四聖心源白話解
卷三·脈法解·二十四脈
二十四脈
浮沉
【原文】
浮沉者，十陰十陽十之十性十也。
《難經》：呼出心與肺，吸十入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
十陽十性十浮而十陰十性十沉，呼出為十陽十，心肺之氣也，吸十入為十陰十，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。
腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。
脾居十陰十陽十之中，其氣在呼吸之十十交十十，其脈在浮沉之半，其位曰關。
關者，十陰十陽十之關門，十陰十自此升而為寸，十陽十自此降而為尺，闔辟之權，於是在焉，故曰關也。
【翻譯】浮脈和沉脈，是十陰十陽十的本十性十。
《難經》說：呼出氣的是心與肺，吸十入氣的是腎與肝，一呼一吸之間，脾受納營養物質，脾脈在中。
十陽十性十浮而十陰十性十沉，呼出為十陽十氣，是心肺的氣，吸十入為十陰十氣，是腎肝的氣。
心和肺的脈都是浮脈，浮並且大散的，是心，浮而且短澀的，是肺。
腎和肝的脈象都是沉，沉而濕潤實的，是腎，沉而牢長的，是肝。
脾位於十陰十陽十的中間，氣在呼吸的相錯接合的時候，脾脈在浮沉的一半，他的位置叫做關。
關，是十陰十陽十的關門，十陰十氣自此升而為寸脈，十陽十氣自此降而為尺脈，閉合與開啟的權力在這裡，素叫做關。
【原文】
十陽十盛則寸浮，十陰十盛則尺沉。
十陰十盛於裡，十陽十盛於表。
「仲景脈法」：浮為在表，沉為在裡，一定之法也。
然浮沉可以觀表裡，不可以定十陰十陽十。
三難：關以前者，十陽十之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，此十陰十乘之脈也。
關以後者，十陰十之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
遂入尺為覆，此十陽十乘之脈也。
十陽十乘十陰十位，則清氣不升，故下覆於尺；十陰十乘十陽十位，則濁氣不降，故上溢於魚。
溢者，浮之太過而曰十陰十乘，覆者，沉之太過而曰十陽十乘。
是則浮不可以為十陽十而沉不可以為十陰十。
浮沉之中，有虛實焉，浮之損小，沉之實大，是十陽十虛於表而實於裡也；沉之損小，浮之實大，是十陽十虛於裡而實於表也。
浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。
診者當於浮沉之中參以虛實也。
【翻譯】十陽十盛則寸脈浮，十陰十盛則尺脈沉。
十陰十氣盛在內臟，十陽十氣盛在體表。
「仲景脈法」說：浮為在體表，沉為在內臟，一定的法則。
但浮沉可以觀察表和裡，不可以確定十陰十和十陽十。
《難經‧三難》說：關的前面的，是十陽十氣的跳動，脈應當表現出九分並且是浮脈，超過了標準叫太過，少於標準叫不及，往上到達魚際十穴十為過分，這是十陰十氣太盛的脈象。
關的後面的，是十陰十氣的跳動，脈應當表現為一寸而且是沉脈，超過了標準叫做太過，少於標準叫不及。
進入尺脈為顛覆，這是十陽十氣太盛的脈象。
十陽十氣在十陰十位太盛，那麼清氣不升，所以向下傾覆於尺脈；十陰十氣在十陽十位太盛，那麼濁氣不降，所以向上溢流到魚際十穴十。
溢，是浮脈太過因而叫十陰十氣太盛，覆，是沉脈太過因而叫十陽十氣太盛。
雖然浮不可以為十陽十但沉不可以為十陰十。
浮沉之中，有虛有實，浮的損害小，沉的危害大，是因為十陽十氣虛在體表而實卻是在內臟；沉的損害小，浮的危害大，是因為十陽十氣虛在內臟而實卻是在體表。
白天浮大的更厲害，夜間沉細的更厲害，浮大白天死，沉細夜間死。
診脈的應當在浮沉之中參悟虛實。
滑澀
【原文】
滑澀者，十陰十陽十之體也。
滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。
肺十性十收斂，肝十性十生發，收斂則澀，生發則滑。
金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。
氣，十陽十也，而含十陰十；血，十陰十也，而抱十陽十。
故滑為十陽十而澀為十陰十。
「脈法」：大、浮、數、動、滑，此名十陽十也；沉、澀、弱、弦、微，此名十陰十也。
以金水之十性十收藏，木火之十性十生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
【翻譯】滑澀，十陰十陽十的本體。
滑脈是血盛而氣虛，澀脈是血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣，所以肝脈滑而肺脈澀。
肺十性十收斂，肝十性十生發，收斂則澀，生發則滑。
金自上收斂，木自下生發，所以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
收斂則氣聚，生發則氣散，所以肺脈澀短而肝脈滑長。
氣，屬十陽十，而包含十陰十；血，屬十陰十，而抱十陽十。
所以滑為十陽十而澀為十陰十。
「脈法」說：大、浮、數、動、滑，這是十陽十；沉、澀、弱、弦、微，這是十陰十。
