黃帝內經
下卷 靈樞篇 本輸
【本章要點】
一、具體敘述了五臟六腑十二經脈在肘膝關節以下的重要腧一穴一,包括各經井、滎、輸、原、經、合一穴一的名稱與部位。
二、簡介頸項間八一穴一,它們是手足三一陽一經與任、督脈上行頭面所必經之處。
三、論述了臟腑相合的關係及六腑的功能。
【原文】
黃帝問於岐伯曰:凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五俞之所留,六腑之所與合,四時之所出入,五臟之所溜處,闊數之度,淺深之狀,高下1所至。
願聞其解。
岐伯曰:請言其次也。
肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木;溜於魚際,魚際者,手魚2也,為滎;注於太淵,太淵魚後一寸陷者中也,為輸;行於經渠,經渠寸口中也,動而不居為經;入於尺澤,尺澤肘中之動脈也,為合。
手太一陰一經也。
心出於中沖,中沖,手中指之端也,為井木;流於勞宮,勞宮掌中中指本節之內間也,為滎;注於大陵,大陵掌後兩骨之間方下者也,為輸;行於間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經;入於曲澤,曲澤,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,為合。
手少一陰一也。
肝出於大敦,大敦者,足大趾之端,及三一毛一3之中也,為井木;溜於行間,行間足大趾間也,為滎;注於太沖,太沖行間上二寸陷者之中也,為輸;行於中封,中封內踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經;入於曲泉,曲泉輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。
足厥一陰一也。
脾出於隱白,隱白者,足大趾之端內側也,為井木;溜於大都,大都本節之後下陷者之中也,為滎;注於太白,太白腕骨之下也,為輸;行於商丘,商丘內踝之下陷者之中也,為經;入於一陰一之陵泉,一陰一之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。
足太一陰一也。
腎出於湧一泉,湧一泉者足心也,為井木;溜於然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注於太溪,太溪內踝之後跟骨之上陷中者也,為輸;行於復溜,復溜,上內踝二寸,動而不休4,為經;入於一陰一谷,一陰一谷,輔骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合。
足少一陰一經也。
膀一胱出於至一陰一,至一陰一者,足小趾之端也,為井金;溜於通谷,通谷,本節之前外側也,為滎;注於束骨,束骨,本節之後陷者中也,為輸;過於京骨,京骨,足外側大骨之下,為原;行於崑崙,崑崙,在外踝之後,跟骨之上,為經;入於委中,委中,膕中央,為合,委而取之。
足太一陽一也。
膽出於竅一陰一,竅一陰一者,足小趾次趾之端也,為井金;溜於俠溪,俠溪,足小趾次趾之間也,為滎;注於臨泣,臨泣,上行一寸半,陷者中也,為輸;過於丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,為原。
行於一陽一輔,一陽一輔外踝之上輔骨之前及絕骨5之端也,為經;入於一陽一之陵泉,一陽一之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。
足少一陽一也。
胃出於厲兌,厲兌者,足大趾內次趾之端也,為井金;溜於內庭,內庭,次趾外間也,為滎;注於陷谷,陷谷者,上中指內間上行二寸陷者中也,為輸;過於沖一陽一,沖一陽一,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行於解溪,解溪,上衝一陽一一寸半陷者中也,為經;入於下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,為合;復下三里三寸,為巨虛上廉6,復下上廉三寸,為巨虛下廉也;大腸屬上,小腸屬下,足一陽一明胃脈也。
大腸小腸,皆屬於胃,是足一陽一明也。
