四聖心源白話解
卷五·雜病解上·咳嗽根原
咳嗽根原
【原文】
咳嗽者，肺胃之病也。
胃土右轉，肺金順下，霧氣降灑，津十液流通，是以無痰，呼吸安靜，上下無阻，是以不嗽。
胃土上逆，肺無降路，霧氣堙塞，固痰涎十婬十生，呼吸壅礙，則咳嗽發作。
其多作於秋冬者，風寒外閉，裡氣愈郁故也。
而胃之所以不降，全緣十陽十明之十陽十虛。
太十陰十以己土而生濕，十陽十明從庚金而化燥，燥敵其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆，以燥為十陽十而濕為十陰十，十陽十性十運而十陰十性十滯，理自然也。
《素問‧咳論》：其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外合內邪，因而客之，則為肺咳。
是咳嗽之證，因於胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用乾薑細辛。
其燥十熱為咳者，金燥而火炎也。
手十陽十明以燥金主令，燥氣旺則手太十陰十化氣於庚金而不化氣於濕土，一當胃逆膽升，刑以相火，則壅嗽生焉。
然上雖燥十熱，而下則依舊濕寒也。
蓋肺胃順降，則相火蟄藏而下十溫十，肺胃逆升，則相火浮動而上熱。
上熱則下寒，以其火升而不降也。
緣足太十陰十之濕盛，則辛金從令而化濕，是生濕嗽，手十陽十明之燥盛，則戊土從令而化燥，是生燥咳，燥則上熱，濕則下寒。
究之濕為本而燥為標，寒為原而熱為委，悟先聖咳嗽之意，自得之矣。
【翻譯】咳嗽，肺胃的病。
胃土右轉，肺金順下，霧氣降灑，津十液流通，這就沒有痰，呼吸安靜，上下無阻，這就不咳嗽。
胃土上逆，肺無降路，霧氣堵塞，固痰涎多生，呼吸阻礙，則會咳嗽發作。
病多發作於秋冬的，風寒外閉，裡氣越鬱積的原因。
而胃氣之所以不降，全緣於十陽十明經的十陽十虛。
太十陰十經以己土而生濕，十陽十明經隨從庚金而化燥，燥強於濕，則胃降而脾升，濕氣勝過燥，則脾陷而胃逆，因為燥為十陽十而濕為十陰十，十陽十氣的十性十質循序移動但十陰十氣十性十質郁滯，自然的道理。
《素問‧咳論》說：病人的寒氣隨飲食進入胃裡，隨從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外合內邪，因為是外來的寒氣，則為肺咳。
凡是咳嗽的病證，病因在於胃逆而肺寒，所以仲景治咳，必用乾薑、細辛。
病人燥十熱為咳的，金燥而火熱。
手十陽十明經以燥金掌管職能，燥氣旺則手太十陰十經化氣於庚金而不化氣於濕土，一旦遇到胃逆膽升，克制相火，則堵塞咳嗽就發生了。
然而上雖燥十熱，但下則依舊濕寒。
因為肺胃順降，則相火蟄藏而下十溫十，肺胃逆升，則相火浮動而上熱。
上熱則下寒，因為他的火升而不降。
緣於足太十陰十經的濕盛，則辛金隨從而化濕，所以產生濕嗽，手十陽十明經的燥盛，則戊土隨從而化燥，所以產生燥咳，燥則上熱，濕則下寒。
終究是濕為本而燥為標，寒為原而熱為委，體悟先聖治療咳嗽的意圖，自然得到治療的方法了。
【原文】
姜苓五味細辛湯
茯苓三錢 甘草二錢 乾薑三錢 半夏三錢 細辛三錢 五味（研）一錢
煎大半杯，十溫十服。
【翻譯】姜苓五味細辛湯
茯苓11克 甘草7克 乾薑11克 半夏11克 細辛11克五味（研）4克
煎大半杯，十溫十服。
【原文】
咳證緣土濕胃逆，肺金不降，氣滯痰生，竅隧阻礙，呼吸不得順布。
稍感風寒，閉其皮十毛十，肺氣愈郁，咳嗽必作。
其肺家或有上熱，而非脾腎濕寒，不成此病。
岐伯之論，仲景之法，不可易也。
其甚者，則為齁喘，可加橘皮杏仁，以利肺氣。
若肺郁生熱，加麥冬石膏，清其心肺。
若膽火刑金，加芍葯貝母，以清膽肺。
勞嗽吐血，加柏葉，以斂肺氣。
若感冒風寒，嚏噴流涕，頭痛惡寒，加生薑蘇葉，以解表邪。
【翻譯】咳證緣於土濕胃逆，肺金不降，氣滯痰生，竅通道阻礙，呼吸不得順利分散到各處。
稍感風寒，閉塞其皮十毛十，肺氣越鬱積，咳嗽必然發作。
病人的肺或有上熱，但不是脾腎濕寒，不形成此病。
岐伯的論斷，仲景的方法，不可改變。
咳嗽嚴重的，則為齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺氣。
若肺郁生熱，加麥冬、石膏，清其心肺。
若膽火克制金，加芍葯、貝母，以清膽肺。
勞累過度咳嗽吐血，加柏葉，以收斂肺氣。
若感冒風寒，嚏噴流涕，頭痛惡寒，加生薑、蘇葉，以解除體表的邪氣。
肺癰根原
【原文】
肺癰者，濕十熱之郁蒸也。
十陽十衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，十婬十泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。
始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。
此緣濕旺肺郁，風閉皮十毛十，衛氣收斂，營郁為熱，熱邪內閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。
蓋風中於表，則腠理疏洩而汗出，熱蒸於裡，則經十陽十遏閉而惡寒。