以金水的本十性十收藏，木火的本十性十生長，收斂則浮澀而生發則沉滑，生長則浮滑而收藏則沉澀。
【原文】
滑者，生長之意；澀者，收藏之象，而俱非平氣。
「脈法」：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。
以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。
寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。
尺應澀而變滑，則遺十精十而不藏，寸應滑而變澀，則氣痞而不通。
寸過於滑，則肺金不斂而痰嗽生，尺過於澀，則肝木不升而淋痢作，是以滑澀之脈，均為病氣也。
【翻譯】滑，是生長之意；澀，是收藏之象，但都不是平常的氣。
「脈法」說：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名叫殘賊。
因為氣血的偏重，澀則氣盛而發血病，滑則血盛而傷氣。
寸脈應當滑而尺脈應當澀，肺脈的澀，尺脈的始基，肝脈的滑，寸脈的初始氣。
尺脈應當澀但變滑，就會遺十精十並且不收藏，寸脈應當滑但變澀，就會氣痞（表邪因誤下入裡，無形之邪結於心下，按之柔和不痛的痞症或者氣膈）而不通。
寸脈過於的滑，那麼肺金不收斂而痰嗽產生，尺脈過於的澀，那麼肝木不升而淋痢發作，所以滑、澀的脈象，都為病氣。
大小
【原文】
大小者，十陰十陽十之象也。
十陽十盛則脈大，十陰十盛則脈小，大為十陽十而小為十陰十。
寸大而尺小者，氣之常也，寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。
然有大不可以為十陽十盛，而小不可以為十陰十盛者。
「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失十精十。
蓋十陽十衰土濕，水火不十十交十十，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木郁，則關尺浮大。
肺金失其收斂，肝木行其疏洩，此亡血失十精十，半產漏下之原。
庸工以為十陰十虛，投以滋潤，土敗則命殞。
是大不可以為十陽十盛也。
傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。
蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為十陰十盛也。
【翻譯】大脈小脈，十陰十陽十的顯像。
十陽十盛則脈大，十陰十盛則脈小，大脈為十陽十而小脈為十陰十。
寸脈大而尺脈小的，氣的正常狀態，寸脈過於大則上熱，尺脈過於小則下寒。
然而有大脈不可以為十陽十盛，小脈不可以為十陰十盛的情況。
「脈法」說：脈弦而大，弦則為減，大則為芤（芤空（脈博浮大而軟，按之中空如蔥管），減小則為寒，芤則為虛，寒虛集聚凝結，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失十精十。
十陽十衰土濕，水火不十十交十十，火炎而金熱，便是關寸浮大；水寒而木郁，便是關尺浮大。
肺金失去收斂，肝木運行疏洩，這是亡血失十精十，半產漏下的根原。
庸醫以為是十陰十虛，投藥用滋潤十陰十氣，以至於土衰敗導致殞命。
這是大不可以認為是十陽十盛。
傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和的，這是想排解。
邪退而正復則脈微，這是小不可以認為是十陰十盛。
【原文】
凡木火洩露則脈大，金水收斂則脈小。
十陽十洩則上熱而下寒，十陽十藏則上清而下十溫十。
勞傷虛損之脈，最忌浮大。
十陽十根下斷，浮大無歸，則人死矣。
故大則病進，小則病退。
小脈未可以扶十陽十，大脈未可以助十陰十，當因委而見源，窮其大小所由來也。
【翻譯】凡是木火洩露則脈大，金水收斂則脈小。
十陽十洩則上熱而下寒，十陽十收藏則上清而下十溫十。
勞傷虛損的脈象，最忌諱浮大。
十陽十根下斷，浮大無歸，那麼人就死了。
所以大脈則病加重，小脈則病減輕。
小脈不可以扶十陽十，大脈不可以助十陰十，應當明確原委而看到根源，明白脈大脈小的由來。
長短
【原文】
長短者，十陰十陽十之形也。
長為十陽十而短為十陰十。
十陽十升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；十陰十降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。
人莫不病發於十陰十進而病癒於十陽十長，十陰十進則脈短，十陽十長則脈長，故長則氣治而短則氣病。
【翻譯】長脈短脈，是十陰十陽十的外形。
長脈為十陽十而短脈為十陰十。
十陽十升於木火，所以肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；十陰十降於金水，所以肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短。
