經：別走手十陽十明經。
循行：從列缺十穴十分出，起於腕關節上方，通手太十陰十經直人掌中，散於魚際。
2．手少十陰十絡脈
絡名：通裡。
部位：在腕後一寸處。
鄰經：別走手太十陽十經。
循行：從通裡十穴十分出，別而上行，沿經脈人於心中，向上聯繫舌根，歸屬於目系。
3．手厥十陰十絡脈
絡名：內關。
部位：在腕後二寸處。
鄰經：合手少十陽十經。
循行：從內關十穴十處分出，出於兩筋間，沿經上行繫於心包絡，絡於心繫。
4．手十陽十明絡脈
絡名：偏歷。
部位：在腕後三寸處。
鄰經：別人手太十陰十經。
循行：從偏歷十穴十處分出，別人手太十陰十，其支向上沿臂至肩盂，上面頰，絡於牙齒，分支入耳中合於宗脈（指主要經脈）。
5．手太十陽十絡脈
絡名：支正。
部位：在腕後五寸處。
鄰經：內注手少十陰十經。
循行：從支正十穴十處分出，向上行至肘，絡於肩盂部。
6．手少十陽十絡脈
絡名：外關。
部位：在腕後二寸處。
鄰經：合心主（厥十陰十）。
循行：從外關十穴十處分出，繞行於臂膊外側，注於胸中，同厥十陰十經會合。
7．足十陽十明絡脈
絡名：豐十隆。
部位：在足外踝上八寸處。
鄰經：別走足太十陰十經。
循行：從豐十隆十穴十處分出，走向太十陰十，其支脈沿脛骨外側向上，絡於頭頂，與各經脈氣相結，復下絡於喉嚨和咽峽十部。
8．足太十陽十絡脈
絡名：飛揚。
部位：足外踝上七寸處。
鄰經：別走足少十陰十經。
循行：從飛揚十穴十分出，走向足少十陰十經。
9．足少十陽十絡脈
絡名：光明。
部位：在足外踝上五寸處。
鄰經：別走足厥十陰十經。
循行：從光明十穴十分出，走向足厥十陰十，向下聯絡足背。
10．足太十陰十絡脈
絡名：公孫。
部位：在距第一跖趾關節後方一寸處。
鄰經：別走足十陽十明經。
循行：從公孫十穴十處分出，走向足十陽十明經，其支脈人腹腔，聯絡腸胃。
11．足少十陰十絡脈
絡名：大鐘。
部位：在內踝後下方。
鄰經：別走足太十陽十經。
循行：從大鐘十穴十處分出，走向足太十陽十經。
其支脈與本經相並上行，走到心包下，外行通貫腰脊。
12．足厥十陰十絡脈
絡名：蠡溝。
部位：在足內踝上五寸處。
鄰經：別走足少十陽十經。
循行：從蠡溝十穴十分出，走向足少十陽十經。
其支脈經過脛骨，向上至十睪十丸，結聚在十陰十莖十處。
13．任脈之絡
絡名：鳩尾。
部位：在胸骨劍突下。
鄰經：督脈。
循行：從鳩尾十穴十處分出，自胸骨劍突下行，散佈在腹部。
14．督脈之絡
絡名：長強。
部位：在尾骨尖下半寸處。
鄰經：別走足太十陽十經。
循行：從長強十穴十處分出，挾脊柱兩旁，上行到項部，散佈在頭上。
下行的絡脈，從肩胛部開始，向左右別走足太十陽十經，進入脊柱兩旁的肌肉。
15．脾之大絡
絡名：大包。
部位：出淵腋下三寸處。
鄰經：聯絡週身之血。
循行：從大包十穴十處分出，出於淵腋下三寸處，脈氣散佈在胸脅部。
（三）絡脈的生理功能
在十陰十陽十表裡經脈之間起紐帶作用，參與十二經脈的整體循環，其病變特點是：十五絡脈所反映的病候，主要偏重於四肢十體表的疾患，多為局部病變，不像十二經脈病候那樣深重繁雜。
三、經筋
（一）經筋的含義
經筋為十二經筋的簡稱，是十二經的經氣濡養筋十肉骨節的體系，是附屬於十二經脈的筋膜系統，是經脈經氣在人十體四肢百骸、骨骼筋十肉之間運行的另一徑路。
因其運行於體表筋十肉，故稱經筋。
經筋也分手足三十陰十三十陽十，其數目與經脈相同，其循行道路也多與經脈相接。
（二）經筋的循行
十二經筋的走向及分佈，基本上和十二經脈的循行相一致。
但是，十二經脈有順逆之不同，而經筋走向皆起於四肢指爪之間，在踝、胭、膝、十臀十、腕、肘、腋、髀、頸結聚，終結於頭面等處，沿行於體表，不人內臟，而與他經相結。
1．手太十陰十之筋
手太十陰十經筋，起始於大拇指之上，沿大指上行，結於魚際，行寸口外側，上行沿前臂，結於肘中，向上經過上臂內側，進腋下，出缺盆部，結於肩鵲前方，其上方結於缺盆，自腋下行的從下方結於胸裡，散佈於膈，與手厥十陰十之筋在膈下會合，結於季脅處。
2．手十陽十明之筋
手十陽十明經筋，起始於第二手指橈側端，結於腕背部上，向上沿前臂，結於肘外側，上經上臂外側，結於肩盂部。
分出支經繞肩胛，夾脊，直行的經筋從肩盂上走頸，分支走向面頰，結於鼻旁顴部，直上行的走手太十陽十經筋之前，上左側額角者，結絡於頭部，向下至右側下頷。
3．足十陽十明之筋
足十陽十明經筋，起始於足次趾、中趾及無名趾，結於足背，斜向外行加附於腓骨，上結於脛骨外側，直上結於髀樞，又向上沿脅部，屬於脊。
其直行者，上沿脛骨，麗結於膝，分支之筋，結於外輔骨部，與足少十陽十經筋相合，其直行的沿伏兔上行，結於大十腿面，而會聚於十陰十器，再向上分佈到腹部，至缺盆處結集，再向上至頸，夾口兩旁，合於鼻旁顴部，相繼下結於鼻，從鼻旁合於足太十陽十經筋。
