黃帝內經
下卷 靈樞篇 百病始生
【本章要點】
一、論述百病發生的原因，有外來致病因素和一精一神致病因素，而最根本的因素是人一體正氣的不足，提出了「兩虛相得，乃客其形」的論點。
二、指出外感致病因素、致病的傳變次序以及由表傳裡的各種病變。
三、說明一精一神因素和飲食因素等影響內臟的發病情況。
四、提出對內外三部發病的治療原則，特別是「毋逆天時」的治則。
【原文】
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清濕則傷下。
三部之氣所傷異類，願聞其會。
岐伯曰：三部之氣各不同，或起於一陰一，或起於一陽一，請言其方，喜怒不節則傷髒，髒傷則病起於一陰一也，清濕襲虛，則病起於下，風雨襲虛，則病起於上，是謂三部，至於其一婬一泆，不可勝數。
黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道，岐伯曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。
卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。
此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形１。
兩實相逢，眾人肉堅，其中於虛邪也因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定捨，因處為名，上下中外，分為三員。
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從一毛一發入，入則抵深，深則一毛一發立，一毛一發立則淅然２，故皮膚痛。
留而不去，則傳捨於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故痛之時息，大經乃代，留而不去，傳捨於經，在經之時，洒淅喜驚。
留而不去，傳捨於輸，在輸之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強，留而不去，傳捨於伏沖之脈，在伏沖之時體重身痛，留而不去，傳捨於腸胃，在腸腎之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧洩，食不化，多熱則溏出糜。
留而不去，傳捨於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著著脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋３，邪氣一婬一泆，不可勝論。
黃帝曰：願盡聞其所由然。
岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂小孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則月真月真滿雷引，故時切痛，其著於一陽一明之經則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。
其著於緩筋也，似一陽一明之積，飽食則痛，饑則安。
其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。
其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。
其著於著筋，在腸後者饑則積見，飽則積不見，按之不得。
其著於輸之脈者，閉塞不通，津一液不下，孔竅干壅，此邪氣之從外入內，從上下也。
黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積４也，黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗５，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則月真脹，月真脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，一陽一絡傷則血外溢，血外溢則衄血，一陰一絡傷則血內溢，血內溢則後血。
腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而成積矣。
卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津一液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
黃帝曰：其生於一陰一者，奈何？岐伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出洛，則傷腎，此內外三部之所生病者也。
黃帝曰：善治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
【註釋】
１兩虛相得，乃客其形：得，合的意思；兩虛，一方面指邪之虛，一方面指正氣之虛。
正是虛邪遇到虛氣才能作用於人一體而發病。
２淅然：形容怕冷的樣子。
３緩筋：指足一陽一明之經。
４厥乃成積：寒氣上逆，氣機不暢，逐漸形成積。
５足悗：指足部出現酸疼，活動不利的一種症狀。
【譯文】
