中醫基礎理論
二 標本中氣
標本中氣理論是運氣學說的重要內容之一：它以十陰十陽十六氣的理論，研究天之六氣與人十體六經的關係，說明運氣與人十體發病的規律，通過分析六十婬十變化之所在而提示臨證治療的大法。
一、標本中氣的概念
在運氣學說中，標是從本所出的「標」，本是由標所出的「本」。
風、熱、濕、燥、寒、火，天之六氣為本；人十體少十陽十、太十陽十、十陽十明、少十陰十、太十陰十、厥十陰十，三十陰十三十陽十六經為標；在本氣之下，標氣之上，而界於標本之間者為中氣。
故曰：「所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標也」（《素問·六微旨大論》）。
風寒暑濕燥火為天之六氣，三十陰十三十陽十六氣所化，而風化厥十陰十，熱化少十陰十，濕化太十陰十，火化少十陽十，燥化十陽十明，寒化太十陽十。
所以說：「風寒暑濕十熱火，在天之六氣也：三十陰十三十陽十合於地之十二支，而上奉天之六氣，是以天氣為本，而三十陰十三十陽十為標」（《黃帝內經素問集注》）。
「六經之氣，以風寒熱濕火為本，三十陰十三十陽十為標，本標之中為中氣」（《類經圖翼·經絡》）。
二、標本中氣的分配規律
六氣標本中氣的分配規律是：少十陽十以火為本，以少十陽十為標，以厥十陰十為中見之氣；十陽十明以燥為本，以十陽十明為標，以太十陰十為中見之氣；太十陽十以寒為本，以太十陽十為標，以少十陰十為中見之氣；厥十陰十以風為本，以厥十陰十為標，以少十陽十為中見之氣；少十陰十以熱為本，以少十陰十為標，以太十陽十為中見之氣；太十陰十以濕為本，以太十陰十為標，以十陽十明為中見之氣。
故曰：「少十陽十之上，火氣治之，中見厥十陰十；十陽十明之上，燥氣治之，中見太十陰十；太十陽十之上，寒氣治之，中見少十陰十；厥十陰十之上，風氣治之，中見少十陽十；少十陰十之上，熱氣治之，中見太十陰十；太十陰十之上，濕氣治之，中見十陽十明」（《素問·六微旨大論》）。
總之，上之六氣為三十陰十三十陽十之本，下之三十陰十三十陽十為六氣之標，而兼見於標本之間者，因十陰十陽十表裡相通，如少十陽十厥十陰十為表裡，十陽十明太十陰十為表裡，太十陽十少十陰十為表裡，故彼此互為中見之氣。
人生存在氣十十交十十之中，六氣的標本中氣，其於人之應之者亦然。
人十體經絡臟腑與天之六氣標本中氣的相應關係是：臟腑經絡的標本，臟腑為本居裡、十二經脈為標居表，表裡相絡者為中氣居中。
所謂相絡，是指表裡互相維絡，如腎與膀十胱之脈互相絡，脾與胃之脈互相絡，心與小腸之脈互相絡，心包絡與三焦之脈互相絡，肝與膽之脈互相絡，肺與大腸之脈互相絡。
故曰：「臟腑經絡之標本，臟腑為本居裡，十二經為標居表，表裡相絡者為中氣居中。
所謂相絡者，乃表裡互相維絡，如足太十陽十膀十胱經絡於腎，足少十陰十腎亦絡於膀十胱也。
余仿此」（《類經圖翼·經絡》）
三、標本中氣的從化規律
標本中氣的從化規律，是說明六氣的正常化生在標本中氣之間的相應關係。
風、熱、濕、火、燥、寒六氣之間，標本不同，所以從化關係也不一致。
其從化規律是：
（一）標本同氣，皆從本化
少十陽十、太十陰十從乎本。
因為少十陽十本火而標十陽十，太十陰十本濕而標十陰十，二者的本氣和標氣的十陰十陽十屬十性十一致，均屬標本同氣，故少十陽十、太十陰十皆從本化。
少十陽十之中，厥十陰十風木，木火同氣，木從火化；太十陰十之中，十陽十明燥金，土金相生，燥從濕化。
故少十陽十、太十陰十之中氣，也就從本氣之化。
（二）標本異氣，從本從標
少十陰十、太十陽十從本從標：因為少十陰十本熱而標十陰十，太十陽十本寒而標十陽十，二者均為標本異氣，故或從本化，或從標化。
少十陰十君火，從本化則熱，從標化則寒；太十陽十寒水，從本化則寒，從標化則熱。
少十陰十之中，太十陽十寒水；太十陽十之中，少十陰十君火。
同於本則異於標，同於標則異於本，中氣和標之氣有水火十陰十陽十之殊，故本標中氣都不同化，所以少十陰十、太十陽十或從本或從標。
（三）十陽十明厥十陰十，從乎中氣
十陽十明、厥十陰十不從標本，而從乎中氣。
