四聖心源白話解
卷五·雜病解上·噎膈根原
噎膈根原
【原文】
噎膈者,十陽十衰土濕,上下之竅俱閉也。
脾十陽十左升,則下竅能開,胃十陰十右降,則上竅不閉。
下竅開,故舊谷善出,上竅開,故新谷善納。
新舊遞嬗,出納無阻,氣化循環,所以無病。
其上下之開,全在中氣,中氣虛敗,濕土湮塞,則肝脾遏陷,下竅閉澀而不出,肺胃沖逆,上竅梗阻而不納,是故便結而溺癃,飲礙而食格也。
緣氣之為十性十,實則清空,虛則滯塞。
胃主降濁,脾主升清,胃降則濁氣下傳,上竅清空而無礙,是以善納;脾升則清氣上行,下竅洞達而莫壅,是以善出。
胃逆則肺金不降,濁氣鬱塞而不納,脾陷則肝木不升,清氣澀結而不出。
以十陽十衰土濕,中氣不運,故脾陷而杜其下竅,胃逆而窒其上竅,升降之樞軸俱廢,出納之機緘皆息也。
其糟粕之不出,全由脾陷而肝郁,而谷食之不納,則不止胃逆而肺壅,兼有甲木之邪焉。
甲木逆行,克賊戊土,土木摶結,肺無下行之路,霧氣堙瘀,化生痰涎,胸膈滯塞,故食噎不下。
肺津化痰,不能下潤,水谷二竅,枯槁失滋,而乙木之疏洩莫遂,故便溺艱澀。
總緣中氣不治,所以升降反作,出納無靈也。
【翻譯】噎膈,十陽十衰土濕,上下的竅都閉塞。
脾十陽十左升,則下竅能開,胃十陰十右降,則上竅不閉。
下竅開,所以舊谷善出,上竅開,所以新谷善納。
新舊依次更替,出納無阻,氣化循環,所以無病。
竅上下打開,全在中氣,中氣虛敗,濕土堵塞,則肝脾遏陷,下竅閉澀而不出,肺胃沖逆,上竅梗阻而不納,所以便結而小十便不通,飲食都有阻礙。
緣於氣的本十性十,實是清空,虛則阻塞不通。
胃主降濁,脾主升清,胃降則濁氣下傳,上竅清空而無阻礙,所以善於收納;脾升則清氣上行,下竅洞達而不堵塞,所以善於排十出。
胃逆則肺金不降,濁氣鬱塞而不納,脾下陷則肝木不升,清氣澀結而不出。
因為十陽十衰土濕,中氣不運,所以脾陷而阻塞其下竅,胃逆而阻塞其上竅,升降的樞軸都廢,出納的機能全部停止。
糟粕的不出,全因脾陷而肝郁,而谷食的不納,則不止胃逆而肺堵塞,兼有甲木的邪氣了。
甲木逆行,克制戊土,土木集聚凝結,肺無下行的路,霧氣堵塞淤積,化生痰與口水,胸膈滯塞,所以食噎不能下。
肺津化痰,不能下潤,水谷二竅,乾涸失去滋潤,而乙木的疏洩功能不能發揮,所以大小十便阻塞難行。
總的是緣於中氣的不運行,所以升降作用相反,出納無效。
【原文】
苓桂半夏湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 甘草二錢 桂枝三錢 半夏三錢 乾薑三錢 生薑三錢 芍葯三錢
煎大半杯,十溫十服。
【翻譯】苓桂半夏湯
茯苓11克 澤瀉11克 甘草7克 桂枝11克 半夏11克乾薑11克 生薑11克 芍葯11克
煎大半杯,十溫十服。
【原文】
噎病胸膈滯塞,霧氣十婬十蒸,而化痰飲,上脘不開,加以痰涎膠黏,故食阻不下,法宜重用半夏,以降胃氣。
痰盛者,加茯苓橘皮,行其瘀濁,生薑取汁,多用益善。
痰飲極旺,用瓜蒂散,吐其宿痰,下其停飲,胸膈洗蕩,腐敗清空,則飲食漸下矣。
胸膈之痞,緣肺胃上逆,濁氣不降,而其中全是少十陽十甲木之邪。
蓋胃逆則肺膽俱無降路,膽木盤結,不得下行,經氣鬱迫,是以胸脅痛楚,當以甘草緩其迫急,芍葯洩其木邪,柴十胡十鱉甲,散其結郁。
若兼風木枯燥,則加阿膠當歸,滋木清風,其痛自差。
其大便燥結,糞粒堅十硬,緣土濕胃逆,肺郁痰盛,不能化生津十液,以滋大腸。
大腸以十陽十明燥金之腑,枯槁失滋,自應艱澀。
而十陰十凝氣閉,下竅不開,重以飲食非多,消化不速,谷滓有限,未能充滿胃腸,順行而下。
蓋以肝木郁陷,關竅堵塞,疏洩之令不行,是以便難。
此宜以乾薑、砂仁,十溫十中破滯,益脾十陽十而開腸竅,以桂枝達木郁而行疏洩。