人沒有不是發病於十陰十盛而病痊癒於十陽十氣的生長，十陰十氣盛則脈短，十陽十氣增長則脈長，所以長脈則氣順而短脈則氣病。
【原文】
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。
木者，中氣之賊，百病之長。
以木十性十發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。
木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。
金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達者，水土十溫十而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
【翻譯】長脈也不宜過長，過長則木旺而金衰了。
木，是克制中氣的，是百病的先導。
因為木十性十發達，因而百病的開始，多是起因於木氣的不通達，生發的意願鬱結，而克制脾胃，所以氣越鬱積而脈越長。
木鬱積則協助水克制土，聚合火而刑克金，所以只是顯示肝脈的長脈而不顯形肺脈的短脈。
金雖然克木，但凡是人的病，便是金能克木的少，而木能克金的多。
因為木氣之所以能發達，水土十溫十暖而根本是暖的，水寒土濕，生長意願不暢通，那麼木氣越鬱積而氣越旺盛，所以肝病就是脈長。
緩緊
【原文】
緩緊者，十陰十陽十之情也。
緩為十陽十而緊為十陰十。
緩者，戊土之氣也。
「脈法」：趺十陽十脈遲而緩，胃氣如經也。
曰：衛氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。
曰：寸口脈緩而遲，緩則十陽十氣長，遲則十陰十氣盛。
以土居四象之中，具木火之氣，而不至於十溫十十熱，含金水之體，而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。
緩則熱生。
「脈法」：緩則胃氣實，實則谷消而水化也。
《靈樞‧五癃津十液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。
然則傷寒十陽十明之脈，必實大而兼緩也。
【翻譯】緩脈緊脈，十陰十陽十的本十性十。
緩脈為十陽十而緊脈為十陰十。
緩脈，戊土的氣。
「脈法」說：趺十陽十脈遲並且緩，胃氣如經。
說：衛氣平和，名叫緩，營氣平和，名叫遲。
說：寸口脈緩而遲，緩則十陽十氣生長，遲則十陰十氣旺盛。
因土位於四象之中，具有木火的氣，而不至於十溫十十熱，含金水的本體，而不至於寒涼，雍容和暢，所以緩。
緩則熱生。
「脈法」說：緩則胃氣實，實則穀物和水都可以消化。
《靈樞‧五癃津十液》說：中熱則胃中消化穀物，腸胃充滿，所以胃緩。
那麼傷寒十陽十明的脈象，必然實大而且兼緩。
【原文】
緊者，寒水之氣也。
「脈法」：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內寒之緊也。
曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，此外寒之緊也。
以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。
緊則痛生。
曰：營衛俱病，骨節煩痛，當發其汗，是外寒之痛也。
曰：趺十陽十脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，是內寒之痛也。
然則傷寒少十陰十之脈，必微細而兼緊也。
【翻譯】緊脈，是寒水的氣。
「脈法」說：假若盜汗象吐，因為肺裡寒，所以使脈緊；假若咳嗽的，由於飲冷水，所以使脈緊；假若下痢（痢疾與洩瀉），因為胃中虛冷，所以使脈緊，這是體內寒冷的緊脈。
說：寸口脈浮而且緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛氣，寒則傷營氣，這是外寒的緊脈。
因為水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地裂，所以是緊脈。
緊則產生疼痛。
說：營氣衛氣都病，骨節劇烈疼痛，應當發汗，這是外寒引發的痛。
說：趺十陽十脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為吃得很飽，緊為腹痛，浮緊聚集，腹鳴而轉動，轉動即是氣動，膈氣於是下行，這是內臟寒的疼痛。
那麼傷寒少十陰十的脈象，必然微細而兼緊。
【原文】
蓋十陽十盛則緩，十陰十盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。
寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。
以十陽十性十發洩而十陰十性十閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。
