中醫基礎理論
四 精、氣、血、津液·4 津液
第四節 津十液
一、津十液的概念
津十液是人十體一切正常水液的總稱。
津十液包括各臟腑組織的正常體十液和正常的分十泌物，胃液、腸液、唾液、關節液等。
十習十慣上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。
故曰：「汗與小十便，皆可謂之津十液，其實皆水也」（《讀醫隨筆，氣血十精十神論》）。
津十液以水分為主體，含有大量營養物質，是構成十人十體和維持人十體生命活動的基本物質。
「人稟十陰十陽十二氣以生，有清有濁。
十陽十之清者為元氣。
十陽十之濁者為火；十陰十之清者為津十液，十陰十之濁者即為痰」（《羅氏會約醫鏡》）。
在體內，除血液之外，其他所有正常的水液均屬於津十液範疇。
津十液廣泛地存在於臟腑、形體、官竅等器官組織之內和組織之間，起著滋潤濡養作用。
同時，津能載氣，全身之氣以津十液為載體而運行全身並發揮其生理作用。
津十液又是化生血液的物質基礎之一，與血液的生成和運行也有密切關係。
所以，津十液不但是構成十人十體的基本物質，也是維持人十體生命活動的基本物質。
津與液雖同屬水液，但在十性十狀、功能及其分佈部位等方面又有一定的區別。
一般地說，十性十質清稀，流動十性十大，主要布散於體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，並滲入血脈，起滋潤作用者，稱為津；其十性十較為稠厚，流動十性十較小，灌注於骨節、臟腑、腦、髓等組織器官，起濡養作用者，稱之為液：「津十液各走其道，故三焦出氣，以十溫十肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液」（《靈樞·五癃津十液別》）。
二、津十液的代謝
（一）津十液的生成
津十液的生成、輸布和排十洩，是一個涉及多個臟腑一系列生理活動的複雜的生理過程。
「飲入於胃，游溢十精十氣，上輸於脾，脾氣散十精十，上歸於肺，通調水道，下輸膀十胱，水十精十四布，五經並行」（《素問·經脈別論》），是對津十液代謝過程的簡要概括。
津十液來源於飲食，通過脾、胃、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營養而生成的。
其具體過程是：
脾胃腐熟運化胃為水穀之海，主受納腐熟，賴游溢十精十氣而吸收水谷中部分十精十微。
「水之入胃，其十精十微灑陳於臟腑經脈，而為津十液」（《讀醫隨筆·燥濕同形同病》）。
脾主運化，賴脾氣之升清，將胃腸吸收的谷氣與津十液上輸於心肺，而後輸布全身。
故曰：「津十液與氣人於心，貫於肺，充實皮十毛十，散於百脈」（《脾胃論·脾胃勝衰論》）。
小腸主液小腸泌別清濁，吸收飲食物中大部分的營養物質和水分，上輸於脾，而布散全身，並將水液代謝產物經腎輸入膀十胱，把糟粕下輸於大腸。
大腸主津大腸接受小腸下注的飲食物殘渣和剩餘水分屜，將其中部分水濃重新吸收，使殘渣形成糞便而排十出體外。
大腸通過其主津功能參與人十體內律灣的生成。
津十液的生成是在脾的主導下，由胃、小腸、大腸的參與而共同完成的，但與其他臟腑也不無關係。
總之，津十液的生成取決於如下兩方面的因素：其一是充足的水飲類食物，這是生成津十液的物質基礎；其二是臟腑功能正常，特別是脾胃、大小腸的功能正常。
其中任何一方面因素的異常，均可導致津十液生成不足，引起津十液虧乏的病理變化。
（二）津十液的輸布
津十液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。
心主血脈「中焦蒸水谷之津十液，化而為血，獨行於經隧」（《侶山堂類辨·辨血》）。
「津十液和調，變化而赤為血」（《靈樞·癰疽》）。
心屬火，為十陽十中之太十陽十，主一身之血脈。
津十液和血液賴心十陽十之動力，方能正常運行，環周不休。
脾氣散十精十脾主運化水谷十精十微，通過其轉輸作用，一方面將津十液上輸於肺，由肺的宣發和肅降，使津十液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅。
另一方面，又可直接將津十液向四周布散至全身，即脾有「灌溉四旁」之功能，所謂「脾主為胃行其津十液」（《素問·厥論》）的作用。
肺主行水肺主行水，通調水道，為水之上源。
肺接受從脾轉輸而來的津十液之後，一方面通過宣發作用將津十液輸布至人十體上部和體表，另一方面，通過肅降作用，將津十液輸布至腎和膀十胱以及人十體下部形體。