太十陽十經筋散絡於目上，為目上綱，十陽十明經筋散絡目下，為目下綱。
另一分支之筋，從面頰而結於耳前部。
4．足太十陰十之筋
足太十陰十經筋，起始於大趾內側端，上行結於內踝，直行向上結於膝內輔骨（脛骨內髁部），向上沿著大十腿內側，結於股前，會聚於十陰十器部，向上到腹部，結於臍，沿著腹內，結於肋骨，散於胸中，其內的經筋則附著於脊旁。
5．手少十陰十之筋
手少十陰十經筋，起於小指內側，結於腕後豆骨處，向上結於肘內側，上人腋內，十十交十十手太十陰十經筋，循行於十乳十的內側，而結於胸部，沿膈向下，聯繫於臍部。
6．手太十陽十之筋
手太十陽十經筋，起始於小指之上，結於腕背，上沿前臂內側，結於肱骨內上髁後，進入後，結於腋下。
其分支走肘後側，向上繞肩胛部，沿頸旁出走太十陽十經筋的前方，結於耳後十乳十突部，分支進入耳中，直行的出於耳上，向下結於頷，上方的連屬於跟外角。
7．足太十陽十之筋
足太十陽十經筋，起始於足小趾，上行結於踝，斜上結於膝，下方沿足外側結於足跟，向上沿跟腱結於胭部。
其分支結於小腿肚（踹外），上向肝內側，與胴部一支並行上結於十臀十部，向上挾脊旁，上後項，分支人結於舌根，直行者，結於枕骨，上向頭項，由頭的前方下行到顏面，結於鼻部，分支形成「目上綱」，下邊結於鼻旁。
背部的分支，從腋後外側，結於肩盂部位，一支進人腋下，向上出缺盆，上方結於耳後十乳十突（完骨），又有分支從缺盆出來，斜上結於鼻旁部。
8．足少十陰十之筋
足少十陰十經筋，起始於小趾之下，人足心部，同足太十陰十經筋，斜走內踝下方，結於足跟，與足太十陽十經筋會合，向上結於脛骨內髁下，同足太十陰十經筋一起上行，沿大十腿內側，結於十陰十部，沿膂（脊旁肌肉）裡夾脊，上後項結於枕骨，與足太十陽十經筋會合。
9．手厥十陰十之筋
手厥十陰十經筋，起始於中指，與手太十陰十經筋並行，結於肘部內側，上經上臂的內側，結於腋下。
分支進人腋內，散佈於胸中，結於膈部。
10．手少十陽十之筋
手少十陽十經筋，起始於第四手指端，結於腕背，走向臂外側，結於肘尖部，向上繞行於上臂外側，上循肩部，走到頸部會合於手太十陽十經筋。
其分支當下頜角部進入，聯繫舌根，一支上下頜處沿耳前，屬目外眥，上達顳部，結於額角。
11．足少十陽十之筋
足少十陽十經筋，起於第四趾，上結外踝，再向上沿脛外側結於膝外側。
其分支另起於腓骨部，上走大十腿外側，前面結於伏兔（股四頭肌部），後面的結於骶部，其直行的，經側腹季脅，上走腋前方，聯繫胸側和十乳十部，結於缺盆，其直行的上出腋部，通過缺盆，走向足太十陽十經筋的前方，沿耳後上繞額角，十十交十十會於頭頂，向下走向下頜，上方結於鼻旁，分支結於外眥，為眼的外維。
12．足厥十陰十之筋
足厥十陰十經筋，起始於足大趾的上邊，向上結於內踝前方，向上沿脛骨內側，結於脛骨內髁之下，再向上沿大十腿內側，結於十陰十器部位而與諸筋相聯絡。
四、皮部
（一）皮部的含義
皮部為十二皮部的簡稱，是十二經脈功能活動反映於體表的部位，是經絡之氣散佈的區域，即全身十體表皮膚按十二經脈分佈劃分的十二個部位。
經脈、經別、絡脈、經筋，大體上都是分手足三十陰十三十陽十。
在體表的皮膚也是按經絡來分區，故稱十二皮部。
（二）皮部的循行
十二皮部合為六經皮部，各有專名，其名稱見下表。
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│ 六經名│ 太十陽十 │ 十陽十明 │ 少十陽十 │ 太十陰十 │ 少十陰十 │ 厥十陰十 │
├────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┤
│ 皮部名│ 關樞 │ 害蜚 │ 樞持 │ 關蟄 │ 樞儒 │ 害肩 │
└────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┘
（三）皮部的生理功能
十二皮部屬於人十體的最外層，又與經絡氣血相通，為機體衛外的屏障，具有保衛機體、抗禦外邪和反映病理變化的作用。
「皮者脈之部也。
邪客於皮則腠理開，開則邪人客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則人捨於府藏也」（《素問·皮部論》）。
這樣，皮一絡一經一腑一髒，成為疾病傳變的層次；臟腑、經絡的病變能反映到皮部，如「其色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒」等。
從外部的診察和施治則可推斷和治療內部的疾病。
皮膚針、刺絡、敷貼等法，都是結合皮部理論運用的。
分類：古代醫書