黃帝內經
上卷 素問篇 玉版論要
一:說明診斷首先要辨別正常和反常情況,進一步再分別輕重深淺,而給以適當的治療。
二:對病色出現的部位以及脈與四時的關係作了詳細的分析,說明「揆度、奇恆」的運用,使人在臨一床一上有遵循。
黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?
黃帝問道:我聽說揆度、奇恆的診法,運用的地方很多,而所指是不同的,究竟怎樣運用呢?
岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也;奇恆者,言奇病也。
請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。
岐伯回答說:一般來說,〈揆度〉是用以衡量疾病的深淺。
奇恆是辨別異於正常的疾病。
請允許我從診病的主要理數說起,五色、脈變、揆度、奇恆等,雖然所指不同,但道理只有一個。
神轉不回,回則不轉,乃失其機。
至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉機。
就是色脈之間有無神氣。
人一體的氣血隨著四時的遞遷,永遠向前運轉而不回折。
如若回折了,就不能運轉,就失去生機了!這個道理很重要,診色脈是淺近的事,而微妙之處卻在於觀察神機。
把它記錄在玉版上,可以與玉機真藏論合參的。
容色見上下左右,各在其要。
其色見淺者,湯液主治,十日已。
其見深者,必齊主治,二十一日已。
其見大深者,醪酒主治,百日已。
色夭面脫不治,百日盡已。
面容的五色變化,呈現在上下左右不同的部位,應分別其深淺順逆之要領。
如色見淺的,其病輕,可用五穀湯液調理,約十天就可以了;其色見深的,病重,就必須服用一藥劑治療,大約二十一天才可恢復;如果其色過深,則其病更為嚴重,必定要用一藥酒治療,須經過一百天左右,才可痊癒;假如神色枯槁,面容瘦削,就不能治癒,到一百天就要死了。
脈短氣絕死,病溫虛甚死。
除此以外,如脈氣短促而一陽一氣虛脫的,必死;溫一熱病而正氣虛極的,亦必死。
色見上下左右,各在其要。
上為逆,下為從;女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。
易,重一陽一死,重一陰一死。
面色見於上下左右,必須辨別觀察其要領。
病色向上移的為逆,向下移的為順;女子病色在右側的為逆,在左側的為順;男子病色在左的為逆,在右的為順。
如果病色變更,倒順為逆,那就是重一陽一、重一陰一了,重一陽一、重一陰一的預後不好就會死。
一陰一陽一反他,治在權衡相奪,奇恆事也,揆度事也。
假如到了一陰一陽一相反之際,應盡快衡量其病情,果斷的採用適當的方法,使一陰一陽一平衡,這就在於揆度、奇恆的運用了。
搏脈痺躄,寒熱之交。
脈孤為消氣,虛洩為奪血。
孤為逆,虛為從。
脈象搏擊於指下,是邪盛正衰之象,或為痺證,或為壁證,或為寒熱之氣交一合為病。
如脈見孤絕,是一陽一氣損耗;如脈見虛弱,而又兼下洩,為一陰一血損傷。
凡脈見孤絕,預後都不一良;脈見虛弱,預後當好。
行奇恆之法,以太一陰一始。
行所不勝曰逆勝,逆則死。
行所勝曰從,從則活。
八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不可複數,論要畢矣。
在診脈時運用奇恆之法,從手太一陰一之寸口脈來研究。
就所見之脈在四時、五行來說,不勝現象〈如春見長夏脈,夏見秋脈〉,為順,預後良好。
至於八風、四時之間的相互勝復,是循環無端,終而復始的,假如四時氣候失常,就不能用常理來推斷了。
至此,則揆度、奇恆之要點都論述完了。
分類:古代醫書