【翻譯】十陽十盛則緩，十陰十盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。
寒越盛，則越緊，熱越盛，則越緩。
因為十陽十性十發洩而十陰十性十閉藏，發而不藏，所以緩，藏而不發，所以緊。
石芤
【原文】
石芤者，十陰十陽十之虛也。
十陽十氣不降，則腎脈石，十陰十氣不升，則心脈芤。
石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石者，氣虛而不蟄也。
十陽十體虛而十陰十體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。
「平人氣象論」：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
平腎脈來，喘喘纍纍如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。
病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
蓋坎中之十陽十，生氣之原也，十陽十根下斷，十陰十魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。
《老子》：柔十弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。
【翻譯】石芤脈，十陰十陽十的虛象。
十陽十氣不降，則腎脈石，十陰十氣不升，則心脈芤。
石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石脈，氣虛而不蟄藏。
十陽十體虛而十陰十體實，水中無氣，結冰而沉結，所以是石脈。
「平人氣象論」說：正常人的常氣生成於胃，胃，正常人的常氣所在，人無胃氣叫逆，逆者死亡。
冬胃微石叫平，石多胃少是腎病，但石無胃是死。
平腎脈來，喘喘纍纍如鉤般彎曲，按之堅十硬，叫腎平，冬天以胃氣為本。
病腎脈來，如拉葛根，按之益發堅十硬，是腎病。
死腎脈來，發病如同奪命，手指如同彈石，是腎死。
因為腎水中的十陽十氣，是生命的元氣，十陽十根下斷，十陰十魄空存，堅實結硬，生氣完全沒有，所以死亡。
《老子》說：柔十弱，是長壽的人，堅強，是短命而亡的人，說的就是這個意思。
【原文】
芤者，血虛而不守也。
十陰十體實而十陽十體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。
「脈法」：趺十陽十脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。
曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。
（芤減相合，則名曰革，後世芤外又有革脈，非是。
）婦人則半產漏下，男子則亡血失十精十。
曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。
蓋離中之十陰十，收氣之原也，十陰十根上斷，十陽十魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。
【翻譯】芤脈，是血虛而不能衛護。
十陰十體實而十陽十體虛，火中無血，消減而浮空，所以是芤脈。
「脈法」說：趺十陽十脈浮而芤，浮脈衛氣虛，芤脈營氣傷。
說：脈形粗十大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革，革脈者以鼓革而得名，外急中空之象也。
按之有如琴弦，端直而長，指下挺然並且指脈大而滿指，波動幅度倍於平常。
弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空像也，此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。
女子得之半產漏下，男子得之亡血失十精十，寒虛相搏故也。
（芤減相合，則名曰革，後世芤外又有革脈，非是。
）婦人則半產漏下，男子則亡血失十精十。
說：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，所以應當顫十抖而出汗。
火中的十陰十氣，收斂氣的本原，十陰十根上斷，十陽十魂空存，虛飄空洞，收斂氣全部沒有，所以發病。
【原文】
血，十陰十也，而生於十陽十，十陽十升則化火，故十溫十暖和暢，而吐十陽十魂。
十陽十虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火洩而寒增，是以失十精十亡血而脈芤者，不可助十陰十而洩十陽十，蓋芤則營十陰十外脫，而血中之十溫十氣亦亡也。
【翻譯】血，屬十陰十，而產生於十陽十，十陽十升則轉化為火，是故十溫十暖和暢，而吐十陽十魂。
十陽十虛血寒，則寒凝瘀阻而脫漏，血脫則火洩而寒增加，所以失十精十亡血而脈芤的，不可助十陰十而洩十陽十，因為芤則營十陰十氣體外脫漏，而血中的十溫十氣也失去了。
