黃帝內經
上卷 素問篇 痺論
【本章要點】
一、論述了風寒濕三邪雜合傷人是痺病的主要成因。
由於感受風寒濕三邪的輕重有別，以及邪氣侵犯的部位和體質的不同，因此就產生了不同的病症。
二、
痺病分類1．從原因分類風勝——行痺
寒勝——痛痺
濕勝——著痺
2．從四時和受
邪部位分類春——筋痺
夏——脈痺
長夏——肌痺
秋——皮痺
冬——骨痺病邪深入或邪
氣直接入裡肝痺
心痺
脾痺
肺痺
腎痺
腸痺
胞痺
三、論述了風寒濕邪侵入臟腑為痺的徑路：一是由五體之痺日久不愈，內傳所合的五臟；二是由病邪循五臟六腑之腧直接侵入體內，形成五臟六腑之痺。
四、強調痺病的發生還和機體內部的失調有關。
如果營衛運行正常，「不與風寒濕氣合」，就不會引起痺病。
只有在營衛運行失常的情況下，復感風寒濕邪，才會致病。
五、指出了病邪一性一質、發病部位和痺病的預後關係：「其風氣勝者，其人易已」；「其留皮膚間者，易已」；「其留連筋骨間者，疼久」；「其入髒者，死」。
【原文】
黃帝問曰：痺之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。
其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺；以夏遇此者為脈痺；以至一陰一遇此者為肌痺；以秋遇此者為皮痺。
帝曰：內捨１五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內捨於其合也。
故骨痺不已，復感於邪，內會於腎；筋痺不已，復感於邪，內會於肝；脈痺不已，復感於邪，內會於心；肌痺不已，復感於邪，內捨於脾；皮痺不已，復感於邪，內捨於肺；所謂痺者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。
心痺者，脈不通，煩則心下鼓２，暴上氣而喘，噎干善噫３，厥氣上則恐。
肝痺者，夜臥則驚，多飲，數小一便，上為引如懷。
腎痺者，善脹，一尻一以代踵４，脊以代頭。
脾痺者，四支解墮，發咳嘔汁，上為大塞。
腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧洩。
胞痺者，少腹膀一胱按之內痛，若沃以湯５，澀於小一便，上為清涕。
一陰一氣６者，靜則神藏，躁則消亡。
飲食自倍，腸胃乃傷。
一婬一氣７喘一息，痺聚在肺；一婬一氣憂思，痺聚在心；一婬一氣遺溺，痺聚在腎；一婬一氣乏竭８，痺聚在肝；一婬一氣肌絕，痺聚在脾。
諸痺不已，亦益內９也。
其風氣勝者，其人易已也。
帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯曰：其入髒者死，其留連筋骨問者疼久，其留皮膚間者易已。
帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。
六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各捨其腑也。
帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發十，各隨其過，則病瘳也。
帝曰：榮衛之氣，亦令人痺乎？岐伯曰：榮者水谷之一精一氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
故循脈上下貫五臟，絡六腑也。
衛者水谷之悍氣也。
其氣慓疾滑利，不能入於脈也。
故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痺。
帝曰：善。
痺或痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？
岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。
其寒者，一陽一氣少，一陰一氣多，與病相益，故寒也。
其熱者，一陽一氣多，一陰一氣少，病氣勝，一陽一遭一陰一，故為痺熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。
一陽一氣少，一陰一氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
帝曰：夫痺之為病，不痛何也？岐伯曰：痺在於骨則重；在於脈則血凝而不流；在於筋則屈不伸；在於肉則不仁；在於皮則寒。
故具此五者，則不痛也。
凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
帝曰：善。
【註釋】
１捨：羈留的意思。
２心下鼓：指心悸。
３善噫：因心痺，氣機不暢，發出歎氣。
４一尻一以代踵：一尻一，骶尾部；踵，腳跟；一尻一以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思。
５若沃以湯：湯，熱水；若沃以湯，形容熱甚，如熱水灌之。
６一陰一氣：指五臟的一精一氣。
