黃帝內經
下卷 靈樞篇 根結
【本章要點】
一、詳述了三一陰一三一陽一經的根結部位與一穴一名，及其與治療的關係。
二、指出三一陰一三一陽一經開、閡、樞的不同作用和所主的疾病。
三、列舉了手足三一陽一經根、溜、注、入的一穴一位。
四、根據經氣一晝夜間在人一體運行五十周次的基本原理，討論了從歇止脈次數的多少，來測定髒氣虧損的情況。
五、強調運用針刺治療時，根據患者體質的不同，針刺應有疾、徐、淺、深、多、少的區別。
【原文】
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，一陰一陽一之道，孰少孰多，一陰一道偶，一陽一道奇。
發於春夏，一陰一氣少，一陽一氣多，一陰一陽一不調，何補何瀉。
發於秋冬，一陽一氣少，一陰一氣多；一陰一氣盛而一陽一氣衰，故一莖一葉枯槁，濕雨下歸，一陰一陽一相移，何瀉何補。
奇邪１離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開合而走，一陰一陽一大失，不可復取。
九針之玄，要在終始；故能知終始，一言而畢，不知終始，針道鹹絕。
太一陽一根於至一陰一，結於命門。
命門者，目也。
一陽一明根於厲兌，結於顙大。
顙大者，鉗耳也。
少一陽一根於竅一陰一，結於窗籠。
窗籠者，耳中也。
太一陽一為開２，一陽一明為合，少一陽一為樞，故開折，則肉節瀆而暴病起矣。
故暴病者，取之太一陽一，視有餘不足。
瀆者，皮肉宛膲而弱也。
合折，則氣無所止息而痿疾起矣。
故痿疾者，取之一陽一明，視有餘不足。
無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。
樞折，即骨繇而不安於地。
故骨繇者，取之少一陽一，視有餘不足。
骨繇者，節緩而不收也。
所謂骨繇者，搖故也。
當竊其本也。
太一陰一根於隱白，結於太倉。
少一陰一根於湧一泉，結於廉泉。
厥一陰一根於大敦，結於玉英，絡於膻中。
太一陰一為合，少一陽一為樞。
故開折，則倉廩無所輸，膈洞３。
膈洞者，取之太一陰一，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。
合折，即氣絕而喜悲。
悲者取之厥一陰一，視有餘不足。
樞折，則脈有所結而不通。
不通者，取之少一陰一，視有餘不足，有結者，皆取之不足。
足太一陽一根於至一陰一，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也。
足少一陽一根於竅一陰一，溜於丘墟，注於一陽一輔，入於天容、光明也。
足一陽一明根於厲兌，溜於沖一陽一，注於下陵，入於人迎，豐一隆也。
手太一陽一根於少澤，溜於一陽一谷，注於小海，入於天窗，支正也。
少一陽一根於關沖，溜於一陽一池，注於支溝，入於天牖、外關也。
手一陽一明根於商一陽一，溜於合谷，注於一陽一溪，入於扶突、偏歷也。
此所謂十二經者，盛絡皆當取之。
一日一一夜五十營，以營五臟之一精一，不應數者，名曰狂生４。
所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。
五十動而不一代者，五臟皆受氣。
四十動一代者，一髒無氣。
三十動一代者，二髒無氣。
二十動一代者，三髒無氣。
十動一代者，四髒無氣。
不滿十動一代者，五臟無氣。
予之短期，要在終始。
所謂五十動而不一代者，以為常也。
以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也。
黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。
夫王公大人，血食之君，身一體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍５滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。
岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。
以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。
黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此一陰一陽一氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。
重不足則一陰一陽一俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。
形氣有餘，病氣有餘，此謂一陰一陽一俱有餘也。
急瀉其邪，調其虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
故曰：刺不知逆順，真邪相搏。
滿而補之，則一陰一陽一四溢，腸胃充郭，肝肺內月真，一陰一陽一相錯。
虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃辟，皮膚薄著，一毛一腠夭膲，予之死期。
故曰：用針之要，在於知調一陰一與一陽一。
調一陰一與一陽一，一精一氣乃光，合形與氣，使神內藏。
故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。
故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。
【註釋】
１奇邪：不正的邪氣，即違背四時規律的邪氣。
２太一陽一為開：太一陽一為三一陽一之表，主表而為開。
３膈洞：膈，膈塞不通；洞，指瀉下無度。
４狂生：一種病態。
指生理功能不正常，生命有危險。
５慓悍：這裡用來形容氣血運行疾利。
【譯文】
岐伯說：天地之氣相感應，寒暖氣候也交相推移，一陰一陽一的消長、寒熱的盛衰、誰多誰少，都是有一定的規律的。
一陰一道為偶數，一陽一道為奇數。
病發在春夏之季的，一陰一氣少而一陽一氣多，對一陰一陽一不能調和所致的病，應該怎樣用補法和洩法？病發在秋冬季的，一陽一氣少而一陰一氣多，此時由於一陽一氣衰少一陰一氣充盛，因此草木的一莖一葉枯萎凋落，水濕會下滲到根一部，對於一陰一陽一相移的病變，又應該怎樣用補法和洩法呢？不正的邪氣侵入經絡，所發生的病變是難以勝數的，如果不知根結的意義，奇邪侵擾臟腑致使功能失常，樞機敗壞，氣走洩而一陰一陽一大傷，這樣病也就難治了。
九針的妙用，主要在於經脈根結。
所以知道了經脈根結，針刺的道理一說就清楚了。
如果不知道經脈根結，針刺的道理就閉絕難通。
足太一陽一膀一胱經起於足小拇指外側的至一陰一穴一，結於面部的命門。
所謂「命門」，就是內眼角的睛明一穴一。
足一陽一明胃經起於足大拇指和食指端的厲兌一穴一，歸結於額角的顙大。
所謂「顙大」，就是鉗上於耳的上方、額角部位的頭維一穴一。
足少一陽一膽經起於足小趾端的竅一陰一穴一，結於耳部的窗籠。
所謂「窗籠」，就是聽會一穴一。
太一陽一為開，一陽一明為合，少一陽一介於表裡之間，可轉輸內外，如門戶的樞紐，故稱為樞。
所以太一陽一之關失掉了機能，則肉節瀆而發生暴疾。
因此針治暴疾，可取用足太一陽一膀一胱經，根據病的情況，判斷應該洩有餘，還是應該補不足。
（瀆，是皮肉瘦小憔悴的意思——譯注）一陰一之合失掉了功能，氣就會無所止息，痿疾也就發生了。
因此，針治痿疾，可取用足一陽一明胃經，根據病的情況，判斷應該洩其有餘，還是應該補其不足。
（無所止息，就是說如果正氣運行不暢，邪氣就會留在裡面了——譯注）一陽一之樞失掉了功能，就會發生骨繇病而站立不穩。
因此，診治骨繇病，可取用足少一陽一膽經，根據病的情況，判斷應該洩其有餘，還是應該補其不足。
「骨繇」，是指骨節弛緩不收的意思。
以上所說的病應該探明它的根源。
足太一陰一脾經起於足大趾內側的隱白一穴一，歸結於上腹部的太倉一穴一。
足太一陰一腎經起於足心的湧一泉一穴一，歸結於喉部的廉泉一穴一。
足厥一陰一肝經起於足大趾外側的大敦一穴一，歸結於胸部的玉英一穴一而絡於膻中一穴一。
太一陰一為開，厥一陰一為闔，少一陽一為樞。
所以太一陰一之關失掉了功能，就會使脾運化功能降低而不能轉輸谷氣，表現為上則隔氣痞塞，下則洞洩不止。
治膈塞洞洩的病，可取用足太一陰一脾經一穴一，根據病的情況而洩其有餘補其不足。
太一陰一之開失掉了功能，主要是因為脾氣不足而引起的。
厥一陰一之闔失掉了功能，肝氣就會弛緩，表現為時常悲哀。
治療好悲的病，可取用足厥一陰一肝經一穴一，根據病的情況而洩其有餘補其不足。
少一陰一之樞失掉了功能，腎經脈氣就會結滯不通。
治療結滯不通的病，可取用足少一陰一腎經一穴一，根據病的情況而洩其有餘，補其不足。
