四聖心源白話解
卷三·脈法解·寸口脈法
寸口脈法
【原文】
飲食入胃,腐化消磨,手太十陰十散其十精十華,游溢經絡,以化氣血。
氣血周流,現於氣口,以成尺寸。
氣口者,手太十陰十肺經之動脈也。
關前為寸,關後為尺,尺為十陰十而寸為十陽十。
關者,十陰十陽十之中氣也。
寸口在魚際之分,關上在太淵之分,尺中在經渠之分。
【翻譯】吃喝的東西進入胃裡,腐熟消化研磨,手太十陰十經散發十精十華,沿著經絡游溢,以運化氣血。
氣血環繞流動,顯現於氣口,形成尺脈和寸脈。
氣口,是手太十陰十肺經的動脈。
關前為寸,關後為尺,尺為十陰十而寸為十陽十。
關,是十陰十陽十的中氣。
寸口在魚際十穴十處劃分,關上在太淵十穴十處劃分,尺中在經渠十穴十處劃分。
{解讀}王叔和說道:「從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口。」
寸口脈中寸關尺三部脈,是以兩手的橈骨十莖十突處定關,關前為寸,關後為尺,以便三指按切,這是後世醫家常用的一種方法。
【原文】
心與小腸候於左寸,肺與大腸候於右寸,肝膽候於左關,脾胃候於右關,腎與膀十胱候於兩尺,心主三焦,隨水下蟄,亦附此焉。
《素問‧脈要十精十微論》:尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。
中附上,左外以候肝,內以候膈,右外以候胃,內以候脾,兩關部也。
上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中,兩寸部也。
前以候前,後以候後,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
謹調尺寸,而表裡上下,於此得矣。
【翻譯】心與小腸切脈的部位在左手的寸,肺與大腸切脈的部位在右手的寸,肝膽切脈的部位在左手的關,脾胃切脈的部位在右手的關,腎與膀十胱切脈的部位在兩手的尺,心主三焦,隨水下蟄,也依附這一點。
《素問‧脈要十精十微論》說:尺內的兩旁,是脅下小肋骨,尺外診斷腎,尺裡診斷腹。
兩手關部脈,左外診斷肝,內診斷膈,右外診斷胃,內診斷脾。
兩手寸部脈,右外診斷肺,內診斷胸中,左外診斷心,內診斷膻中。
總而言之,寸為前,尺為後;分而言之,上半部為前,下半部為後。
診寸部脈時,手指向上(掌側)推至脈的盡端,所謂上尋魚際,以測候病位;診尺部脈時,手指向下(臂側)移至脈搏盡端,所謂下尋尺澤,以測候病位。
謹慎仔細的瞭解尺脈寸脈,並且表裡上下,於此得到病的部位。
{解讀}「寸口診法」是中醫最主要的脈診法。
寸口分寸關尺三部,兩手共有六部脈。
歷代醫家尊《內經》之旨,認為寸關尺分候一定的臟腑,因而在病理條件下就可以在相應的部位表現出異常脈象,為疾病的診斷提供依據。
1964年全國中醫教材會議審定的《中醫診斷學》講義宗《內經》本義,采眾家之長,明確為:左寸候心與膻中,左關候肝與膽,左尺候腎與小腹,右寸候肺與胸中,右關候脾與胃,右尺候腎與小腹。
這種分法很切合臨十床十實際,體現了上(寸部)以候上,中(關部)以候中,下(尺部)以候下的原則。
一家醫理一家脈,黃元御的醫學理論可謂獨樹一幟,他的脈法也與眾不同,首先,要知道黃氏脈法大的層次。
黃氏脈法首重在於三焦氣機升降,其次才是各臟腑、氣血等等。
第二、要知道六部脈所主。
黃氏六部脈並沒按照臟腑排序,而是按照三焦氣機升降排序,也就是說黃元御的脈法首先診斷的人十體氣機升降的大秩序。
然後才有臟腑、氣血的詳細分析。
所以在黃師脈法中我們會看到左關大為肝不升,右關大為膽不降的說法。
不明白這個大的原則,黃師書中的很多論述是無法理解的。
黃元御並不是不講臟腑,只是他更注重內經。
這個對應關係是人十體先天生成決定的,簡單的說就是寸應上,關應中,尺應下。
黃師正是以此來斷三部氣機。
加之,肝位左主升,肺位右主降。
左右又因此而分斷升降。
第三、要知道脈相所主臟腑,黃師並沒有過多的講「某脈主某」,而是講一直在講機理。
要得其機理就不能停留在脈形上。
必須體會到「脈神」。
舉個例子,弦脈何以主肝?弦脈的脈形是端直以長,但弦脈的脈神確實一種,脈氣欲發,而脈壁束縛的「感覺」。
這就是黃元御說的肝欲洩而愈不得洩,愈不得洩而愈欲洩的感覺。
這個脈神就相當於一個人的「氣質」。
【原文】
蓋肺主藏氣,而朝百脈,十二經之氣,皆受之於肺。
平旦寅初,肺氣流布,起於寸口,運行十二經中,週而復始,一日一十夜,五十度畢,次日平旦寅初,復會於寸口。
寸口者,脈之大會。
(此曰寸口,乃寸尺三部之總名,非但魚際已也。
)故十二經之盛衰,悉見於此。
《靈樞‧經脈》:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之,此氣口所以獨為五臟主也。
(氣口即寸口。
手之三十陽十,自手走頭,大小腸腑雖至濁,而經行頭上,則為至清,故與心肺同候於兩寸。
越人十難,實為定法,近人乃欲候大小腸於兩尺,乖謬極矣。
)
【翻譯】肺主藏氣,對應於百脈,十二經的氣,都接納於肺。
清晨寅時開始,肺氣流傳散佈,起於寸口,運行十二經中,週而復始,一日一十夜,五十度畢,第二天清晨寅時,又十十交十十會於寸口。
寸口,是脈的大十十交十十會處。
(這裡說的寸口,是寸脈尺脈三部的總名,不只是魚際。
)所以十二經的旺盛衰敗,都顯現在這裡。
《靈樞‧經脈》說:經脈,通常是不可見的,他的虛實,從氣口知道,這是氣口所以唯一是五臟主脈。
(氣口即寸口。
手的三十陽十經,從手走到頭部,大小腸腑雖然極其渾濁,但旋回往返到頭上,就變為極其清純了,所以和心肺共同診斷在兩寸部位。
秦越人的第十難,其實就是定法,近代的或現代的人竟然小診斷大小腸於兩尺,極其荒謬背理。
)
分類:古代醫書