因為十陽十明之中，太十陰十濕土，燥從濕化；厥十陰十之中，少十陽十相火，木從火化。
故十陽十明、厥十陰十不從標本，而從乎中氣。
所謂「五行之氣，以木遇火，則從火化，以金遇土，則從濕化，總不離於水流濕，火就燥，同氣相求之義耳」（《類經圖翼·經絡》）。
總之，六氣標本中氣的從化規律為「少十陽十太十陰十從本，少十陰十太十陽十從本從標，十陽十明厥十陰十，不從標本從乎中也。
故從本者，化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也」（《素問·至真要大論》）。
四、標本中氣與生理
「天之六氣為本而上，人身三十陰十三十陽十為標而上奉之，所謂天有此六氣，人亦有此六氣也」（《傷寒集注》）：天時有六氣之變，人十體與自然密切相關，臟腑外應六氣，六氣內應臟腑，有機地互相聯繫為統一的整體。
標本中氣理論，在十陰十陽十五行學說指導下，把人十體臟腑經絡分為三十陰十三十陽十，並聯繫六氣勝復，取象於天地，得出在天為本，在人為標，在標本之間為中見之氣的基本概念，把六氣六經及經氣的表裡確立了標本中氣，建立起臟腑經絡應於本標中氣的相應關係。
故曰：「內經所言，某經之上，某氣治之，之上雲者，蓋臟腑為本，經脈為末，是臟腑居經脈之上，故稱上焉。
由臟腑本氣，循經下行，其中絡者，中之見也。
中見之下，其經脈外走手足以成六經。
又各有太少十陽十明三十陰十之不同，則系六氣之末，故曰氣之標也」（《傷寒淺注補正》）。
天之六氣能影響人十體的三十陰十三十陽十，使之發生相應的變化，所以人十體臟腑的機能活動在四季不同的氣候中，又有著不同的差異，這就是標本中氣的生理機制。
六氣標本中氣的從化規律，在人十體正常氣化活動中佔有重要的地位。
故曰：「從其化者化之常，得其常者化生不息；逆其化者化之變，值其變則強弱為災」（《類經圖翼·經絡》）。
五、標本中氣與病理
人生活在自然界中，既受六氣之益，又受六氣之害，天之六氣變化相移，如化非其時，不能與節氣相應，就會有勝復太過不及之變。
這種變化如果超過了人十體調節機能的一定限度，或由於人十體的調節機能失常，不能對外界變化作出適應十性十調節，便形成了六十婬十邪氣，人感之則病。
由於六十婬十有太過不及之異，人十體臟腑經脈十陰十陽十又有偏實偏虛之別，所以疾病的發生是變化多端的。
其基本規律是：「百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者」（《素問·至真要大論》）。
六經氣化論者，在天人相應的整體觀念指導下，運用標本中氣理論分析了六經病的十陰十陽十、表裡、寒熱、虛實的病理機制，論述了六經病的證治規律，形成了中國古代研究《傷寒論》的一個重要學派——六經氣化學派。
這一學派認為六經之為病，即六經氣化之病。
如：太十陰十本濕而標十陰十，中氣為十陽十明燥金。
其標本同氣，故邪傷太十陰十則病從本化而出現腹滿而吐、食不下、自利、時腹自痛、脈緩弱等脾虛濕盛之征。
其中見之十陽十明燥金亦被其所化，就出現吐瀉等症的濕化之候，此為病生於本者。
少十陰十本火（熱）而標十陰十，中氣為太十陽十寒水。
其標本異氣，故邪人少十陰十則病有從本化熱和從標化寒之別。
從標化寒則形成少十陰十寒化證，出現四肢厥逆、下利清谷、無熱惡寒、渴喜熱飲、心煩、吐利、脈微細等蘭派十陽十虛之象；從本化熱則形成少十陰十熱化證，出現下利、口渴、心煩不得臥、舌紅、脈細數等一派十陰十虛之象。
此為病生於本生於標者。
十陽十明本燥（十陰十）而標十陽十，中氣為太十陰十濕土，其標本異氣。
因金遇土則從濕化，故其病不從標本而從乎中，出現胃中虛冷、水谷不別、食谷欲嘔、大便初硬後溏等中見十陰十濕之候。
但是，十陽十明病並不一定完全按標本中氣的從化規律發展，因為太十陰十脾與十陽十明胃同十居中州，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾宜升則健，胃宜降則和。
脾胃之間燥濕相濟，升降相因，以維持水谷消化吸收和輸布的正常生理功能。
