諸病源候論
卷之十一-瘧病諸侯(凡十四論)
一、瘧病候
夏日傷暑,秋必病瘧。
瘧之發以時者,此是邪客於風府,循膂而下。
衛氣一日一一夜常大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。
此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作常晏也。
衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾,二十二日入脊內,注於伏沖之脈,其氣上行九日出於缺盆之中,其氣既上,故其病稍早發。
其間日發者,由邪氣內薄五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故間日蓄積乃作。
夫衛氣每至於風府,腠理而開,開則邪入焉。
其衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?然風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,邪氣之所捨,則其病已風之與瘧也,相與同類,而風獨常在也,而瘧特以時休何也?由風氣留其處,瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應乃作。
一陽一當陷而不陷,一陰一當升而不升,為邪所中,一陽一遇邪則卷,一陰一遇邪則緊,卷則惡寒,緊則為栗,寒慄相搏,故名瘧。
弱乃發一熱,浮乃汗出,旦中旦發,暮中暮發。
夫瘧,其人形瘦,皮必栗。
病瘧,以月一日發,當以十五日愈。
設不愈,月盡解。
足太一陽一瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,渴,渴止汗出,難已,刺 中出一血。
足少一陽一瘧,令人身一體解倦,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕,然熱多汗出甚,刺足少一陽一。
足一陽一明瘧,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日光火氣乃快然,刺足一陽一明腳跗上。
足太一陰一瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。
足少一陰一瘧,令人吐嘔甚,久寒熱,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難止。
足厥一陰一瘧,令人腰痛,少腹滿,小一便不利,如癃狀非癃也,數小一便,意恐懼,氣不足,腸中悒悒,刺足厥一陰一。
肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,善驚,如有所見者,刺手太一陰一、一陽一明。
心瘧者,令人煩心甚,欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少一陰一。
肝瘧,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥一陰一見血。
脾瘧者,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太一陰一。
腎瘧,令人灑灑,腰脊痛宛轉,大便難,目眩 然,手足寒,刺足太一陽一、少一陰一。
胃瘧,令人且病也。
善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足一陽一明、太一陰一橫脈出一血。
肺病為瘧者,乍來乍去,令人心寒,寒甚則熱發,善驚,如有所見,此肺瘧證也。
若人本來語聲雄,恍惚爾不亮,拖氣用力,方得出言,而反於常人,呼共語,直視不應,雖曰未病,勢當不久。
此即肺病聲之候也。
察病觀疾,表裡相應,根據源審治,乃不失也。
心病為瘧者,令人心煩,其病欲飲清水一多,寒少熱甚。
若人本來心一性一和雅,而急卒反於常倫,或言未竟便住,以手剔腳爪,此久必死,禍雖未及,呼曰行一屍一。
此心病聲之候也,虛則補之,實則瀉之,不可治者,明而察之。
肝病為瘧者,令人色蒼蒼然,氣息喘悶,戰掉,狀如死者。
若人本來少於悲恚,忽爾嗔怒,出言反常,乍寬乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病,禍必至矣。
此肝病聲之候也,其人若虛,則為寒風所傷;若實,則為熱氣所損。
一陽一則瀉之,一陰一則補之。
脾病為瘧者,令人寒則腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。
若其人本來少於喜怒,而忽反常, 喜無度,正言鼻笑,不答於人,此是脾病聲之候也。
不盈旬月,禍必至也。
腎病為瘧者,令人淒淒然,腰脊痛而宛轉,大便澀,自掉不定,手足而寒。