腎主津十液「腎者水髒，主津十液：」（《素問·逆調論》）。
腎對津十液輸布起著主宰作用，主要表現在兩個方面：一，腎中十陽十氣的蒸騰氣化作用，是胃「游溢十精十氣」、脾的散十精十、肺的通調水道，以及小腸的分別清濁等作用的動力，推動著津十液的輸布。
二，由肺下輸至腎的津十液，在腎的氣化作用下，清者蒸騰，經三焦上輸於肺而布散於全身，濁者化為尿液注入膀十胱。
肝主疏洩肝主疏洩，使氣機調暢，三焦氣治，氣行則津行，促進了津十液的輸布環流。
三焦決瀆三焦為「決瀆之官」，氣為水母，氣能化水布津，三焦對水液有通調決瀆之功，是津十液在體內流注輸布的通道。
津十液的輸布雖與五臟皆有密切關係，但主要是由脾、肺、腎和三焦來完成的。
脾將胃腸而來的津十液上輸於肺，肺通過宣發肅降功能，經三焦通道，使津十液外達皮十毛十，內灌臟腑，輸布全身。
（三）津十液的排十洩
津十液的排十洩與津十液的輸布一樣，主要依賴於肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，其具體排十洩途徑為：
汗、呼氣肺氣宣發，將津十液輸布到體表皮十毛十，被十陽十氣蒸騰而形成汗液，由汗孔排十出體外。
肺主呼吸，肺在呼氣時也帶走部分津十液（水分）。
尿液為津十液代謝的最終產物，其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相關，但尤以腎為最。
腎之氣化作用與膀十胱的氣化作用相配合，共同形成尿液並排十出體外。
腎在維持人十體津十液代謝平衡中起著關鍵作用，所以說：「水為至十陰十，其本在腎」。
糞大腸排十出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津十液。
腹瀉時，大便中含水十多，帶走大量津十液，易引起傷津。
綜上所述，津十液代謝的生理過程，需要多個臟腑的綜合調節，其中尤以肺、脾、腎三髒為要，故曰：「蓋水為至十陰十，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾」（《景岳全書·腫脹》）。
若三髒功能失調，則可影響津十液的生成、輸布和排十洩等過程，破壞津十液代謝的平衡，從而導致津十液生成不足，或環流障礙，水液停滯，或津十液大量丟失等病理改變。
其中，尤以腎的功能最為關鍵。
故曰：「腎者水髒，主津十液」（《素問·逆調論》）。
津十液生成不足或大量丟失而傷津化燥，甚則十陰十液虧虛，乃至脫液亡十陰十，其治宜滋液生津、滋補十陰十液、斂液救十陰十。
津十液停聚則為濕、為飲、為水、為痰，其治當以發汗、化濕、利濕（尿）、逐水、祛痰為法。
三、津十液的功能
津十液的功能主要包括滋潤濡養、化生血液、調節十陰十陽十和排十洩廢物等。
（一）滋潤濡養
津十液以水為主體，具有很強的滋潤作用，富含多種營養物質，具有營養功能。
津之與液，津之質最輕清，液則清而晶瑩，厚而凝結。
十精十、血、津、液四者在人之身，血為最多，十精十為最重，而津十液之用為最大。
內而臟腑筋骨，外而皮膚毫十毛十，莫不賴津十液以濡養。
「津亦水谷所化，其濁者為血，清者為津，以潤臟腑、肌肉、脈絡，使氣血得以周行通利而不滯者此也。
凡氣血中不可無此，無此則槁澀不行矣……液者，淖而極厚，不與氣同奔逸者也，亦水谷所化，藏於骨節筋會之間，以利屈伸者。
其外出孔竅，曰涕、曰涎，皆其類也」（《讀醫隨筆·氣血十精十神論》）。
分佈於體表的津十液，能滋潤皮膚，十溫十養肌肉，使肌肉豐潤，十毛十發光澤；體內的津十液能滋養臟腑，維持各臟腑的正常功能；注入孔竅的津十液，使口、眼、鼻等九竅滋潤；流人關節的津十液，能十溫十利關節；滲入骨髓的津十液，能充養骨髓和腦髓。
（二）化生血液
津十液經孫絡滲入血脈之中，成為化生血液的基本成分之一。
津十液使血液充盈，並濡養和滑利血脈，而血液環流不息。
故曰：「中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津十液和調，變化而赤為血」（《靈樞·癰疽》），「水人於經，其血乃成」（《脾胃論·用十藥宜忌論》）。
（三）調節十陰十陽十
在正常情況下，人十體十陰十陽十之間處於相對的平衡狀態。
津十液作為十陰十精十的一部分，對調節人十體的十陰十陽十平衡起著重要作用。
臟腑之十陰十的正常與否，與津十液的盛衰是分不開的。
人十體根據體內的生理狀況和外界環境的變化，通過津十液的自我調節使機體保持正常狀態，以適應外界的變化。