胃喜潤惡燥，胃氣以下行為順的生理特十性十決定了十陽十明病的病理特點：十陽十明病易從燥化，臨十床十上以從本化燥的燥化證為主。
故曰：「十陽十明之為病，胃家實也」（《傷寒論》）。
此為病本應生於中氣又非完全生於中氣者。
上面我們以太十陰十、少十陰十、十陽十明為例，用標本中氣的理論分析了它們的病理變化。
其他各繹的氣化為病，率皆如此，不一一贅述。
總之，標本中氣理論提示了六經為病的病理特十性十及其十陰十陽十、表裡、寒熱、虛實的變化。
一般說來，三阻中以太十陽十為表，十陽十明為裡，少十陽十為半表半里。
其病多屬於熱證、實證，概為十陽十證。
病在三十陽十表示人十體正氣亢盛，抗病力強，邪氣實，病情一般呈亢十奮狀態。
三十陰十中以太十陰十人裡尚淺，少十陰十人裡已深，厥十陰十人裡尤深。
其病多屬於寒證、虛證，概為十陰十證。
病在三十陰十表示人十體正氣衰減，抗病力弱，病邪未除，病情一般呈虛衰狀態。
受邪相同而病證屬十性十判然不別，這也是標本中氣變化不同使然。
必須指出，臟腑經絡是氣化的物質基礎，氣化是臟腑經絡生理功能的表現。
因此，臟腑、經絡、氣化三者息息相關，密不可分。
明乎此，方得六經氣化學說之真諦，才不至於把標本中氣理論當成刻板的公式，方能正確地運用標本中氣理論去闡明生理病理現象。
六、標本中氣與治療
六氣（十婬十）之邪感人雖同，但是由於人之稟賦各異，氣有盛衰，髒有寒熱，故所受之邪每從其人之髒氣而化，或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化，而生病各異。
所以，在臨十床十上就要依據不同的情況而辨證施治。
（一）生子本者，求之於本
太十陰十濕土，本濕而標十陰十，標本同氣，所以病人太十陰十，邪從本化，則出現中十陽十不振，寒濕內阻之候，故用理中丸（湯）十溫十中散寒、健脾燥濕而治其本。
如是脾十陽十得運，寒濕既除，中土有權，升降復常，諸症自愈。
即病生於本，就求之於本。
（二）生子標者，求之子標
少十陰十君火，本熱而標十陰十。
病人少十陰十，其標本有水火十陰十陽十之別。
若病邪從本化熱而為少十陰十熱化證，屬少十陰十陰十虛火旺者用黃連阿膠湯滋十陰十降火，十十交十十通心腎；屬少十陰十陰十虛水熱互結者用豬苓湯育十陰十清熱利水。
病從本化，故治之於本。
如病邪從標化寒而為少十陰十寒化證，則治宜扶十陽十抑十陰十，以四逆湯回十陽十救逆，附子湯十溫十經扶十陽十、除濕止痛，真武湯十溫十十陽十化氣行水等。
病生於標，就求之於標。
（三）生於中氣者，求之於中氣
太十陽十中見之氣為少十陰十。
太十陽十病外邪久羈，或汗下失宜，均可導致病從中化之候。
如下後復汗，十陽十氣大傷，十陰十寒內盛，而致晝日煩躁不得臥，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，身無大熱，脈沉微之十陽十虛煩躁證，是十陽十虛十陰十盛，十陽十為十陰十格，病勢重急，十陽十氣將脫之象。
病在少十陰十，十性十屬十陽十虛。
故急用乾薑附子湯急救回十陽十，姜、附辛熱，急復其十陽十，附子生用，其力更銳。
其方類似四逆，然而不用甘草，其勢尤猛，濃煎頓服，則藥力集中，較之四逆收效更速，單捷小劑，其力十精十專，有單刀直人之勢。
病生於中氣，就求之於中氣。
（四）生於標本，標本兼施
太十陽十本寒而標十陽十，其病從本化寒，從標化熱，若病既生於本，又生於標，則標本同治。
如太十陽十傷寒，兼有裡熱之候的大青龍湯證。
太十陽十表寒證是病生於本，發十熱煩躁為病生於標，是標與本俱病，故大青龍湯用麻黃湯加石膏、姜、棗，發汗解表，清熱除煩，而標本兼顧，表裡雙解。
總之，標本中氣的治法，無論取標本或取中氣，只要是病之所在，就是治之所施。
不論是治標、治本還是治中氣，不論是從治、反治、逆治、正治，都是針對著疾病的主要矛盾而採取的不同方法而已。
要之，「知標與本，用之不殆」，「夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調」（《素問，至真要大論》）。
分類：古代醫書