三焦者,上合手少一陽一,出於關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井金;溜於液門,液門,小指次指之間也,為滎;注於中渚,中渚,本節之後陷者中也,為輸;過於一陽一池,一陽一池,在腕上陷者之中也,為原;行於支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經;入於天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘而得之;三焦下輸在於足大趾之前,少一陽一之後,出於膕中外廉,名曰委一陽一,是太一陽一絡也,手少一陽一經也。
三焦者,足少一陽一太一陰一之所將,太一陽一之別也,上踝五寸,別入貫腨腸,出於委一陽一,並太一陽一之正7,入絡膀一胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。
手太一陽一小腸者,上合手太一陽一,出於少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜於前谷,前谷,在手外廉本節前陷者中也,為滎;注於後溪,後溪者,在手外側本節之後也,為輸;過於腕骨,腕骨,在手外側腕骨之前,為原;行於一陽一谷,一陽一谷,在銳骨之下陷者中也,為經;入於小海,小海,在肘內大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,為合。
手太一陽一經也。
大腸上合手一陽一明,出於商一陽一,商一陽一,大指次指之端也,為井金;溜於本節之前二間,為滎;注於本節之後三間,為俞;過於合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行於一陽一溪,一陽一溪,在兩筋間陷者中也,為經;入於曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。
手一陽一明也。
是謂五臟六腑之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。
六腑皆出足之三一陽一,上合於手者也。
缺盆之中,任脈也,名曰天突。
一次,任脈側之動脈足一陽一明也,名曰人迎;二次脈,手一陽一明也,名曰扶突;三次脈,手太一陽一也,名曰天窗;四次脈,足少一陽一也,名曰天容;五次脈,手少一陽一也,名曰天牖;六次脈,足太一陽一也,名曰天柱;七次脈,頸中央之脈,督脈也,名曰風府。
腋內動脈手太一陰一也,名曰天府。
腋下三寸手心主也,名曰天池。
刺上關者,呿不能欠。
刺下關者,欠不能呿。
刺犢鼻者,屈不能伸。
刺兩關者,伸不能屈。
足一陽一明,挾喉之動脈也,其俞在膺8中。
手一陽一明,次在其腧外,不至曲頰一寸。
手太一陽一當曲頰。
足少一陽一在耳下曲頰之後。
手少一陽一出耳後上加完骨之上。
足太一陽一挾項大筋之中,髮際。
一陰一尺動脈,在五里,五俞之禁也。
肺合大腸,大腸者,傳道之腑。
心合小腸,小腸者,受盛之腑。
肝合膽,膽者中一精一之腑。
脾合胃,胃者五穀之腑。
腎合膀一胱,膀一胱者津一液之腑也。
少一陽一屬腎,腎上連肺,故將兩髒。
三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀一胱,是孤之腑也,是六腑之所與合者。
春取絡脈諸滎大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之。
夏取諸腧孫絡9肌肉皮膚之上。
秋取諸合,余如春法。
冬取諸井諸腧之分,欲深而留之。
此四時之序,氣之所處,病之所捨,髒之所宜。
轉筋者,立而取之,可令遂已。
痿厥者,張而刺之,可令立快也。
【註釋】
1高下:高,指頭目;下,指肢一體末端;高下,即人一體上下。
2手魚:指手腕之前,大拇指本節之間的部位,有肥肉隆一起,如魚的形狀,把此部位稱為「手魚」。
3三一毛一:在大腳趾第一節背面,趾甲根之後。
4動而不休:意思是跳動不停,為動脈搏動。
5絕骨:相當於腓骨下端。
6巨虛上廉:指上巨虛一穴一。
巨虛下廉即指下巨虛一穴一。
7太一陽一之正:指足太一陽一膀一胱經本經。
8膺:指胸前兩旁的高處。
9孫絡:孫有細小之意,絡有網絡之意。
孫絡是最細小的支絡,像網一樣聯繫在諸經之間。
【譯文】
黃帝問岐伯說:「凡是運用針刺,都必須一精一通十二經絡的循行起點和終點。