促結
【原文】
促結者，十陰十陽十之盛也。
「脈法」：脈來緩，時一止復來者，名曰結。
脈來數，時一止復來者，名曰促。
十陽十盛則促，十陰十盛則結，此皆病脈。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰十陽十結也，脈纍纍如循長竿者，名曰十陰十結也。
十陰十陽十之十性十，實則虛而虛則實，實而虛者，清空而無障礙，所以不結。
虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。
十陽十結則藹藹郁動，如車蓋之升沉，十陰十結則纍纍不平，如長竿之勁節。
以十陽十性十輕清而十陰十性十重濁，故促結之象異焉。
【翻譯】促結，是十陰十陽十的旺盛。
「脈法」說：脈來緩，緩時一止復來，叫結脈。
脈來數，數時一止復來，叫促脈。
十陽十盛是促脈，十陰十盛是結脈，這都是病脈。
曰：藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前十陽十結浮數脈，因其有力而盛，叫十陽十結。
纍纍如循長竿，形容脈之沉石有力，即前十陰十結沉遲脈，因其有力而盛，叫十陰十結。
十陰十陽十的十性十質，充實之處則會有虛損而虛損之處則有充實，充實中有虛損，清虛空蕩因而沒有障礙，所以不間歇。
正氣不足而邪氣亢盛，堵塞而產生阻隔，所以脈有間歇。
十陽十結則茂盛變化，如同車蓋的升降進退，十陰十結則重疊不平，如同竹竿的勁節。
因為十陽十性十輕而清澈而十陰十性十濃重渾濁，所以促結的脈象不同。
【原文】
驚悸之家，脈多促結，以其十陰十陽十之不濟也。
十陽十旺於木火，十陰十盛於金水，十陽十虛而生驚者，木火下虛，十陰十氣凝澀而不化，是以結也；十陰十虛而生悸者，金水上虛，十陽十氣鬱迫而不通，是以促也。
「脈法」：其脈浮而數，不能食，身十體重，大便反硬，名曰十陰十結，此藏腑之結也。
蓋孤十陽十獨十陰十，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。
藏腑經絡，本為一氣，髒氣結則脈氣必結，脈氣結則髒氣必結。
若夫代止之脈，並無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。
【翻譯】心悸的病人，多促結脈，因為十陰十陽十氣不足。
十陽十氣旺在木火，十陰十氣盛在金水，十陽十虛而生驚的病人，木火下虛，十陰十氣凝澀而不化，所以結；十陰十虛而生悸的病人，金水上虛，十陽十氣鬱迫而不通，所以促。
「脈法」說：脈浮並且數，不能吃飯，身十體感覺沉重，大便反而堅十硬，叫十陰十結（胃腸十陰十寒凝結，或十精十血虧耗大腸乾燥所致的便秘），這是藏腑的結。
原因是孤十陽十獨十陰十，燥濕偏盛，寒熱不調，氣必然的結。
藏腑經絡，本為一氣，髒氣結則脈氣必然結，脈氣結則髒氣必然結。
至於代脈，並不是郁阻而中斷，是營衛氣衰敗枯竭，不能說是促結。
弦牢（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢）
【原文】
弦牢者，十陰十氣之旺也。
《素問‧玉機真髒論》：春脈如弦。
「四難」：牢而長者，肝也。
弦牢者，肝家之脈，非病也。
然弦牢之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。
「平人氣象論」：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
長竿末梢者，軟弱之意也。
蓋木生於水而長於土，水土十溫十和，則木氣發達而榮暢，水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
【翻譯】弦脈牢脈，十陰十氣旺盛的脈象。
《素問‧玉機真髒論》說：春季十陽十氣升發，脈象呈流暢柔和而挺十直之弓弦狀。
「四難」說：牢脈並且長脈，是肝。
弦脈牢脈，肝的脈象，不是病。
然而弦脈牢脈之中，有柔十弱之象，那麼肝正常，只有弦牢，卻沒有柔十弱，便是肝病了。
「平人氣象論」說：正常的肝脈來，軟弱長軟，如同高舉的竹竿末梢，叫肝平。
竹竿末梢，軟弱的意思。
因為木生於水而長於土，水土十溫十和，那麼木氣發達而榮暢，水土寒濕，便木氣枯萎因而弦牢。
【原文】
木之為義，越鬱積就越旺盛，弦牢者，木盛而土虛也。
弦為裡濕，支飲之阻衛十陽十，則木氣抑遏而為弦。
「脈法」：支飲弦急是也。
牢為外寒，寒邪之束營十陰十，則木氣鬱迫而為牢。
「脈法」：寒則牢堅是也。
弦亦為寒，「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。
《金匱》說：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。
以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦為痛，《傷寒》：十陽十脈澀，十陰十脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，以風木而賊土，是以痛也。