凡是經脈結滯不通的，都應該用上面的方法刺治。
足太一陽一膀一胱經起於本經井一穴一至一陰一，流注於原一穴一京骨，又注於經一穴一崑崙，上入於頸部的天柱一穴一，下入於足部的絡一穴一飛揚。
足少一陽一膽經起於本經井一穴一竅一陰一，流經原一穴一丘墟，然後注於經一穴一陽一輔，在上入於頸部的天容一穴一，在下入於絡一穴一光明。
足一陽一明胃經起於本經井一穴一厲兌，流經原一穴一衝一陽一，然後注入經一穴一足三里，在上進入頸部的人迎一穴一，在下進入足部的絡一穴一豐一隆。
手太一陽一小腸經起於本經井一穴一少澤，流經經一穴一陽一谷，然後注入合一穴一小海，在上進入頭部的天窗一穴一，在下進入臂部的絡一穴一支正。
手少一陽一三焦經脈起於本經井一穴一關沖，流經原一穴一陽一池，注入經一穴一支溝，在上進入頭部的天牖一穴一，在下進入絡一穴一外關。
手一陽一明大腸經起於本經井一穴一商一陽一，然後流經原一穴一合谷，注入經一穴一陽一溪，在上進入頸部的扶突一穴一，在下進入絡一穴一偏歷。
這就是手三一陽一、足三一陽一左右共十二條經脈的根源流向與注入的部位，有絡脈盛滿現象的，都應當用洩法刺這些一穴一位。
經脈的氣在人一體內運行，一晝夜為五十周，以營運五臟的一精一氣。
如果太過或不及，而不能與周行五十次的次數相應，人就會生病，這種情況又叫「狂生」。
所謂「五十營」，是說使五臟都能得到一精一氣的營養，並可從診切寸口脈象、計算脈搏跳動的次數，以測髒氣的盛衰。
如果脈跳動五十次而無歇止，說明五臟都能接受一精一氣的營養而健全，若脈跳四十次而有一次歇止的，便說明其中一髒衰敗了；脈跳三十次而有一次歇止的，是二髒衰敗了；脈跳二十次而有一次歇止的，是三髒衰敗了；脈跳十次而有一次歇止的，是四髒衰敗了；脈跳動不滿十次就歇止的，是因為五臟一精一氣俱衰，說明病者死期將近。
脈跳動五十次而不歇止的，是五臟正常的脈象，可以藉以測知五臟的一精一氣情況。
至於預料一個人短期內是否死亡，則是從他脈象的忽快忽慢來斷定的。
黃帝說：人形體的差異有五種情況，即是指其骨節大小的不同，肌肉堅脆的差別，皮膚厚薄、清濁的差異，氣的運行也有滑有澀，經脈也有長有短，津血也有多有少，以及經絡的數目等，這些我已經知道了，但這指的都是布衣之士，對於那些王公大人和終日食肉的人，他們往往身一體脆弱，肌肉軟弱，血氣運行急速而滑利，在治療時，手法的快慢，進針的深淺，取一穴一的多少，也可相同對待嗎？岐伯回答說：吃肥甘美味的人與吃糠菜粗食的人，在針治時怎麼會一樣呢？對於他們，氣滑的應出針快，氣澀的應出針慢；氣滑的應當用小針淺刺，氣澀的應當用大針深刺，深刺的還應留針，淺刺的則出針要快。
由此看來，針刺布衣之士應深刺並且要留針，針刺王公大人應淺刺並且要慢進針，因為他們的氣行有剽悍與急滑的不同。
黃帝說：形氣出現了有餘或不足的差別，又該怎樣治療呢？岐伯說：形氣不足，病氣有餘的，是邪氣滿實了，應當急用洩法以祛其邪；若形氣有餘，病氣不足的，一陰一陽一之氣都已經不足了，不能用針刺這種病人，否則會更加不足，更加不足就會導致一陰一陽一俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨枯槁，其結果是，老年人將要死亡，壯年人也難復原。
假若形氣有餘，病氣也有餘，這就是一陰一陽一都有餘了，應該急用洩法祛其實邪，以調其虛實。
所以說，凡是有餘的應該用洩法，不足的應該用補法，就是這個道理。
所以說，凡是針刺，如果不懂得補洩逆順的道理，就會導致正氣與邪氣的相互搏結。
若邪氣實卻用了補法，就會導致一陰一陽一氣血滿溢，邪氣也會充塞大腸和胃，肝肺會發生脹滿，一陰一陽一之氣也就錯亂了。
若正氣虛卻用了洩法，就會使經脈空虛，氣血耗損枯竭，腸胃松一弛無力，人也就會瘦得皮包骨，毫一毛一脫折枯焦，憑此便可以預見離死期不遠了。
所以說，運用針法的要領，在於懂得調和一陰一陽一。
調和好了一陰一陽一，一精一氣就可以充足，形體與神氣也可能相合，神氣便能內藏而不會洩漏了，所以說，高明的醫生能夠調理一陰一陽一之氣，使一陰一陽一之氣平衡。
一般的醫生常常擾亂經脈，低劣的醫生則有可能耗絕一精一氣而危害生命。
所以說，針刺時，運用補洩手法不可不審慎，一定要審察五臟的病情變化以及五臟的脈象與病的感應情況、經絡的虛實情況、皮膚的柔粗情況，才能夠選取適當的經一穴一進行治療。
分類：古代醫書