四聖心源白話解
卷五·雜病解上·鼓脹根原
鼓十脹根原
【原文】
鼓十脹者，中氣之敗也。
肺主氣，腎主水，人身中半以上為十陽十，是謂氣分，中半以下為十陰十，是謂水分，氣盛於上，水盛於下，十陰十陽十之定位也。
而氣降則生水，水升則化氣，十陰十陽十互根，氣水循環。
究其轉運之樞，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水，而抑鬱於下，是謂氣鼓，水不化氣，而氾濫於上，是謂水脹。
《靈樞‧營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
上焦氣盛，故如霧露之空濛，下焦水盛，故如川瀆之注洩，而氣水變化之原，出於中焦，中焦者，氣水之十十交十十，氣方升而水方降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，故其形如漚。
氣之化水，由於肺胃，水之化氣，由於肝脾。
肺胃右降則十陰十生，故清涼而化水，氣不化水者，肺胃之不降也；肝脾左升則十陽十生，故十溫十暖而化氣，水不化氣者，肝脾之不升也。
氣不化水，則左陷於下，而為氣鼓；水不化氣，則右逆於上，而為水脹。
而其根，總因土濕而十陽十敗，濕土不運，則金木郁而升降窒故也。
【翻譯】鼓十脹，中氣的衰敗症狀。
肺主氣，腎主水，人的身十體中半以上為十陽十，這叫做氣分，中半以下為十陰十，這叫做水分，氣旺盛於上，水旺盛於下，十陰十陽十的定位。
而氣降則生水，水升則化氣，十陰十陽十互相為根本，氣水循環。
探究轉運的樞紐，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水，而抑鬱在下，這叫做氣鼓，水不化氣，而氾濫於上，這叫做水脹。
《靈樞‧營衛生會》說：上焦如霧氣，中焦如積水的田地，下焦如水溝。
上焦氣盛，所以如同霧露之空濛，下焦水盛，所以如同河流的傾瀉，而氣水變化的根原，出在中焦，中焦，氣水的十十交十十會，氣剛開始升而水剛開始降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，所以其形狀如同積水的田地。
氣轉化為水，由於肺胃，水轉化為氣，根源在肝脾。
肺胃右降則十陰十氣生，所以氣清涼而轉化為水，氣不化水的，是肺胃的不降；肝脾左升則十陽十氣生，所以十溫十暖而轉化為氣，水不化氣的，是肝脾的不升。
氣不化水，則左陷於下，從而為氣鼓；水不化氣，則右逆於上，從而為水脹。
而病的根源，都是因為土濕而十陽十敗，濕土不運，則金木鬱積而上升下降阻塞不通的緣故。
{解讀}在人十體以水火立極，這是這本書最關鍵的，其次是升降，升降在道家講氣流，氣液互相轉化，權在中氣、黃芽，中州樞轉，是金木的作用，亦斂亦發的作用，水液病都是通過金木的調和。
肝代表脾路、是升舉，下元的一點元十陽十，水中之真十陽十，上邊火中的真十陰十，火中之十陰十怎麼來的，火中之十陰十怎麼斂降的，如何斂降君火，君火怎麼才能靈冥不眛呢，七情之用在於中土，所以十溫十養先後天的十陽十氣，顧護後天之本。
對於上焦一點真十陰十的潛降，五志相火沸騰，自然心驚不安，一方面病人要通過合理心相調攝，然後酌藥物斂降，這兩方面缺一不可。
藥物的潛斂本來是消散，屬十陰十，情致不能夠調心，雖然用十藥取得一定效果，用十藥多了，十陽十氣不能潛斂，元氣受到消伐，元氣是欲斂不能斂，藥物強制上焦亢十陽十歸根，產生不是順而是逆，逆向消伐。
鼓十脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中所導致的以腹脹十大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨十床十表現的一種病證。
本病在古醫籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。
鼓十脹為臨十床十上的常見病。
西醫的肝硬化、腹腔十內腫瘤、結核十性十腹膜炎等形成腹水，出現類似鼓十脹的證候，可參照鼓十脹治療。
氣鼓
【原文】
氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之十陽十，氣之根也。
氣升於肝脾，肝脾左旋，十溫十暖而化清十陽十，是氣升於水分也。
肝脾不升，十陰十分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫。
