四聖心源白話解
卷二·六氣解·厥陰風木
厥十陰十風木
【原文】
風者,厥十陰十木氣之所化也,在天為風,在地為木,在人為肝。
足厥十陰十以風木主令,手厥十陰十心主以相火而化氣於風木,緣木實生火,風木方盛,子氣初胎,而火令未旺也。
冬水閉藏,一得春風鼓動,十陽十從地起,生意乃萌。
然土氣不升,固賴木氣以升之,而木氣不達,實賴土氣以達焉。
蓋厥十陰十肝木,生於腎水而長於脾土,水土十溫十和,則肝木發榮,木靜而風恬,水寒土濕,不能生長木氣,則木郁而風生。
【翻譯】風,是厥十陰十木氣所化,在天為風,在地為木,在人則應像的是肝臟。
足厥十陰十經是風木,手厥十陰十是相火,也隨從化於風木之氣,因為木生火,風木開始旺盛,子氣(我生者為子氣,木生火,這兒火為木的子氣)剛開始的時候,火還沒有旺盛旺。
冬天的水封閉收藏,一旦得到春風吹動,十陽十氣從地開始生起,生長的意願就萌發出來了。
然而土氣不升,本來是依賴木氣才能上升,但木氣不通達,實際上依賴土氣才能通達。
厥十陰十肝木,生於腎水而長於脾土,水土十溫十和,那麼肝木生發茂盛,木靜風平,水寒土濕,不能生長木氣,那麼肝氣鬱滯風病就發生了。
{解讀}在歷代醫家對於醫聖張仲景《傷寒論》的解說裡面,幾乎所有人都缺了一塊,就是厥十陰十風木這一塊,對於厥十陰十病的來龍去脈理解得不夠深刻,而黃元御先生呢,獨對厥十陰十病厥十陰十風木之氣理解得十分透徹,由厥十陰十風木之氣來貫穿整個六氣之變化,這是前無古人後無來者的,由於對厥十陰十風木的這點理解,在很多大病危症重症上就可以獨闢蹊徑,就是說,對於諸多紛雜的問題一目瞭然,像古人說的濕十熱臃結的病人比較難治,又得化濕,濕為十陰十邪,可是化濕又助熱,種種說法,又不能光十溫十,十溫十了以後,本來是熱氣鬱結,更會化為風燥,會產生傷十陰十。
【翻譯】木的本十性十是發達,己土濕陷,抑制乙木發達的氣,生長意願不通達,所以肝氣鬱滯憤怒而克脾土,風疾病發作產生疏洩,凡是腹痛痢疾,亡汗失血的症狀,都是風木的疏洩。
肝藏血美麗的容色,肝氣主筋興盛指甲,風疾病發作則血液減損顏色枯萎,指甲變脆而筋急(筋脈拘急失柔,以致肢十體屈伸不利),凡是眼角發黑嘴唇發青,指甲易斷筋的伸縮範圍減小的病證,都是風木的枯燥。
及其傳化乘除,千變不窮。
所以風木是五臟的賊風,百病之發生,凡是病開始發作,沒有不是因為木氣鬱滯的,因為肝木主生發,而人的生發之氣不足的,十個常有八九個,木氣抑鬱而不生發,所以成病。
{解讀}筋縮的直接危害是肌肉攣縮、僵硬、痙十攣,關節僵死、活動困難,週身酸楚疼痛,小腿十抽十筋。
許多疾病是由筋縮引起的,如頭暈、頭痛、頸肩疼痛可由頸肩部的筋縮引起;胸悶、背痛、乏力可由胸背部筋縮引起;腰酸膝軟、十臀十下肢疼痛麻木可由腰、十臀十、大十腿筋縮引起。
連我們最常見的一著風、一受涼就頭痛也是頭部的筋縮所致。
年紀越大,駝背彎腰,疲憊乏力,行走遲緩,身材趨於佝僂,這其中「筋縮」也難逃干係。
為什麼在黃元御先生的書裡面在諸多用方之中桂枝用得比較多,很多方子裡面都有桂枝,黃元御先生垂法就是說表法的一個表象,這時候厥十陰十風木之氣已經不升了,可用桂枝也可不用桂枝,可用桂枝的時候是要助長這個厥十陰十風木之氣的十溫十升,不用桂枝的時候是什麼,是厥十陰十風木之氣已經燥烈了,這個時候適當少量用桂枝三五克,或者用點柴十胡十,走血分的話可以用點川芎來表達這個舒達之意,所以說,黃元御先生的方子可以套用,但是,如果不知道變化的話,就會經常沒有效果,很多人可能會感覺到,黃元御先生的書也看懂了,用的方子沒有效果,沒有效果就是對黃元御先生的這個表法還沒有揣摩透,方子都是死方子,黃元御先生的方子也不是經方,不像仲景,仲景的很多方子都是古方,古方傳下來的時候它的效果運用都非常廣泛的,然後仲景再把它經過篩選摘取然後再排列出來。