若人本來不喜不怒,忽然謇而好 怒,反於常一性一,此腎已傷,雖未發覺,是其候也。
見人未言而前開口笑,還閉口不聲,舉手閘極腹,此是腎病聲之候。
虛實表裡,浮沉清濁,宜以察之,逐以治之。
夫瘧脈者自弦,弦數多熱,弦遲多寒。
弦小緊者,可下之;弦遲者,一溫一藥已:脈數而緊者,可發其汗,宜針灸之;脈浮大者,不可針灸,可吐之。
凡瘧先發如食傾,乃可以治之,過之則失時。
二、一溫一瘧候
夫一溫一瘧與寒瘧安捨?一溫一瘧者,得之冬中於風寒,寒氣藏於骨髓之中,至春則一陽一氣大發,邪氣不能出,因遇大暑,腦髓爍,脈肉消釋,腠理發洩,因有所用力,邪氣與汗偕出。
此病藏於腎,其氣先從內出之於外,如此則一陰一虛而一陽一盛,則熱。
衰則氣復反入,入則一陽一虛,一陽一虛則寒矣。
故先熱而後寒,名曰一溫一瘧。
瘧先寒而後熱,此由夏傷於大暑,汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,寒之藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病盛矣。
夫寒者,一陰一氣也;風者,一陽一氣也。
先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱,病以時作,名曰寒瘧。
先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒,亦以時作,名曰一溫一瘧。
夫病瘧六七日,但見熱者,一溫一瘧矣。
三、瘧候
夫 瘧者,夏傷於暑也。
其病秋則寒甚,冬則寒輕,春則惡風,夏則多汗者,然其蓄作有時。
以瘧之始發,先起於毫一毛一,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊痛,寒去則外內皆熱,頭痛而渴欲飲,何氣使然?此一陰一陽一上下一交一爭,虛實更作,一陰一陽一相移也。
一陽一併於一陰一,則一陰一實一陽一虛,一陽一明虛則寒慄鼓頷;巨一陽一虛則腰背頭項痛;三一陽一俱虛,則一陰一氣勝,一陰一氣勝則骨寒而痛,寒生於內,故中外皆寒。
一陽一盛則外熱,一陰一虛則內熱,內外皆熱,則喘而渴欲飲。
此得之夏傷於暑,熱氣盛,藏之於皮膚之間,腸胃之外,此榮氣之所捨。
此令汗出空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風乃得之,及以浴,水氣捨於皮膚之內,與衛氣並居。
衛氣者,晝日行一陽一,夜行於一陰一,此氣得一陽一如外出,得一陰一如內搏,內外相搏,是以日作。
其間日而作者,謂其氣之捨深,內搏於一陰一,一陽一氣獨發,一陰一邪內著,一陰一與一陽一爭不得出,是以間日而作。
四、間日瘧候
此由邪氣與衛氣俱行於風府,而有時相失不相得,故邪氣內搏五臟,則道遠氣深,故其行遲,不能與衛氣偕出,是以間日而作也。
五、風瘧候
夫瘧皆生於風。
風者,一陽一氣也,一陽一主熱,故衛氣每至於風府,則腠理開,開則邪入,邪入則病作。
先傷於風,故發一熱而後寒慄。
六、癉瘧候
夫癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外洩,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發。
發則一陽一氣盛,一陽一氣盛而不衰則病矣。
其氣不及之一陰一,故但熱而不寒,熱氣內藏於心,而外捨分肉之間,令人消鑠脫肉,故命曰癉瘧。
其狀,但熱不寒,一陰一氣先絕,一陽一氣獨發,則少氣煩惋,手足熱而嘔也。
七、山瘴瘧候
此病生於嶺南,帶山瘴之氣。
其狀,發寒熱,休作有時,皆由山溪源嶺嶂濕毒氣故也。
其病重於傷暑之瘧。
八、痰實瘧候
痰實瘧者,謂患人胸膈先有停痰結實,因成瘧病,則令人心下脹滿,氣逆煩嘔也。
九、寒熱瘧候
夫瘧者,風寒之氣也。
邪並於一陰一則寒,並於一陽一則熱,故發作皆寒熱也。
十、往來寒熱瘧候
此由寒氣並於一陰一則發寒,風氣並於一陽一則發一熱,一陰一陽一二氣更實更虛,故寒熱更往來也。
十一、寒瘧候
此由一陰一陽一相並,一陽一虛則一陰一勝,一陰一勝則寒。
寒發於內而並於外,所以內外俱寒,故病發但戰慄而鼓頷頤也。
十二、勞瘧候
凡瘧積久不瘥者,則表裡俱虛,客邪未散,真氣不復,故疾雖暫間,小勞便發。
十三、發作無時瘧候
夫衛氣一日一一夜大會於風府,則腠理開,腠理開則邪入,邪入則病作。
當其時,一陰一陽一相並,隨其所勝,故生寒熱,故動作皆有早晏者。
若腑臟受邪,內外失守,邪氣妄行,所以休作無時也。
十四、久瘧候
夫瘧,皆由傷暑及傷風所為,熱盛之時,發汗吐下過度,腑臟空虛,榮衛傷損,邪氣伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。
夫瘧歲歲發,至三歲發,連月發不解,脅下有痞,治之不得攻其痞,但得虛其津一液。
先其時發其汗,服湯已,先小寒者,引衣自一溫一覆汗出,小一便自引
分類:古代醫書