衛十陽十外斂，呼氣有出而不入，營十陰十內遏，吸氣有入而不出，營衛不十十交十十，風熱兼作，風邪外傷其皮十毛十。
皮十毛十者，肺之合也。
濕土郁滿，肺氣不降，而風襲皮十毛十，洩其衛氣。
衛氣愈洩而愈斂，皮十毛十始開而終閉，肺氣壅塞，內外不得洩路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴。
少飲湯水，則津十液沸騰，多吐濁沫。
熱邪內傷其津血，津血與痰涎郁蒸，腐化膿穢，吐如米粥。
久而肺臟潰爛，是以死也。
病生肺部，而根原於胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。
以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生熱。
是宜並治其標本也。
【翻譯】肺癰，濕十熱的凝聚和蒸騰。
十陽十衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，十婬十亂熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。
開始發作為還可救藥，成膿肺氣衰敗則死。
這是因為濕旺肺郁，風閉皮十毛十，衛氣收斂，營郁為熱，熱邪內閉，蒸其痰涎，而化癰膿的原因。
中風在體表，則皮膚、肌肉的紋理疏洩而汗出，熱蒸於裡，則經十陽十遏閉而怕冷。
衛十陽十外斂，呼氣有出而不入，營十陰十內遏，吸氣有入而不出，營衛不十十交十十，風熱同時發作，風邪外傷其皮十毛十。
皮十毛十，肺主皮十毛十。
濕土郁滿，肺氣不降，而風襲擊皮十毛十，洩其衛氣。
衛氣愈洩而愈斂，皮十毛十始開而終閉，肺氣堵塞，內外不得排十洩的路，氣悶氣喘，痰嗽更加厲害，口乾咽燥，但不感覺渴。
少飲湯水，則津十液沸騰，多吐污濁的唾沫。
熱邪內傷其津血，津血與痰涎凝聚和蒸騰，腐化膿穢，吐如米粥。
時間長久肺臟潰爛，所以死亡。
病生在肺部，但根原在於胃逆，病人胸膈的痛，則是膽木的邪氣。
因為胃土不降，肺膽都無下行的通路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上發作疼痛，相火克制辛金，則胸中產生熱。
適宜一塊治療標和本（標本兼治）。
【原文】
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉三錢 甘草二錢 桔梗三錢 杏仁三錢 茯苓三錢 貝母三錢 橘皮三錢 生薑三錢
煎大半杯，十溫十服。
胃逆胸滿重，加半夏。
肺癰，胸膈濕十熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。
痰盛宜逐，膿成當瀉，膠痰堵塞，以甘遂葶藶之屬驅之，膿血腐瘀，以丹皮桃仁之類排之。
劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以救髒真，勝於養癰遺害者也。
【翻譯】蘇葉橘甘桔湯
蘇葉11克 甘草7克 桔梗11克 杏仁11克 茯苓11克 貝母11克 橘皮11克 生薑11克
煎大半杯，十溫十服。
胃逆胸滿重的病，加半夏。
肺癰，胸膈濕十熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。
痰盛宜逐，膿成當瀉，膠痰堵塞，用甘遂、葶藶等種類藥物驅逐散痰，膿血腐瘀，用丹皮、桃仁之類排除。
嚴重的用仲景的二白散，吐下膿穢，以救髒真，勝過養癰遺留後患的。
【原文】
二白散
桔梗三分 貝母三分 巴豆（去皮，炒，研如脂）一分
為末，飲服半錢匕，虛者減之。
膿在膈上當吐，則膈下則洩。
下多，飲冷水一杯，則止。
【翻譯】二白散
桔梗1.3克 貝母1.3克 巴豆（去皮，炒，研如脂）0.4克
為末，飲服半錢匕，虛的減少。
膿在膈上應當吐，在膈下則洩下。
下多，飲冷水一杯，則止。
【原文】
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃，研，彈子大） 大棗十二枚
水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。
膿未成則痰下，膿已成則膿下。
【翻譯】葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃，研，彈子大） 大棗12枚
水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服（一次較快地將藥物服完）。
膿未成則痰下，膿已成則膿下。
｛解讀｝肺癰，中醫病名。
肺部發生的癰瘍。
證見發十熱振寒，咳嗽，胸痛，氣急，甚則咳喘不得平臥，吐出腥臭膿十性十粘痰，或咳吐膿血等。
本病與肺膿瘍、肺壞疽等相似。
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。
臨十床十以咳嗽、胸痛、發十熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特徵。
西醫的肺膿腫、化膿十性十肺炎、支氣管擴張十合併感染等，均可參考本證辨證論治。
分類：古代醫書