木十性十善達，其發達而不郁者，水十溫十土燥而十陽十升也，水寒土濕，脾十陽十下陷，肝木不達，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不升運，是以凝滯而為脹滿。
肝氣不達，郁而生熱，傳於脾土，脾土受之，以其濕十熱，傳於膀十胱，五行之十性十，病則傳其所勝，勢固然也。
土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木郁不能洩水，故水道不利，加之以熱，故淋澀而黃赤。
脾土既陷，胃土必逆，脾陷則肝木下郁，胃逆則膽火上郁。
其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。
病本則屬濕寒，而病標則為濕十熱。
宜瀉濕而行郁，補脾十陽十而達木氣，清利膀十胱之鬱熱也。
【翻譯】氣從上往下降，而推其本原，其實是從下往上升，腎中的十陽十氣，是氣的根本。
氣上升在肝脾，肝脾左旋，十溫十暖而化清十陽十，是氣升於水氣的分界線。
肝脾不升，十陰十氣鬱結而下陷，所以肚十臍以下腫。
木十性十善於通達，發達而不鬱積，水十溫十土燥而十陽十氣升，水寒土濕，脾十陽十下陷，肝木不通達，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不上升運轉，所以凝滯而為脹滿。
肝氣不通達，鬱積而產生熱，熱傳到脾土，脾土受熱，把脾土的濕十熱，傳到膀十胱，五行的本十性十，發病就傳他所能夠克制的，氣勢本來就如此。
土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木郁不能洩水，所以水道不順利，加上發十熱，所以排尿開始時尿痛明顯或合併排尿困難並且呈黃色或者紅色。
脾土既然下陷，胃土必定上逆，脾陷則肝木下郁，胃逆則膽火上郁。
發病下熱的原因，是肝木的不升，發病上熱的原因，是膽火的不降。
發病根本原因屬於濕寒，而病的表面上則表現為濕十熱。
宜瀉濕而通郁，補脾十陽十而達木氣，清利膀十胱的鬱熱。
【原文】
桂枝姜砂湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 桂枝三錢 芍葯三錢 甘草三錢，炙砂仁（炒，研）一錢 乾薑三錢
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，十溫十服。
膀十胱濕十熱，小十便紅澀者，加梔子清之。
脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。
在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出，去其菀陳，然後調之。
續隨子仁，最下痰飲，用白者十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。
【翻譯】桂枝姜砂湯
茯苓11克 澤瀉11克 桂枝11克 芍葯11克 甘草（炙）11克 砂仁（炒，研）4克 乾薑11克
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，十溫十服。
膀十胱濕十熱，小十便紅澀的，加梔子清之。
脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。
在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出，祛除日久積滯糟粕，然後調之。
續隨子仁，最下痰飲，用白色的十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。
【原文】
瓜蒂散
瓜蒂（研）二十個 赤小豆（研）三錢 香豉（研）三錢
熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，十溫十服。
取吐下為度。
病重人虛者，不可服此，當用葶藶散。
【翻譯】瓜蒂散
瓜蒂（研）二十個 赤小豆（研）11克 香豉（研）11克
熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調調上二種藥沫，十溫十服。
取吐下為度。
病重人虛的，不可服此藥，應當用葶藶散。
水脹
【原文】