所以黃元御先生的這些方子只是根據表法隨機排列的,它很多方子都可以互相印證相互貫穿的,大家一看方子倒是很多,其實很多方子就是一個方子,只不過是加減變化而生出來的。
東方,厥十陰十風木之氣,木生於水,成於土,然後是生火,木生火;這個土氣相剋,木和土是相生相剋的,正因為有土氣的克制所以才能夠成,所以木是成於土氣的,而在臨十床十之中的話,凡是諸般虛損或者是久勞的病人的話,七八成的病人都具備了弦脈,弦脈是什麼,弦脈就是人十體這個十陽十氣升達不力,不能夠和升,產生了十陽十氣的淤滯,淤滯久了以後,就會產生這種弦脈;弦脈有兩種,一種是浮而弦,還有點臃滯之象,這時候直接可以用桂枝,用桂枝湯進行加味,或者用桂枝湯加上理中湯,從中土開始疏導;如果這時候脈象是弦細而少胃氣,這個時候,大家可以直接從中土運化,直接從建中土培養中土然後酌以培土疏木來進行治療。
再進一步就是,木之不升因為下焦水之不十溫十,所以用附子理中湯然後酌以少量的桂枝、芍葯,在臨十床十當中,很多人關於木氣不得升達一用桂枝量就太大,黃元御先生的書上就說桂枝量不能用太大,木氣不升的時候本來就生意不達,這個時候你要去升它,就得適當的一點一點的去用它,不能說他本來就邁不出步子你一下叫他跑叫他跨出很大的步子,這個木氣一下就會起來風燥,所以,對於很多木氣淤滯不得舒達的時候,我們在臨十床十上應用還會捨棄桂枝,先去滋水涵木,先去用一些當歸、芍葯、阿膠、地黃這一些營養肝木的藥;就像一根小樹苗一樣,小樹苗為什麼長不起來,沒水,所以要澆水,土壤不夠你也得找點好土,然後才是十陽十光,所以,在這三方面都和合了以後,這個厥十陰十風木之氣才能和升。
這點掌握了以後,百分之七八十的病人可以說都有了比較直觀的認識。
厥十陰十風木之氣從足走胸,足厥十陰十從足走胸,手厥十陰十從胸走手,所以說,這個厥十陰十風木之氣,足厥十陰十升而手厥十陰十降,足厥十陰十升於足手厥十陰十降於手,提到厥十陰十之氣了以後,我們首先提的就是足厥十陰十肝木,這是為什麼?相對於足厥十陰十來說,手厥十陰十的經氣要弱,經脈循行要短,所以,氣弱從於氣強,就是說從化,傷寒論講六經變化的時候只談足經不談手經也就是這個道理,其實不是不談手經,在後面這個變症壞症之中,還有手經這種經氣的變現。
對於厥十陰十風木這一氣的深刻理解,對於治療糖尿病、高血壓這一類慢十性十病是非常關鍵的。
糖尿病是什麼,「飲入於胃,游溢十精十氣」,谷入於胃,凝十精十於肝,第一步,然後是脾氣散十精十。
這個谷氣是什麼,水谷十精十氣呀,它經過胃腐熟磨化了以後,十精十氣先散於肝,通過肝氣的舒達然後脾氣散十精十。
水谷之十精十進行布散的時候是靠肝氣的升達來產生的,而糖尿病,就是因為吃了飲食,水谷這個十精十氣吸收了以後,不能夠布散,藏在血管裡,一吃完飯血糖會非常高,以致於很長一段時間這個血糖下不來,就產生了現在說的糖尿病。
西醫的糖尿病應該叫血糖病,很多糖尿病人尿糖不高,只是血糖高,糖尿病人就是血糖高,而且在飯後多少個小時內這個血糖不能夠回落、不能夠回復到正常,這個就是吃飯了以後肝氣不能舒達,飲食的十精十微之氣抑鬱在營血之中布散不開,就是從簡單一點血糖高進行取類比象,類比到這個然後怎麼治呢?營血裡面淤滯住了,大家知道,這營血裡面,營是什麼,營為十陰十氣呀,營血藏於肝木,這肝木之氣就是寧折不彎的一個特十性十,一有淤滯的話它馬上要爆發,所以,營氣淤滯了以後,馬上就會產生風火燥十熱,所以,歷代醫家來治療糖尿病治法之中,首先一法就是第一涼血清熱,這叫對治。
