黃帝內經
下卷 靈樞篇 論疾診尺
【本章要點】
一、論述了診尺膚的範圍及其診斷價值。
說明從尺膚的滑澀、大小、寒熱等不同變化，以「從外知內」的原理，可以瞭解疾病虛實，寒熱的屬一性一，表裡、上下的部位等。
二、觀察眼睛所現的五色，可以瞭解病屬何髒；從目中赤脈延伸的方向，以瞭解目痛病屬何經；從赤脈出現在瞳子上的多少，以預測寒熱病死期的長短。
三、簡述齲齒、黃疸、妊一娠等的診斷方法，以及血脈變化在診斷上的價值。
四、運用一陰一陽一消長、轉化的規律，說明四時寒暑往復的變化，由於四季各有不同的氣候，所以受邪後至下一季節，可以產生不同的病變。
【原文】
黃帝問岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。
視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。
尺膚滑，其淖澤者，風也。
尺肉弱者，解亦，安臥脫肉者，寒熱，不治。
尺膚滑而澤脂者，風也。
尺膚澀者，風痺也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。
尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。
尺膚寒，其脈小者，洩、少氣。
尺膚炬然１，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。
肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。
肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。
臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。
魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。
黃色不可名者，病在胸中。
診目痛，赤脈從上下者，太一陽一病；從下上者，一陽一明病；從外走內者，少一陽一病。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈２，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
診齲齒痛，按其一陽一之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痺，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。
安臥小一便黃赤，脈小而澀者不嗜食。
人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也。
女子手少一陰一脈動甚者妊子。
嬰兒病，其頭一毛一皆逆上者必死。
耳間青脈起者掣痛。
大便赤瓣飧洩３，脈小者，手足寒，難已；飧洩，脈小，手足溫，洩易已。
四時之變，寒暑之勝，重一陰一必一陽一，重一陽一必一陰一；故一陰一主寒，一陽一主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此一陰一陽一之變也。
故曰：冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生飧洩腸澼，夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。
是謂四時之序也。
【註釋】
１炬然：高熱灼手的意思。
２脈：這裡指赤脈。
３赤瓣飧洩：赤，做「青」講。
指大便如瓣狀，色青，為消化不一良的表現。
【譯文】
黃帝問岐伯說：我想不用望色、切脈的方法，而單獨依靠診查尺膚，就能說出所患之病，從外在的表現推測內在的變化，診尺膚的方法怎樣呢？岐伯說：診察尺膚的緊急或弛緩、高起或瘦削、滑一潤或澀滯表現，以及肌肉的堅實或脆弱，即可確定屬於哪種疾病了。
看到病人眼眶下凹陷處，有輕微浮腫，好像剛剛睡醒起一床一的樣子，頸部人迎脈搏動，時時作咳，若用手按壓患者手足，被按之處深陷不起的，這是風水膚脹的症候。
尺之皮膚滑而不澀目光澤的，是風病；尺部肌肉鬆一軟柔一弱的，是身一體睏倦、四肢懈怠的「解亦」病，喜好睡眠，肌肉瘦削的，是寒熱時發，不易治癒；尺之肌膚滑一潤如膏脂的，是風病；尺之肌膚澀滯不滑的，為血少營虛的風痺病；尺之肌膚粗糙不潤像乾枯魚鱗的，是脾土虛衰、水飲不化的「痰飲」病；尺之肌膚灼一熱，脈盛大而躁動的，是溫病，若脈顯盛大但不躁動而現滑利的，是病邪將被驅出，正氣漸復，為病將痊癒之象；尺之肌膚寒冷而脈小的，是洩瀉與氣虛的病；尺之肌膚高熱灼手，先發一熱後發冷的，屬寒熱往來一類的疾病；尺之肌膚先覺寒冷，久按之後感覺發一熱的，也是寒熱往來一類的疾病。
肘部皮膚單獨發一熱的，候腰以上部位發一熱；手腕部皮膚單獨發一熱的，候腰以下部位發一熱；肘前部單獨發一熱的，候肩背部發一熱；肘後部單獨發一熱的，候肩背發一熱；臂之中部單獨發一熱的，候腰腹部發一熱；肘後緣以下三四寸的部位發一熱的，腸中有蟲；手掌發一熱的，候腹中發一熱；手掌發涼的，候腹中發涼；手魚際白肉有青色血脈的，是胃中有寒。
尺之肌膚高熱炙手，項部人迎脈大的，屬熱盛，當主失血；尺膚堅大，而脈小甚的，則見於氣虛，若加有煩悶現象，會立即死亡。
目見赤色的病在心，見白色的病在肺，見青色的病在肝，見黃色的病在脾，見黑色的病在腎，黃色而兼見其他色而不能辨明的，主病在胸中。
診察目痛，有赤色的絡脈從上向下的，屬於太一陽一經的病；從下向上行的，屬於一陽一明經的病；從目外向內行走的，屬於少一陽一經的病。
診察有寒熱往來的病時，如果目中有赤脈從上向下貫瞳子，見一條赤脈的，一年死；見一條半赤脈的，一年半死；見兩條赤脈的，兩年死；見兩條半赤脈的，兩年半死；見三條赤脈的，三年死。
診察齲齒痛時，按壓一陽一明之脈，有病變的部位必單獨發一熱，病在左側的左側熱，在右側的右側熱，在上的上熱，在下的下熱。
診察絡脈時，若皮膚多赤色絡脈的多屬熱症，多青色的多屬痛症，多黑色的是久痺，若赤、黑、青皆多而兼見的，為寒熱病，身一體疼痛。
面色微黃，牙齒垢黃，指甲上也現黃色的，是黃疸病。
若嗜臥，小一便黃赤，脈小而有澀象的，不嗜飲食。
患病之人，在手橈骨部位的寸口脈和頸部的人迎脈小大以及浮沉相等的，為難治之病。
女子手少一陰一心脈動甚的，為懷孕的徵象。
嬰兒有病時，其頭髮都向上豎一起的，必定死亡。
若耳部絡脈色青而隆一起的，主一抽一搐腹痛。
大便青綠色有一乳一瓣，洩下完谷不化，再加之脈小弱，手足寒冷的，其病難治；若洩瀉脈大，手足溫暖的，易治。
一年四季的氣候變化，寒暑往復，其規律是一陰一盛至極則轉變為一陽一。
一陽一盛至極則轉變為一陰一。
一陰一性一主寒，一陽一性一主熱。
所以寒到一定程度就會變熱，熱到一定程度就會變寒。
因此說寒能生熱，熱能生寒。
這是一陰一陽一變化的道理。
所以，冬天感受了寒邪不立即發病，到了春天就會發生溫一熱病；春天感受了風邪不即發病，到了夏天就發生洩瀉、痢疾病；夏天感受暑邪不即發病，到了秋天就容易發生瘧疾；秋天感受了濕邪不即發病，到了冬天就發生咳嗽病。
這是由於四季氣候不同，依春、夏、秋、冬的順序而發生的各種疾病。
分類：古代醫書