乾澀難下者,重用肉蓯蓉以滑腸竅,白蜜亦佳。
木枯血燥,不能疏洩,加阿膠、當歸,滋其風木。
其小十便紅澀,緣肺郁痰盛,不能生水,以滲膀十胱,而土濕木郁,疏洩不行,故水道不利,此宜苓澤桂枝,瀉濕疏木,以通前竅。
甚者用豬苓湯加桂枝,豬茯滑澤,瀉濕燥土,桂枝阿膠,疏木清風,水道自利。
噎家痰多溲少,全是土濕,濕土莫運,肝不升達,是以溺癃,肺不降斂,是以痰盛,瀉濕以澤苓為主,佐以利肺疏肝之品,則痰消而溲長矣。
下竅閉塞,濁無洩路,痞郁胸膈,食自難下。
下竅續開,胸膈濁氣,漸有去路,上脘自開。
再以疏利之品,去其胸中腐敗,食無不下之理。
而上下之開,總以十溫十中燥土為主。
土氣十溫十燥,胃不上逆,則肺降而噎開,脾不下陷,則肝升而便利矣。
庸工以為十陰十虛燥旺,用地黃、牛十乳十滋潤之藥。
更可誅者,至用大黃,噎病之人,百不一生,尚可壽及一年者,若服湯藥,則數月死以。
醫法失傳,千古不得解人。
能悟此理,則病去年增,不得死矣。
【翻譯】噎病胸膈滯塞,霧氣十婬十蒸,而化痰飲,上脘(胃脘上口賁門部)不開,加上痰涎膠黏,所以食物阻礙不能下去,治療方法宜重用半夏,以降下胃氣。
痰盛的,加茯苓、橘皮,行其瘀濁,生薑取汁,多用越好。
痰飲極其旺盛的,用瓜蒂散,吐出來原來的積痰,下瀉阻滯的飲食,胸膈洗蕩,腐敗清空,那麼飲食漸漸的就下去了。
胸膈的鬱結懣悶,緣於肺胃上逆,濁氣不降,而其中全是少十陽十甲木的邪氣。
因胃逆則肺膽都沒有下降的道路,膽木盤結,不得下行,經氣鬱積壓迫,所以胸脅痛楚,應當用甘草緩和其迫急,芍葯發洩其木邪,柴十胡十、鱉甲,發散其結郁。
如果同時有風木枯燥,則加阿膠、當歸,滋木清風,病痛自然減輕。
病人十大便乾燥結塊,糞粒堅十硬,緣於土濕胃逆,肺郁痰盛,不能化生津十液,以滋潤大腸。
大腸是十陽十明燥金的腑,枯槁失去滋潤,自然應該是阻滯難行。
而十陰十凝氣閉,下竅不開,重病的因為飲食不多,消化不迅速,谷滓有限,不能充滿胃腸,順行而下。
因為肝木鬱積下陷,關節孔竅堵塞,疏洩的功能不發揮,所以大便困難。
這適宜用乾薑、砂仁,十溫十中破滯,益脾十陽十而開腸竅,用桂枝通達木郁而行疏洩。
乾澀難下的,重用肉蓯蓉以潤十滑腸竅,白蜜也很好。
木枯血燥,不能疏洩,加阿膠、當歸,滋潤他的風木。
病人小十便紅澀的,緣於肺郁痰盛,不能生水,以滲膀十胱,土濕木郁,疏洩不行,所以水道不利,這宜用茯苓、澤瀉、桂枝,瀉濕疏木,以通前竅。
嚴重的用豬苓湯加桂枝,豬茯滑澤,瀉濕燥土,桂枝、阿膠,疏木清風,水道自然順利。
噎病的人痰多大小十便少,全是土濕,濕土不運轉,肝不升達,所以大小十便不通,肺不下降收斂,所以痰盛,瀉濕以澤瀉、茯苓為主,輔佐以利肺疏肝的藥品,則痰消而尿長了。
下竅閉塞,濁無洩路,痞郁胸膈,食物自然難以下嚥。
下竅續開,胸膈濁氣,漸漸有了去路,上脘自開。
再以疏利的藥品,去除病人胸中的腐敗,食物沒有不下的道理。
而上下打開,總是以十溫十中燥土為主。
土氣十溫十燥,胃不上逆,則肺降而噎開,脾不下陷,則肝升而大小十便順利了。
庸醫以為十陰十虛燥旺,用地黃、牛十乳十滋潤的藥物。
更可殺的是,大量的用大黃,噎病的人,還可以壽到一年的不到百分之一,如果口服湯藥,就數月死了。
醫法失傳,千古沒有理解的人。
能悟通這個道理,那麼病去壽增,死不了了。
{解讀}噎膈是指食物吞嚥受阻,或食入即吐的一種疾病。
噎膈多見於高年男子。
噎與膈有輕重之分,噎是吞嚥不順,食物哽噎而下;膈是胸膈阻寒,食物下嚥即吐。
所以噎是膈的前驅症狀,膈常由噎發展而成。
西醫中的食道炎、食道狹窄、食道潰瘍、食道癌及賁門痙十攣等均屬本病範疇。
分類:古代醫書