但是,大家都知道,營血的淤滯是因為肝木不足以升達,並不是因為熱氣一直淤滯在這個營腑裡面,這頓飯你清完了以後,下頓飯吃完了以後營血還繼續要鬱熱,所以,在治療糖尿病的時候,疏木是非常重要的,既然要疏木,木氣為什麼不升,就要培土,培土所以疏木,怎麼培土?人參、黃芪並用;怎麼疏木?柴十胡十、桂枝、芍葯;土木不升的原因是寒,所以很多病人要十溫十十陽十。
而且,現在很多糖尿病的來源是什麼,長期生活飲食不規律,勞累了以後,元氣匱乏,元氣匱乏了以後,下焦元十陽十不足,不足以十溫十化,而又因為飲食過多肥甘厚味,吃得飲食東西營養太高,吃這些肉食它都是十陰十精十呀,需要消耗元十陽十之氣去煉化它,如果你元十陽十東西煉化不足了,就會產生什麼?高脂血症、高膽固醇,血液裡面這種淤濁的東西太多,化不掉,脂肪肝等等一系列,也就產生了,更有甚者,還有得前十列十腺炎,前十列十腺炎也是前十列十腺的淤滯增生,既然是這樣,在治本的同時,暖水燥土疏木的同時,血管裡的這個淤濁要清掉,這肝經的淤濁要排掉,前十列十腺中的這種淤滯也要破掉,也要看清楚這個病的這個表象,相應的加上一些引經藥物。
這在臨十床十當中要通過病人的脈象,通過對病人的種種症狀的變化問診去瞭解;糖尿病,跟古代所說的「消渴」有所不一樣,簡單用「上消」、「中消」、「下消」來解釋糖尿病有它非常不合理的地方;解釋糖尿病,就是用厥十陰十風木之氣不得升達來解釋它,這樣的解釋就非常清楚了,所謂的厥十陰十風木之氣再上就會形成上焦的風火相火這種燥氣,火能克金,克的是什麼金呀,是太十陰十肺金之氣,太十陰十肺金之氣本降,克它,它就不能降,肺氣就不斂,肺氣不斂出現什麼呀,肺金之氣是十陽十明燥氣呀,燥氣不斂就會出現口乾乾渴,如果要多飲呢,必然是有十陽十明胃氣(熱),很多糖尿病病人,渴而不欲飲,渴而少飲,有肺燥但是胃沒有燥,所以在用十藥的時候要清肺不能清胃,清肺的藥和清胃的藥要截然分開。
既要十溫十脾胃的話,下焦就得用乾薑,要清肺的話,上焦天花粉,哪怕石膏、知母都可以用,但是下面脾胃既然是寒的,乾薑也必須得用,所以就要寒熱並用,還有就是因為木郁了以後,要考慮到它的十陽十明燥金之氣不降是因為少十陽十不降引起了十陽十明不降,還是因為十陽十明之氣已經囤結住了,是十陽十明之氣不降為主,所以要分清標本,有的病人是因為十陽十明不降用柴芩芍疏解少十陽十以後,少十陽十之氣一降,十陽十明之氣自降;很多的這種表象,就是內經所說的必先其所因而伏其所主;治病就是這樣的,尤其是慢十性十病,它的每個症狀都要知道它是怎麼來的,然後去怎麼治;先治哪個症狀後治哪個症狀,然後才能達到厥十陰十風木的這種和升,這是最根本的目的。
【原文】
木為水火之中氣,病則土木郁迫,水火不十十交十十,外燥而內濕,下寒而上熱。
手厥十陰十,火也,木氣暢遂,則厥十陰十心主從令而化風,木氣抑鬱,則厥十陰十心主自現其本氣,是以厥十陰十之病,下之則寒濕俱盛,上之則風熱兼作,其氣然也。
【翻譯】木是水火的中氣,生病就是土木郁滯脅迫,水火不相十十交十十,外燥而內濕,下寒而上熱。
手厥十陰十經屬火,木氣暢通順達,那麼厥十陰十心包經隨從木氣轉化為風,木氣抑鬱,那麼厥十陰十心包經顯現他的本氣,所以厥十陰十病,下之則寒濕俱盛,上之則風熱兼作,他的本氣的原因。
分類:古代醫書