【翻譯】木的本十性十，越鬱積就越旺盛，弦牢脈，是木盛並且土虛。
弦脈為裡濕，支飲（西醫病名：滲出十性十心包炎）是衛十陽十氣被阻，因為木氣抑制為弦脈。
「脈法」說：支飲是弦急。
牢脈為外寒，寒邪舒服了營十陰十氣，那麼木氣鬱積急促而為牢。
「脈法」說：寒是牢堅。
弦脈也是寒，「脈法」說：脈弦而且大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛。
《金匱》：脈為雙弦脈當於一手寸口脈中出現兩道弦脈，為寒，偏弦的，（臟腑病變過程中滲出並積存於腔道內的清稀液體）為飲。
因為水寒不能生木，所以是弦脈。
弦也為痛，《傷寒》說：十陽十脈澀，十陰十脈弦，當腹中急痛的時候，治療方法是先用小建中湯，因為風木克制土，所以痛。
【原文】
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。
「平人氣象論」：平人之常氣稟於胃，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。
病肝脈來，如循長竿，曰肝病。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真髒脈也。
【翻譯】脈以胃氣為根本，木得到胃氣便和緩，得不到胃氣便是弦牢。
「平人氣象論」說：正常人的常氣先天來源於胃，人沒有胃氣叫逆，逆者死。
春胃微弦叫平，弦多胃少叫肝病，只是弦沒有胃氣叫死，所謂無胃氣，只是有真髒脈，得不到胃氣。
病肝脈來，如循長竿，叫肝病。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，叫肝死。
新張弓弦者，弦牢之象，肝病人的真髒脈。
濡弱（濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱）
【原文】
濡弱者，十陽十氣之衰也。
「平人氣象論」：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
「脈法」：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。
肝病自得濡弱者愈。
濡弱者，肝家之脈，非病也。
然濡弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。
「玉機真髒論」：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，端直以長者，弦牢之意也。
蓋木生於水而長於土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。
冬令蟄藏，水冰地坼，一得春氣鼓蕩，則閉蟄起而百物生，是木能克土而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之十陽十左旋而上發者也，生意濡弱，則土木之氣不能升達，而肝脾俱病。
【翻譯】濡弱，十陽十氣的衰敗。
「平人氣象論」說：正常的肝臟脈象，其特點是舒緩軟弱而微弦，猶如人高舉行桿之稍，叫肝平。
「脈法」說：肝，木十性十，肝脈微弦，濡弱而長。
（脈是弦的，但是微弦，而且脈來得很軟弱、很長，這是肝有正常的有胃氣的脈）。
肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。
濡弱的，肝的正常脈象，不是病。
雖然濡弱之中而有弦牢的意象，則是肝平，但有濡弱而無弦牢，則是有肝病了。
「玉機真髒論」說：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，所以叫弦，端直以長，弦牢的意象。
因為木生於水而長於土，木氣不達，本來依賴土氣發達他，土氣不升，也依賴木氣升他。
冬令蟄藏，水冰地裂，一旦得到春氣鼓蕩，蟲類藏伏冬眠的開始甦醒並且百物生發，是因為木能克土而也能扶土。
因為乙木的生發意願，就是己土的十陽十左旋而向上發散，生發意願濡弱，則是土木的氣不能升達，而肝脾都發病。
【原文】
氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。
《靈樞‧決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。
濡弱則營血虛衰，「脈法」：諸濡亡血，諸弱發十熱，血亡則熱發也。
傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而十陽十敗也。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。
太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
【翻譯】氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。