７一婬一氣：指五臟內逆亂失和的氣。
８乏竭：疲乏口渴的意思。
９益內：益，通溢，蔓延的意思；益內，指病重向內發展。
十各有所發：各經受邪，均在經脈循行的部位發生病變而出現症狀。
各隨其過，則病瘳：各隨病變部位而治療則病能痊癒；瘳，病痊癒的意思。
兩氣相感：指人一體偏盛的一陰一氣與以溫邪為主的風寒相互作用。
蟲：歷代解釋不一，《甲乙經》《太素》都作「急」，本文從之。
【譯文】
黃帝問道：痺病是怎樣產生的？岐伯回答說：由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痺病。
其中風邪偏勝的叫行痺，寒邪偏勝的叫痛痺，濕邪偏勝的叫著痺。
黃帝問道：痺病又可分為五種，為什麼？岐伯說：在冬天得病的稱為骨痺，在春天得病的稱為筋痺，在夏天得病的稱為脈痺，在長夏得病的稱為肌痺，在秋天得病的稱為皮痺。
黃帝問道：痺病的病邪又有內侵而累及五臟六腑的，是什麼道理？岐伯說：五臟都有與其相合的組織器一官，若病邪久留不除，就會內犯於相合的內臟。
所以，骨痺不愈，再感受邪氣，就會內捨於腎；筋痺不愈，再感受邪氣，就會內捨於肝；脈痺不愈，再感受邪氣，就會內捨於心；肌痺不愈，再感受邪氣，就會內捨於脾；皮痺不愈，再感受邪氣，就會內捨於肺。
總之，這些痺症是各髒在所主季節裡重複感受了風、寒、濕氣所造成的。
凡痺病侵入到五臟，症狀各有不同：肺痺的症狀是煩悶脹滿，喘逆嘔吐，心痺的症狀是血脈不通暢，煩躁則心悸，突然氣逆上壅而喘一息，咽干，易噯氣，厥逆氣上則引起恐懼。
肝痺的症狀是夜眠多驚，飲水一多而小一便頻數，疼痛循肝經由上而下牽引少腹如懷孕之狀。
腎痺的症狀是腹部易作脹，骨萎而足不能行，行步時一臀一部著地，脊柱曲屈畸形，高一聳過頭。
脾痺的症狀是四肢倦怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上腹部阻塞不通。
腸痺的症狀是頻頻飲水而小一便困難，腹中腸鳴，時而發生完谷不化的洩瀉。
膀一胱痺的症狀是少腹膀一胱部位按之疼痛，如同灌了熱水似的，小一便澀滯不爽，上部鼻流清涕。
五臟一精一氣，安靜則一精一神內守，躁動則易於耗散。
若飲食過量，腸胃就要受損。
致痺之邪引起呼吸喘促，是痺發生在肺；致痺之邪引起憂傷思慮，是痺發生在心；致痺之邪引起遺尿，是痺發生在腎；致痺之邪引起疲乏衰竭，是痺發生在肝；致痺之邪引起肌肉瘦削，是痺發生在脾。
總之，各種痺病日久不愈，病變就會進一步向內深入。
其中風邪偏盛的容易痊癒。
黃帝問道：患了痺病後，有的死亡，有的疼痛經久不愈，有的容易痊癒，這是什麼緣故？岐伯說：痺邪內犯到五臟則死，痺邪羈留在筋骨間的則疼久難愈，痺邪停留在皮膚間的容易痊癒。
黃帝問道：痺邪侵犯六腑是何原因？岐伯說：這也是以飲食不節、起居失度而導致腑痺的根本原因。
六腑也各有腧一穴一，風寒濕邪在外侵及它的腧一穴一，而內有飲食所傷的病理基礎與之相應，於是病邪就循著腧一穴一入裡，留滯在相應的腑。
黃帝問道：怎樣用針刺治療呢？岐伯說：五臟各有輸一穴一可取，六腑各有合一穴一可取，循著經脈所行的部位，各有發病的徵兆可察，根據病邪所在的部位，取相應的輸一穴一或合一穴一進行針刺，病就可以痊癒了。
黃帝問道：營衛之氣亦能使人發生痺病嗎？岐伯說：營是水谷所化生的一精一氣，它平和協調地運行於五臟，散佈於六腑，然後匯入脈中，所以營氣循著經脈上下運行，起到連貫五臟，聯絡六腑的作用。
衛是水谷所化生的悍氣，它流動迅疾而滑利，不能進入脈中，所以循行於皮膚肌肉之間，熏蒸於肓膜之間，敷佈於胸腹之內。
若營衛之氣的循行逆亂，就會生病，只要營衛之氣順從調和了，病就會痊癒。
總的來說，營衛之氣若不與風寒濕邪相合，則不會引起痺病。
黃帝說：講得好！
痺病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表現為寒，有的表現為熱，有的皮膚乾燥，有的皮膚濕潤，這是什麼緣故？岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛。
不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，營衛之氣運行澀滯，致使經絡中氣血空虛，所以不痛；皮膚得不到營養，所以麻木不仁。
表現為寒象的，是由於機體一陽一氣不足，一陰一氣偏盛，一陰一氣助長寒邪之勢，所以表現為寒象。
表現為熱象的，是由於機體一陽一氣偏盛，一陰一氣不足，偏勝的一陽一氣與偏勝的風邪相合而乘一陰一分，所以出現熱象。
多汗而皮膚濕潤的，是由於感受濕邪太甚，加之機體一陽一氣不足，一陰一氣偏盛，濕邪與偏盛的一陰一氣相合，所以汗出而皮膚濕潤。
黃帝問道：痺病而不甚疼痛的是什麼緣故？岐伯說：痺發生在骨則身重；發生在脈則血凝澀而不暢；發生在筋則屈曲不能伸；發生在肌肉則麻木不仁；發生在皮膚則寒冷。
如果有這五種情況，就不甚疼痛。
凡痺病一類疾患，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈弛緩。
黃帝道：講得好！
分類：古代醫書