水從下升，而推原其本，實自上降，離中之十陰十，水之根也。
水降於肺胃，肺胃右轉，清涼而化濁十陰十，是水降於氣分也。
肺胃不降，十陽十分之水十婬十泆而上逆，故臍以上腫。
金十性十喜斂，其收斂而不郁者，十陽十明胃土之降也。
土濕胃逆，肺無降路，十陽十分之水，不得下行，十陰十分之水，反得上泛，水入於肺，宗氣隔礙，則為喘滿，水入於經，胃氣壅阻，則為腫脹。
水生於肺而統於腎，藏於膀十胱而洩於肝，腎與膀十胱之腑，相為表裡。
飲入於胃，脾十陽十蒸動，化為霧氣，而上歸於肺，肺金清肅，霧氣灑揚，充灌於經絡，熏澤於皮膚，氤氳郁靄，化為雨露，及乎中焦以下，則注集滂沛，勢如十江十漢矣。
膀十胱者，水之壑也，肺氣化水，傳於膀十胱，肝氣疏洩，水竅清通，是以腫脹不作。
膀十胱之竅，清則開而熱則閉。
《靈樞》：三焦者，入絡膀十胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。
其虛而遺溺者，相火之下虛也，其實而閉癃者，非相火之下實也。
以腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀十胱清，腎氣不藏，則相火洩露而膀十胱熱。
相火蟄藏，膀十胱清利，是謂之實。
膀十胱之熱者，相火洩於腎臟而陷於膀十胱也。
相火藏於腎水，原不十洩露，其洩而不藏者，過在乙木。
木十性十疏洩，疏洩之令暢，則但能洩水而不至洩火，水寒土濕，生氣鬱遏，疏洩之令不行，而愈欲疏洩，故相火不得秘藏，洩而不通，故水道不能清利。
相火之陷，其原在肝，肝氣之陷，其原在脾，肝脾郁陷，合相火而生下熱，傳於己土，己土以其濕十熱傳於膀十胱，是以淋澀而赤黃也。
膀十胱閉癃，水不歸壑，故逆行於胸腹，浸十婬十於經絡，而腫脹作焉。
「水熱十穴十論」：其本在腎，其標在肺，皆積水也。
故水病下為跗腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。
其本之在腎者，宜瀉之於膀十胱，其標之在肺者，宜瀉之於汗孔。
汗溺之行，總以燥土疏木為主。
水病之作，雖在肺腎兩髒，而土濕木郁，乃其根本也。
【翻譯】水從下往上升，而推其本原，其實是從上往下降，心中的十陰十氣，是水的根本。
水降到肺和胃，肺胃右轉，清涼而化濁十陰十，是水降於氣水的分界線。
肺胃不降，十陽十分之水氾濫而且上逆，所以肚十臍以上腫。
金十性十喜斂，發病收斂而不郁的原因，是十陽十明胃土的下降。
土濕胃逆，肺無下降的路，十陽十分的水，不得下行，十陰十分的水，反得上泛，水入到肺，宗氣（水谷十精十微化生，聚積胸中，與呼吸之氣相合發揮作用的氣）隔礙，則為氣喘而有胸部滿悶，水入到經，胃氣堵塞，則為腫脹。
水產生在肺而由腎統領，藏於膀十胱而洩於肝，腎與膀十胱的腑，相互為表裡。
飲水進入胃裡，脾十陽十蒸動，化為霧氣，而上歸於肺，肺金清肅，霧氣灑揚，充灌於經絡，熏澤於皮膚，瀰漫郁靄，化為雨露，等到了中焦以下，則流瀉彙集豐盛，氣勢如十江十河了。
膀十胱，水的溝壑，肺氣化水，傳到膀十胱，肝氣疏洩，水竅清通，所以腫脹不發作。
膀十胱的竅，清則開而熱則閉。
《靈樞》說：三焦，入絡膀十胱，約束下焦，實則閉塞不通，虛則遺尿。
發病虛而遺尿的，相火的下虛，發病實而閉塞不通的，不是相火的下實。
因為腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀十胱清，腎氣不藏，則相火洩露而膀十胱熱。
相火蟄藏，膀十胱清利，這叫做實。
膀十胱熱的，相火洩於腎臟而下陷於膀十胱。
相火藏在腎水裡，本來不十洩露，相火洩露而不能收藏的，過錯在乙木。
木十性十疏洩，疏洩的功能暢通，就只是洩水而不至洩火，水寒土濕，生氣鬱遏，疏洩的功能不能發揮，從而越想疏洩，因為相火不得秘藏，洩而不通，所以水道不能清爽十利落。
相火的下陷，根源在肝，肝氣的下陷，根源在脾，肝脾鬱積下陷，加上相火從而產生下熱，傳到己土，己土把他的濕十熱傳到膀十胱，所以小十便不通而赤黃色。
膀十胱閉塞，水不能歸到膀十胱，所以逆行在胸腹，氾濫在經絡，從而腫脹發作了。
「水熱十穴十論」說：膀十胱的根本在腎，膀十胱的表面在肺，都是積水。
所以水病下為足背浮腫大腹，上為喘十息聲粗十大不得臥，表面和根本都發病。
發病在根本在腎的，適宜於瀉在膀十胱，病在表面上在肺的，適宜於從汗孔瀉之。
汗尿的排十洩，總是以燥土疏木為主。
水病的發作，雖在肺腎兩髒，但土濕木郁，才是他的根本。
分類：古代醫書