《靈樞‧決氣》說：脾藏營氣，肝藏血，肝脾，營血的本原。
濡弱則營血虛衰，「脈法」說：各種濡脈都是血液的失亡，各種弱脈發十熱，血液的失亡就發十熱。
傷寒脈濡而且弱，不可汗下，因為病人血虛而且十陽十氣衰敗。
弦牢，木氣的太過，濡弱，木氣的不及。
太過則侮人，不及則人侮，均能為病。
散伏
【原文】
散伏者，十陰十陽十之闔辟也。
氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。
散者，氣洩而不藏也。
十陰十性十聚而十陽十性十散，十陽十降於尺，而化濁十陰十，則脈沉聚；十陰十升於寸，而化清十陽十，則脈浮散。
而聚散之權，則在於關。
關者，十陰十陽十之關鎖，其散而不至於飛揚者，有關以闔之，故散而能聚；散而不聚，則心病矣。
「脈法」：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
脈散者，病家之大忌。
散脈一形，則氣血之亡脫在近，十精十神之飛走不遠。
散見於寸，猶可挽也，散見於尺，無可醫矣。
【翻譯】散伏，十陰十陽十的閉合與開啟。
氣開而不閉，則脈散，氣閉而不開，則脈伏。
散脈，氣洩而不能收藏（輕十按有分散零亂且無力之感，重按則觸不到脈動的脈象）。
十陰十性十聚集而十陽十性十發散，十陽十降於尺脈，而化濁十陰十，則脈沉聚；十陰十升於寸脈，而化清十陽十，則脈浮、散。
而聚散的權責，則在於關脈。
關脈，十陰十陽十的關鎖，其散而不至於飛揚，有關來關閉他，所以散而能聚；散而不聚，則是心病了。
「脈法」說：傷寒咳逆上氣，其脈散的死，所以形損的緣故。
脈散，病家的大忌。
散脈一形，則氣血的亡脫在眼前，十精十神的飛走不遠了。
散見於寸，還可以挽救，散見於尺，沒有可以醫治的了。
【原文】
伏者，氣鬱而不發也。
十陽十性十起而十陰十性十伏，十陰十升於寸，而化清十陽十，則脈浮起，十陽十降於尺，而化濁十陰十，則脈沉伏，而起伏之權，則在於關。
關者，十陰十陽十之關鎖，其伏而不至於閉結者，有關以辟之，故伏而能起；伏而不起，則腎病矣。
凡積聚症瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。
十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也。
故脈浮結者，外有痼疾，脈伏結者，內有積聚。
《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。
脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。
非但積聚如是，凡一經將病，則一氣先伏。
肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。
庚桑子：人郁則為病，至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經之將病，「脈法」：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
【翻譯】伏脈，氣鬱積而不能發散。
十陽十性十浮起而十陰十性十沉，十陰十氣升到寸脈，轉化為清十陽十，則脈浮起，十陽十下降到尺脈，轉化濁十陰十，則脈沉伏，而起伏的關鍵，則在於關脈。
關脈，十陰十陽十的關鎖，其伏而不至於閉結的，因為有關開啟，所以伏但能浮起；伏而不起，則是腎病了。
凡是積聚症瘕，停痰宿水的疾病，脈必然伏結。
十八難說：伏脈，脈在筋下行，浮脈，脈在肉上行。
所以脈浮結的，外有痼疾，脈伏結的，內有積聚。
《金匱》說：脈來細而附骨的，乃是積聚。
寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。
脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。
不單單積聚是這樣，凡是一個經脈將要發病，都是一氣先伏。
肝病的木郁，心病的火郁，腎病的水郁，肺病的金郁，脾病的土郁，郁則脈伏。
庚桑子說：人郁則為病，至理妙言！診一氣的欲伏，則知一經的將要發病，「脈法」說：伏氣的病，以意候之，說的就是這個（道理）。
動代
【原文】
動代者，十陰十陽十之起止也。
氣欲發而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。
動者，郁勃而不息也。
「脈法」：十陰十陽十相搏，名曰動。
十陽十動則汗出，十陰十動則發十熱。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
關者，中氣之變現，十陰十陽十之樞機，十陽十自此將而為十陰十，十陰十自此升而為十陽十。
十陰十升於寸，則遂其上浮之十性十，不至為動；十陽十降於尺，則遂其下沉之十性十，不至為動。
惟十陰十欲升，脾土虛而不能升，十陽十欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上，而見動形。
十陰十陽十郁勃，不能升降，是以動而不止也。