如寒冷的時候，皮膚汗孔閉合，津十液不能借汗液排十出體外，而下降入膀十胱，使小十便增多；夏暑季節，汗多則津十液減少下行，使小十便減少。
當體內丟失水液後，則多飲水以增加體內的津十液。
「水谷人於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗」（《靈樞·五癃津十液別》），由此調節機體的十陰十陽十平衡，從而維持人十體的正常生命活動。
（四）排十洩廢物
津十液在其自身的代謝過程中，能把機體的代謝產物通過汗、尿等方式不斷地排十出體外，使機體各臟腑的氣化活動正常。
若這一作用受到損害和發生障礙，就會使代謝產物瀦留於體內，而產生痰、飲、水、濕等多種病理變化。
四、五臟化液
（一）五臟化液的概念
汗、涕、淚、涎、唾五種分十泌物或排十洩物稱之為五液。
五液由五臟所化生，即心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。
五液由五臟所化生並分屬於五臟，故稱五臟化液，又稱五臟化五液。
（二）五臟與五液的關係
五液屬津十液範疇，皆由津十液所化生，分佈於五臟所屬官竅之中，起著濡養、滋潤以及調節津十液代謝的作用。
五液的化生、輸布和排十洩是在津十液的化生、輸布和排十洩的氣化過程中完成的，是多個臟腑，特別肺、脾、腎等綜合作用的結果。
但五臟是髒象學說的核心，故又將汗、涕、淚、涎、唾分屬於五臟。
故曰：「人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發於九竅之中」（《質疑錄》）。
「汗與小十便，皆可謂之津十液」（《讀醫隨筆·氣血十精十神論》）。
五臟與五液的關係是津十液代謝過程中，整體調節與局部調節的統一。
1．汗為心之液：什麼是汗?「十陽十加於十陰十謂之汗」（《素問·十陰十陽十別論》）。
「十陽十」，是指體內的十陽十氣；「十陰十」，是指體內的十陰十液。
所謂「十陽十加於十陰十謂之汗」，是說汗液為津十液通過十陽十氣的蒸騰氣化後，從玄府（汗孑L）排十出的液體。
汗液的分十泌和排十洩，還有賴於衛氣對腠理的開闔作用。
腠理開，則汗液排十洩；腠理閉，則無汗。
因為汗為津十液所化，血與津十液又同出一源，因此有「汗血同源」之說。
血又為心所主，汗為血之液，氣化而為汗，故有「汗為心之液」之稱。
正如李中梓所說：「心之所藏，在內者為血，發於外者為汗，汗者心之液也」（《醫宗必讀·汗》）。
由於汗與血液，生理上有密切聯繫，故它們在病理上也互相影響。
就汗與血液的關係而言，汗出過多，可耗血傷津。
反之，津虧血少，汗源不足。
故臨十床十上出現血虛之候時，應慎用汗法。
「奪血者無汗，奪汗者無血」的道理就在於此。
就汗與心的關係而言，汗出過多，耗傷心的氣血，則見心悸怔仲等。
由於汗出是十陽十氣蒸發津十液的結果，故大汗淋十漓也會傷及人的十陽十氣，導致大汗亡十陽十的危候。
反之，當心的氣血不足時，也會引起病理十性十的出汗，如心氣虛，表衛不固而自汗；心十陰十虛，十陽十不斂十陰十而盜汗。
2．涕為肺之液：涕是由鼻內分十泌的粘十液，有潤澤鼻竅的功能。
鼻為肺之竅，五臟化液，肺為涕。
在肺的生理功能正常時，鼻涕潤澤鼻竅而不外十流。
若肺感風寒，則鼻流清涕；肺感風熱，則鼻流濁涕；如肺燥，則鼻干涕少或無涕。
3．涎為脾之液：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎：涎具有保護和清潔口腔的作用。
在進食時涎分十泌較多，還可濕潤和溶解食物，使之易於吞嚥和消化。
在正常情況下，涎液上行於口但不溢於口外。
若脾胃不和，則往往導致涎液分十泌急劇增加，而發生口涎自出等現象，故說脾在液為涎。
4．淚為肝之液：肝開竅於目，淚從目出。
淚有濡潤、保護眼睛的功能。
在正常情況下，淚液的分十泌，是濡潤而不外溢，但在異物侵入目中時，淚液即可大量分十泌，起到清潔眼目和排除異物的作用。
在病理情況下，則可見淚液分十泌異常。
如肝的十陰十血不足，淚液分十泌減少，常現兩目乾澀；如風火赤眼，肝經濕十熱，可見目眵增多，迎風十流淚等。
此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分十泌也可大量增多。
5．唾為腎之液：唾與涎同為口津，即唾液。
較稠者為唾，較稀薄者為涎。
脾之液為涎而腎之液為唾：唾液除了具有濕潤與溶解食物，使之易於吞嚥，以及清潔和保護口腔的作用外，還有滋養腎十精十之功：因唾為腎十精十所化，多唾或久唾。
則易耗腎十精十，所以氣功家常吞嚥津唾以養腎十精十。
分類：古代醫書