絡脈別出的地方,井、滎、輸、經、合五腧一穴一留止的部位,六腑與五臟的表裡關係,四時對經氣出入的影響,五臟之氣的流行灌注,經脈、絡脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況。
上至頭面、下至足脛的聯繫。
對於這些問題,我希望聽你講解。」
岐伯說:請讓我按次序來說明。
肺所屬經脈的血氣,出於少商一穴一,少商在手大指端外側,為井一穴一,屬木;流行於魚際一穴一,魚際在手魚的邊緣,為滎一穴一;灌注於太淵一穴一,太淵在手魚後一寸的凹陷中,為輸一穴一;經行於經渠一穴一,經渠在腕後寸口中有脈動而不停之處,為經一穴一;匯入於尺澤一穴一,尺澤在肘中有動脈處,為合一穴一。
這是手太一陰一經的五腧一穴一。
心臟所屬經脈的血氣,出於中沖一穴一,中沖在中指之端,為井一穴一,屬木;流行於勞宮一穴一,勞宮在中指本節後手掌中間,為滎一穴一;灌注於大陵一穴一,大陵在掌後腕與臂兩骨之間的凹陷中,為輸一穴一;經行於間使一穴一,間使在掌後三寸兩筋之間。
當本經有病時,在這一部位上會出現反應,無病時就無反應,為經一穴一;匯入於曲澤一穴一,曲澤在肘內側,屈肘時才能取得,為合一穴一。
這是手少一陰一經的五腧一穴一。
肝臟所屬經脈的血氣,出於大敦一穴一,大敦在足大趾尖端及三一毛一之中,為井一穴一,屬木;流行於行間一穴一,行間在足大趾與次趾之間,為滎一穴一;灌注於太沖一穴一,太沖在行間一穴一上二寸凹陷之中,為輸一穴一;經行於中封一穴一,中封在內踝前一寸半凹陷之中,令患者足尖逆而上舉,可見有宛宛陷窩,再令患者將足恢復自如,則進針可通,或令患者將足微搖而取得,為經一穴一;匯入於曲泉一穴一,曲泉在膝內輔骨之下,大筋之上,屈膝取之即得,為合一穴一。
這是足厥一陰一經的五腧一穴一。
脾臟所屬經脈的血氣,出於隱白一穴一,隱白在足大趾端內側,為井一穴一,屬木;流行於大都一穴一,大都在本節之後的凹陷中,為滎一穴一;灌注於太白一穴一,太白在本節後腕骨之下,為輸一穴一;經行於商丘一穴一,商丘在內踝之下凹陷中,為經一穴一;匯入於一陰一陵泉一穴一,一陰一陵泉在膝內側輔骨之下的凹陷中,伸足取之即得,為合一穴一。
這是足太一陰一經的五腧一穴一。
腎臟所屬經脈的血氣,出於湧一泉一穴一,湧一泉在足底心,為井一穴一,屬木;流行於然谷一穴一,然谷在足內踝前大骨下陷中,為滎一穴一;灌注於太溪一穴一,太溪在內踝骨後,跟骨之上凹陷中,跳動不止,為輸一穴一;經行於復溜一穴一,復溜在內踝上二寸,為經一穴一;匯入於一陰一谷一穴一,一陰一谷在內輔骨之後,大筋之下,小筋之上,按之應手,屈膝取之即得,為合一穴一。
這是足少一陰一經的五腧一穴一。
膀一胱所屬經脈的血氣,出於至一陰一穴一,至一陰一在足小趾端外側,為井一穴一,屬金;流行於通谷一穴一,通谷在小趾本節之前外側,為滎一穴一;灌注於束骨一穴一,束骨在本節之後的凹陷中,為輸一穴一;過於京骨一穴一,京骨在足外側大骨之下,為原一穴一;經行於崑崙一穴一,崑崙在足外踝之後,跟骨之上,為經一穴一;匯入於委中一穴一,委中在膝彎中央,為合一穴一,可以屈而取之。
這是足太一陽一經脈的六腧一穴一。
膽所屬經脈的血氣,出於竅一陰一穴一,竅一陰一在足小趾側的次趾尖端,為井一穴一,屬金;流行於俠溪一穴一,俠溪在足小趾與四趾之間,為滎一穴一;流注於臨泣一穴一,臨泣由俠溪再向上行一寸半處凹陷中,為輸一穴一;過於丘墟一穴一,丘墟在外踝骨前之下凹陷中,為原一穴一;經行於一陽一輔一穴一,一陽一輔在外踝之上四寸餘,輔骨的前方,絕骨的上端,為經一穴一;匯入於一陽一陵泉一穴一,一陽一陵泉在膝外側凹陷中,為合一穴一,伸足取之而得。
這是足少一陽一經的六腧一穴一。
胃所屬的經脈血氣,出於厲兌一穴一,厲兌在足大趾側的次趾之端,為井一穴一,屬金;流行於內庭一穴一,內庭在次趾外側與中趾之間,為滎一穴一;灌注於陷谷一穴一,陷谷在中趾的內側上行二寸的凹陷中,為輸一穴一;過於沖一陽一穴一,沖一陽一在足背上自趾縫向上約五寸的凹陷中,為原一穴一,搖足而取得之;經行於解溪一穴一,解溪在沖一陽一之上一寸半凹陷中,為經一穴一;匯入於下陵一穴一,下陵就是在膝下三寸,胻骨外緣的三里一穴一,為合一穴一;再從三里下三寸,是上巨虛一穴一,自上巨虛再下三寸,為下巨虛一穴一,大腸屬上,小腸屬下。
由於大腸小腸,在體內連屬於胃腑之下,因而在經脈上也有連屬足一陽一明胃脈之處。
這是足一陽一明經的六腧一穴一。