郁勃之久，不無勝負，十陽十盛而動於關上，則內洩營十陰十而汗出，十陰十盛而動於關下，則外閉衛十陽十而發十熱。
熱發則汗不出，汗出則熱不發，汗出而熱發，十陰十陽十之勝負乃分，方其動時，十陰十陽十郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。
動見於土位，木氣盤塞而莫達，甲木不降，乃懸虛而為驚，乙木不升，乃衝擊而為痛。
甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。
【翻譯】動、代脈，十陰十陽十的起止。
氣欲發而不能，則為動脈，氣中歇而不連續，則為代脈。
動脈，鬱結壅塞但不停止。
「脈法」說：十陰十氣十陽十氣互相爭鬥、搏擊，叫動脈。
十陽十氣動則出汗，十陰十氣動則發十熱。
如果是數脈表現在關口上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖的，名叫動脈。
關脈，中氣的變現，十陰十陽十的樞機，十陽十氣從這時候將轉化為十陰十氣，十陰十氣從這時候上升為十陽十氣。
十陰十氣升於寸口，則發揮他上浮的本十性十，不至為動脈；十陽十降於尺，則發揮他下沉的本十性十，不至為動脈。
只有十陰十氣欲升，脾土虛而不能升，十陽十氣欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱結於關上，而表現為動脈形態。
十陰十陽十鬱結壅塞，不能升降，所以跳動不止。
鬱結壅塞的時間久了，不會沒有勝負，十陽十氣盛而動於關上，則內洩營十陰十而出汗，十陰十盛而動於關下，則外閉衛十陽十而發十熱。
發十熱則汗不出，汗出則不發十熱，出汗而發十熱，十陰十陽十的勝負於是分出來了，剛剛開始動的時候，十陰十陽十郁蕩，不知道將來孰勝孰負。
動脈表現在土位，木氣盤塞而不能發達，甲木不降，於是懸虛而為驚，乙木不升，於是衝擊而為痛。
甲乙木都橫逆，而賊克戊己，那麼土氣衰敗了。
【原文】
代者，斷續而不聯也。
《靈樞‧根結》：一日一十夜五十營，以營五臟之十精十，不應數者，名曰狂生。
五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一髒無氣，三十動一代者，二髒無氣，二十動一代者，三髒無氣，十動一代者，四髒無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。
與之短期者，乍疏乍數也，乍疏乍數者，斷續之象也。
蓋呼吸者，氣之所以升降也。
心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣，一髒無氣，則脈必代矣。
十一難：脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也？吸者隨十陰十入，呼者因十陽十出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。
由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。
代脈一見，死期在近，不可治也。
（代為死脈，與脾脈代之代不同。
脾脈代者，脾不主時，隨四時而更代也，此為病脈。
）
【翻譯】代脈，斷續而不連結。
《靈樞‧根結》說：營血行脈中，十陰十陽十十二經脈流行，一晝夜五十周於身，以營運五臟的十精十氣，不符合這個數的，叫作超出常度。
五十周動脈而沒有一個代脈的，五臟都接受十精十氣，四十周動脈一個代脈的，一個臟器沒有十精十氣，三十周動脈一個代脈的，二個臟器沒有十精十氣，二十周動脈一個代脈的，三個臟器沒有十精十氣，十周動脈一個代脈的，四個臟器沒有十精十氣，不滿十周動脈一個代脈的，五個臟器沒有十精十氣，相當於短期。
遇到短期，乍疏乍數（脈搏節律不勻，散亂無序或時慢時快，屬「怪脈」的脈形。
見於氣血即將消亡，病屬垂危）。
乍疏乍數，是斷續的象。
因為呼吸，是氣之所以升降的原因。
心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝，呼吸定息，經脈五動，（「呼吸定息脈五動」，人十體一呼一吸叫作一息，在這一呼一吸之間，經脈、脈搏又運動了一次，所以說「呼吸定息脈五動」，一呼（2次）、一吸（2次）、呼吸之間（1次），加起來十經脈、脈搏剛好動了五次。
）所以十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣，一髒無氣，則脈必然是代脈了。
十一難說：脈不滿五十動而一止，一髒無氣，哪一個髒呢？吸的時候是隨十陰十氣進入，呼的時候是因十陽十氣出去，現在吸不能到達腎，到了肝就回來了，所以知一髒無氣的，腎氣先沒。
由腎到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺，可以類推了。
代脈一現，死期就在近期，不可治了。
（代為死脈，與脾脈代脈的代不同。
脾脈代，脾不主時，隨四時而更代，這是病脈。
）
分類：古代醫書