黃帝問岐伯道：關於許多疾病的發生，都與風、雨、寒、暑、清、濕等外邪的侵襲，以及喜、怒等情志內傷有關。
若喜、怒不加節制，則使內臟受傷；風雨之邪，則傷人一體的上部；清濕之邪，則傷人一體的下部。
上中下三部所傷之邪氣不同，我想知道這些道理。
岐伯說：喜怒、風雨、清濕三種邪氣的一性一質不同，或病先生於一陰一分，或病先發生於一陽一分，請讓我講一講它的大概情況。
凡喜怒過度的，則內傷五臟，五臟為一陰一，所以說髒傷則病起於一陰一；清濕之邪善於侵襲人一體下部虛弱之處，所以說病起於下；風雨之邪善於侵襲人一體上部的虛弱之處，所以說病起於上。
這就是所說的邪易犯的三部。
至於邪氣在人一體浸一婬一後的發展變化，其複雜的情況是難以數計的。
黃帝說：我本來對千變萬化的病變不能盡數瞭解，所以請教你，希望你把其中的道理全部告訴我。
岐伯說：正常的風雨寒熱，未形成致病邪氣，一般是不會傷害人一體而致病的。
突然遭遇到疾風暴雨而不生病的，是因為人的身一體健壯，正氣不虛，故單方面的邪氣也不能致病的。
凡疾病的發生，必然要身一體虛弱，又受到了賊風邪氣的侵襲，兩虛相合，才能發生疾病；如果身一體壯實，又遇到四時正常氣候，大多數人肌肉堅實而不發生疾病。
所以說凡是疾病的發生，決定於四時之氣是否正常，以及身一體是否虛弱，若正虛邪實，就會發生疾病。
邪氣一般都根據其一性一質不同而侵襲人一體的一定部位，隨其處所的不同，而命以不同的名稱，總的來說從縱向的分為上、中、下三部，從橫向的分為表、裡、半表半里三部。
所以虛邪賊風侵害人一體，首先侵犯皮膚，是由於皮膚的松一弛而致腠理開洩，腠理開則邪從一毛一孔而入侵，侵入後則逐漸向深處侵犯，這時會出現寒慄，一毛一發豎一起，皮膚疼痛；邪氣滯留不散，則漸漸傳入到絡脈，邪在絡脈的時候，肌肉可出現疼痛，若疼痛時作時止，是邪氣將由絡脈傳到經脈；邪氣滯留在經脈之時，就會出現洒淅惡寒，並經常出現驚恐的現象；邪氣滯留不散，可傳入並伏藏在輸脈，當邪氣留滯在輸脈的時候，因六經之腧一穴一均在足太一陽一經，故六經之氣因被邪氣阻滯而不能通達四肢，因而四肢關節疼痛，腰脊亦強硬不適；邪氣滯留不能祛除，則傳入脊裡的衝脈，邪氣侵犯到伏沖之脈時，則出現體重身痛的症狀；邪氣滯留不能祛除，進一步傳入並伏藏在腸胃，邪在腸胃的時候，則出現腸鳴腹脹，寒邪盛則腸鳴而洩下不消化食物，食不消化，熱邪盛則可發生瀉痢等病，邪氣滯留而不能祛除，則傳到腸胃外面的膜原之間，留著於血脈之中，滯留不去，邪氣就與氣血相互凝結，日久生成積塊。
總之，邪氣侵犯到人一體後，或留著於孫脈，或留著於絡脈，或留著於經脈，或留著於輸脈，或留著於伏沖之脈，或留著於膂筋，或留著於腸胃的膜原，或留著於緩筋，邪氣浸一婬一氾濫，是說不完的。
黃帝說：我希望你將其原由始末講給我聽聽。
岐伯說：邪氣留著在孫絡而成的積症，能夠上下往來活動，這是積聚著於孫絡之處，因其孫絡浮淺而松一弛，不能使其固定不動，所以可在腸胃間往來活動，若有水出現，則發生濯濯的水聲，有寒則出現腹部脹滿、雷鳴、相互牽引，所以不時有刀割樣的疼痛。
邪氣留著在一陽一明經脈而成的積症，則位於臍的兩旁，飽食時則積塊顯大，饑時則顯得小些。
邪氣留著在緩筋而成的積症，其形狀表現與一陽一明經脈之積症相似，飽食則疼痛，饑時則不疼。
邪氣留著在腸胃之膜原而成的積，其疼痛時向外牽連到緩筋處，飽食時則不疼，飢餓時則疼痛。
邪氣留著在伏沖之脈而成的積症，以手按其積塊則手心中有跳動的感覺，舉手時則覺有一股熱氣下行於兩股之間，好似用熱湯澆灌一樣的難以忍受。
邪氣留著在膂筋而成的積，在腸胃後方，飢餓時積形可以見到，飽食後就見不到，也摸不著。
邪氣留著在輸脈而成的積症，就會在脈道閉塞不通，津一液不能上下流行，致使一毛一竅乾澀壅塞。
這些都是邪氣從外部侵犯到內部，從上部而傳變到下部的臨一床一表現。
黃帝說：積病開始發生到形成，其原因是怎樣的？岐伯說：積病的開始，是受到寒邪的侵犯而產生的，寒邪逆而上行，於是產生積病。
黃帝說：寒邪造成積病的病理過程是怎樣的呢？岐伯說：寒邪造成的厥逆之氣，首先便是足部痛滯不利，繼而由足部的痛滯而發展到脛部亦寒涼，足脛發生寒涼後，就使得其脈凝澀，血脈凝澀不通則寒氣進而向上侵犯到腸胃，腸胃受寒則發生脹滿，腸胃脹滿就迫使腸胃之外的汁沫聚留不能消散，這樣日復一日，就逐漸發展形成積病。
又因突然的暴飲暴食，使腸胃過於充滿，或因生活起居不能節慎，或因用力過度，均可使絡脈損傷。
如果上部的絡脈受到損傷，則血隨傷處外溢，而出現衄血；若下部的絡脈受到損傷，則血隨傷處內溢，而出現便血，若腸外之絡脈受到損傷，則血流散到腸外，適逢腸外有寒邪，則腸外的汁沫與外溢之血相凝聚，則兩者合在一起，凝聚不能消散而發展成積病。
如果突然外感寒邪，內傷憂思、鬱怒，則氣機上逆，氣機上逆致使六經的氣血運行不暢，一陽一氣溫煦的作用受到影響，血液得不到一陽一氣的溫煦而形成凝血，凝血蘊裡不得消散，津一液亦乾澀不能滲灌，留著而不得消散，於是積病就形成了。
黃帝說：病發生在內臟，又是怎樣形成的呢？岐伯說：憂愁思慮過度，則心臟受傷，外感寒邪再加飲食寒冷，會使肺臟受傷；忿恨惱怒過度，則肝臟受傷；酒醉後行一房，汗出而受風，則脾臟受傷；用力過度，或行一房後汗出浴於水中，則腎臟受傷。
以上就是內外三部發生疾病的一般情況。
黃帝說：你說得好。
這些病症怎樣治療呢？岐伯答道：審察其疼痛的部位，就可以知道病變所在，根據其症候虛實，運用補虛洩實的方法治療，同時也不要違背四時氣候規律，這就是最好的治療原則。
分類：古代醫書