三焦,上合手少一陽一經脈,其血氣出於關沖一穴一,關沖在無名指之端,為井一穴一,屬金;流行於液門一穴一,液門在小指與次指之間,為滎一穴一;灌注於中渚一穴一,中渚在無名指本節後之凹陷中,為輸一穴一;過於一陽一池一穴一,一陽一池在腕上凹陷中,為原一穴一;經行於支溝一穴一,支溝在腕後三寸的兩骨間凹陷中,為經一穴一;匯入於天井一穴一,天井在肘外大骨上的凹陷中,為合一穴一,屈肘取之即得;三焦之氣輸於下部者,在足太一陽一經之前,足少一陽一經之後,出於膝膕窩外緣,名叫委一陽一,是足太一陽一經的大絡,又是手少一陽一的經脈。
三焦雖屬手少一陽一經,在下則有足少一陽一、太一陽一二經為之輸給。
所以又自足太一陽一經別出在外踝上五寸處,別入通過腿肚,出於委一陽一,與足太一陽一經的正脈相並,入腹內聯絡膀一胱,約束著下焦。
其氣實則為小一便不通,氣虛則為遺尿;遺尿當用補法,小一便不通當用洩法。
小腸,上合手太一陽一經脈,其血氣出於少澤一穴一,少澤在手小指外側端,為井一穴一,屬金;流行於前谷一穴一,前谷在手外側本節前的凹陷中,為滎一穴一;灌注於後溪一穴一,後溪在手上外側小指本節的後方,為輸一穴一;過於腕骨一穴一,腕骨在手外側腕骨之前,為原一穴一;經行於一陽一谷一穴一,一陽一谷在腕後銳骨前下方的凹陷中,為經一穴一;匯入於小海一穴一,小海在肘內側大骨之外,距離骨尖半寸處的凹陷中,伸臂取之即得,為合一穴一。
這是手太一陽一經的六腧一穴一。
大腸,上合手一陽一明經脈,其血氣出於商一陽一穴一,商一陽一在食指內側端,為井一穴一,屬金;流行於二間一穴一,二間在食指本節之前,陷中,稱為滎一穴一;灌注於三間一穴一,三間在本節之後,為輸一穴一;過於合谷一穴一,合谷在大指次指岐骨之間,為原一穴一;經行於一陽一溪一穴一,一陽一溪在大指本節後,腕上兩筋之間的凹陷中,為經一穴一;匯入於曲池一穴一,曲池在肘外側輔骨的凹陷處,屈臂取之即得,為合一穴一。
這是手一陽一明經的六腧一穴一。
以上所述,就是五臟六腑的腧一穴一,五臟一陰一經五五二十五個腧一穴一,六腑一陽一經六六三十六個腧一穴一。
而六腑的血氣,都出行於足三一陽一經脈,又上合於手。
左右兩缺盆的中央,是任脈所行之處,有一穴一名天突;次於任脈後第一行的動脈,是足一陽一明經脈所行之處,有一穴一名人迎;第二行是手一陽一明經脈所行之處,有一穴一名扶突;第三行是手太一陽一經脈所行之處,有一穴一名天窗;第四行是足少一陽一經脈所行之處,有一穴一名天容;第五行是手少一陽一經脈所行之處,有一穴一名天牖;第六行是足太一陽一經脈所行之處,有一穴一名天柱;第七行在頸(項)中央,是督脈所行之處,有一穴一名風府。
在腋下上臂內側的動脈,是手太一陰一經脈所行之處,有一穴一名天府;在側胸部當腋下三寸,是手厥一陰一心包經脈所行之處,有一穴一名天池。
刺上關一穴一,要張口而不能閉口;刺下關一穴一,要閉口而不能張口。
刺犢鼻一穴一,要屈膝而不能伸足;刺內關與外關一穴一,要伸手而不能彎曲。
足一陽一明胃經的動脈,挾喉而行,有腧一穴一分佈在胸之兩旁膺部。
手一陽一明經的腧一穴一,在它的外側,距離曲頰一寸。
手太一陽一經的腧一穴一,在曲頰處。
足少一陽一經的腧一穴一,在耳下曲頰之後。
手少一陽一經的腧一穴一,在耳後完骨之上,足太一陽一經的腧一穴一,在項後,挾大筋兩旁髮際下的凹陷中。
五里一穴一,在尺澤一穴一上三寸有動脈處,不當屢刺,以防五腧之血氣盡洩。
肺合大腸,大腸是輸送小腸已化之物的器一官。
心合小腸,小腸是受盛由胃而來之物的器一官。
肝合膽,膽是居中受一精一汁的器一官。
脾合胃,胃是消化五穀的器一官。
腎合膀一胱,膀一胱是貯存小一便的器一官。
手少一陽一也屬腎,腎又上連於肺,所以能統率三焦和膀一胱兩臟器。
三焦,是像中瀆一樣行水的器一官,水道由此而出,屬於膀一胱,沒有髒來配合,是一個孤獨的器一官。
這就是六腑與五臟相配合的情況。
春天有病,應取絡一穴一、滎一穴一與經脈分肉之間,病重的取深些,病輕的取淺些;夏天有病,應取輸一穴一、孫絡,孫絡在肌肉皮膚之上;秋天有病,除取各一穴一之外,其餘參照春季的刺法;冬天有病,應取井一穴一或輸一穴一,要深刺和留針。
這是根據四時氣候的順序,血氣運行的深淺,病邪逗留的部位以及時令、經絡皮肉等與五臟相應的關係,從而決定的四時刺法。
治療轉筋病,讓患者站立來取一穴一施刺,可以使痙一攣現象迅即消除。
治療痿厥病,讓患者舒展四肢來取一穴一施刺,可以叫他立刻感到輕快。
分類:古代醫書