黃帝內經
下卷 靈樞篇 四時氣
【本章要點】
一、論述了四時氣候變化對人一體的影響，指出針刺治療時，要根據時令氣候的不同，選擇適當的一穴一位，掌握進針的深淺和手法。
二、列舉了溫瘧、風水、飧洩、轉筋、水腫、著痺、癘風等病的針刺治療方法。
三、對六腑病的病理變化與針刺治療方法，作了簡要的說明。
【原文】
黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣一穴一為定。
故春取經、血脈、分肉之間，甚者，深刺之，間１者，淺刺之；夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；秋取經俞，邪在腑，取之合；冬取井滎，必深以留之。
溫瘧汗不出，為五十九痏，風膚脹，為五十痏２。
取皮膚之血者，盡取之。
飧洩補三一陰一之上，補一陰一陵泉，皆久留之，熱行乃止。
轉筋於一陽一，治其一陽一；轉筋於一陰一，治其一陰一。
皆焠刺３之。
徒先取環谷４下三寸，以鈹針針之，已刺而筩５之，而內之，入而復之，以盡其，必堅。
來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，盡乃止。
飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
著痺不去，久寒不已，卒取其三里。
骨為干。
腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。
癘風者，素刺其腫上。
已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。
常食方食，無食他食。
腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立。
邪在大腸，刺肓之原６，巨虛上廉、三里。
小腹控睪，引腰脊，上衝心。
邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心繫。
氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太一陰一以予之，取厥一陰一以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液洩，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。
取三里以下。
胃氣逆，則刺少一陽一血絡，以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。
飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。
小腹痛腫，不得小一便，邪在三焦７，約取之太一陽一大絡，視其絡脈與厥一陰一小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。
睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。
一其形，聽其動靜者，持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下，諸經實者，病三日已。
氣口候一陰一，人迎候一陽一也。
【註釋】
１間：與甚相對，輕的意思。
２痏：一般指傷疤，這裡指腧一穴一。
３焠刺：指用火針治療。
４環谷：一穴一位名，但現在無從考證具體一位置。
５筩：指中空的針。
６肓之原：氣海一穴一的別名。
７三焦：據《靈樞·本輸》應該為膀一胱。
【譯文】
黃帝問岐伯道：四時氣候的變化，各有不同，而百病的產生，又與氣候有一定的關係，怎樣來決定針灸治療的方法呢？岐伯回答說：四時邪氣，侵襲人一體而使人發病，但各有一定的部位。
灸刺的原則，也應當根據不同的發病季節來確定有關的一穴一位。
所以在春天針刺，就取用絡脈分肉的間隙，病重的深刺，病輕的淺刺；在夏天針刺，就取用一陽一經、孫絡，或取分肉之間，以及透過皮膚淺刺；在秋天針刺，就取用各經的輸一穴一，如病邪在六腑的，可以取用合一穴一；在冬天針刺，就取用各經的井一穴一和滎一穴一，應深刺而且留針時間較長。
患溫瘧而不出汗的，可以取五十九個治療熱病的主要腧一穴一。
患風水病，皮膚浮腫的，可以取五十個治療水病的主要腧一穴一。
如果皮膚有血絡，就應針刺放血。
患飧洩症，應補三一陰一交一穴一，同時上刺一陰一陵泉，都應長時間留針，待針下有熱感才可止針。
患轉筋在外側部位的，取三一陽一經的腧一穴一；患轉筋在內側部位的，取三一陰一經的腧一穴一，都是用火針刺入。
患水腫而不兼風邪的，首先用鈹針刺臍下三寸的部位，然後再用中空如筒的針刺入針處，以吸出腹中的水。
反覆這樣做，把水放盡。
水去之後，則肌肉堅實。
若排水時排一洩緩慢，就會使病人煩躁滿悶；若排一洩得較快，則病人覺得舒適安靜。
用此法可隔天刺一次，直至水盡為止，並兼服利水的藥物。
一般在剛進行針刺時服藥。
服藥時不可吃東西，吃東西時不可服藥，開始禁食傷脾助濕的食物一百三十五天。
患各種痺症經久不愈的，是有寒濕久留在內，應用火針刺足三里；如腹中感覺不適，就取足三里一穴一針治。
邪氣盛的就用下洩法，正氣虛的就用補溢法。
患麻風病的，應經常用針刺其腫脹部位，然後再用銳利的針刺患處，並用手按壓出毒氣惡血，直到腫消為止。
患者宜經常吃些適宜的食物，忌吃任何不利於調理的食物。
腹中時常鳴響，氣上逆而衝向胸部，喘促，身一體不能久立，說明邪在大腸，應用針刺氣海、巨虛上廉、足三里。
小腹部牽引一睪一丸作痛，連及腰脊上衝心而痛，表明邪在小腸而為小腸疝病，小腸下連一睪一系，向後附屬於脊椎，與肝肺相通，聯絡心繫。
因此邪氣盛時，就會使厥氣上逆，沖犯腸胃，干擾肝臟，散佈於肓膜，結聚於臍。
所以治小腸病時應當取臍下的氣海一穴一，以散邪氣。
針刺手太一陰一經以補肺經之虛；取足厥一陰一經，以洩肝經之實；取下巨虛一穴一以去小腸的病邪，並且按邪氣所過的經脈取一穴一調治。
病人時常嘔吐，且嘔吐物有苦味，常歎息，心裡恐懼不安，如人將捕捉他一般，這是邪氣在膽，胃氣上逆所致。
膽汁外洩，就會口感苦味，胃氣上逆，就會嘔出苦水來，所以叫嘔膽。
治療時應取足三里一穴一以降胃氣之逆，刺足少一陽一經的血絡。
以抑制膽氣之逆，然後根據病的虛實用補虛洩實的方法，調虛實去其邪。
飲食入咽後，如停滯不下，就會感覺胸膈閉塞不通，這是邪氣在胃脘所致。
如邪氣在上脘，就針刺上脘一穴一，使滯氣下行；若邪氣在下脘，就針刺下脘一穴一，用溫而使其散行的方法，以散寒滯。
小腹部腫痛，小一便不通，這是邪在膀一胱，下焦阻塞不通所致，應當取用足太一陽一經的大絡委一陽一穴一。
如發現足太一陽一經的絡脈與足厥一陰一經的孫絡有淤血結聚，且腫勢又向上延及胃脘，就應該取足三里一穴一刺治。
針刺時，應注意觀察病人的氣色和眼神，從而推知正氣的散失或恢復。
觀察病人目色的變化，可推知病邪的存在或消失。
診病時，醫生要形神專注，察看病人的神態舉止，診其氣口脈和人迎脈。
如果脈象堅一硬並且洪大而滑，說明邪氣正盛，是病症日漸加重的跡象；如果脈象軟而和緩，表明正氣正在恢復，是病勢將退的徵兆。
如病在各經而且脈堅實有力，說明病再過三天左右就會痊癒，氣口脈屬手太一陰一肺脈，為五臟之主，故以候手足各脈之一陰一；人迎脈屬足一陽一明胃脈，胃為六腑之源，故以候手足各脈之一陽一。
分類：古代醫書