黃帝內經
上卷 素問篇 痿論
【本章要點】
一、以五臟與五體相合理論為立論基礎，論述了痿躄脈痿、筋痿、肉痿、骨痿的病因、病機，論證了「五臟使人痿」的基本觀點。
二、提出了五種痿症的鑒別方法。
三、論述了治痿獨取一陽一明的道理及其他治痿原則。
【原文】
黃帝問曰：五臟使人痿，何也？
岐伯對曰：肺主身之皮一毛一，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
故肺熱葉焦１，則皮一毛一虛弱，急薄，著則生痿躄２也。
心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈３，脛縱而不任地也。
肝氣熱，則膽洩口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
腎氣熱，則腰脊不一舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，髒之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。
悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則一陽一氣內動，發則心下崩數溲血也。
故本病曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。
思想無窮，所願不得，意一婬一於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白一婬一４。
故下經曰：筋痿者生於肝使內也。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。
故下經曰：肉痿者，得之濕地也。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則一陽一氣內伐，內伐則熱合於腎，腎者水髒也；今水不勝火，則骨枯而髓虛。
故足不任身，發為骨痿。
故下經曰：骨痿者，生於大熱也。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而一毛一敗；心熱者色赤而絡脈溢５；肝熱者色蒼而爪枯；脾熱者色黃而肉蠕一動６；腎熱者色黑而齒槁。
帝曰：如夫子言可矣。
論言治痿者，獨取一陽一明，何也？
岐伯曰：一陽一明者五臟六腑之海，主閏宗筋７，宗筋主束骨而利機關也。
衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與一陽一明合於宗筋，一陰一陽一宗筋之會，會於氣街，而一陽一明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。
故一陽一明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月８，則病已矣。
帝曰：善。
【註釋】
１肺熱葉焦：形容肺葉受熱灼傷，津一液損傷的一種病理狀態。
２痿躄：指四肢萎廢，不能行走，包括下文的各種痿病。
３樞折挈：樞，指關節；折，指斷；挈，提舉的意思；樞折挈，形容關節遲緩，不能做提舉活動，像是樞軸折斷不能活動的樣子。
４白一婬一：指男子滑一精一，女子帶下的一類疾病。
５絡脈溢：指表淺部位的脈絡出一血。
６肉蠕一動：肌肉萎一軟無力的意思。
７宗筋：指全身眾多筋會聚地。
泛指全身的筋膜。
８各以其時受月：都各在其當旺的月份進行治療。
按張志聰說法，正月、二月，人氣在肝；三月、四月，人氣在脾；五月、六月，人氣在頭；七月、八月，人氣在肺；九月、十月，人氣在心；十一月、十二月，人氣在腎。
【譯文】
黃帝問道：五臟都能使人發生痿病，是什麼道理呢？岐伯回答說：肺主全身皮一毛一，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。
所以肺臟有熱，灼傷津一液，則枯焦，皮一毛一也呈虛弱、乾枯不潤的狀態，熱邪不去，則變生痿躄；心臟有熱，可使氣血上逆，氣血上逆就會引起在下的血脈空虛，血脈空虛就會變生脈痿，使關節如折而不能提舉，足脛弛緩而不能著地行路；肝臟有熱，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養而乾枯，以至筋脈攣縮拘急，變生筋痿；脾有邪熱，則灼耗胃津而口渴，肌肉失養而麻木不仁，變生不知痛癢的肉痿；腎有邪熱，熱灼一精一枯，致使髓減骨枯，腰脊不能舉動，變生骨痿。
黃帝問道：痿症是怎樣引起的？岐伯說：肺是諸髒之長，又是心臟的華蓋。
遇有失意的事情，或個人要求得不到滿足，則使肺氣鬱而不暢，於是出現喘一息有聲，進而則氣鬱化熱，使肺葉枯焦，一精一氣因此而不能敷佈於週身，五臟都是因肺熱葉焦得不到營養而發生痿躄的，說的就是這個道理。
如果悲哀過度，就會因氣機鬱結而使心包絡隔絕不通，心包絡隔絕不通則導致一陽一氣在內妄動，一逼一迫心血下崩，於是屢次小一便出一血。
所以《本病》中說：「大經脈空虛，發生肌痺，進一步傳變為脈痿。」
如果無窮盡地胡思亂想而欲一望又不能達到，或意念受外界影響而惑亂，房一事不加節制，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白一濁、白帶之類疾患。
所以《下經》中說：筋痿之病發生於肝，是由於房一事太過內傷一精一氣所致。
有的人日漸感受濕邪，如從事於水濕環境中的工作，水濕滯留體內，或居處潮一濕，肌肉受濕邪浸漬，導致了濕邪痺阻而肌肉麻木不仁，最終則發展為肉痿。
所以《下經》中說：「肉痿是久居濕地引起的。」
如果長途跋涉，勞累太甚，又逢炎熱天氣而口渴，於是一陽一氣化熱內擾，內擾的邪熱侵入腎臟，腎為水髒，如水不勝火，灼耗一陰一精一，就會骨枯髓空，致使兩足不能支持身一體，形成骨痿。
所以《下經》中說：「骨痿是由於大熱所致。」
黃帝問道：用什麼辦法鑒別五種痿症呢？岐伯說：肺有熱的痿，面色白而一毛一發衰敗；心有熱的痿，面色紅而淺表血絡充盈顯現；肝有熱的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿，面色黃而肌肉蠕一動；腎有熱的痿，面色黑而牙齒枯槁。
黃帝道：先生以上所說是合宜的。
醫書中說：治痿應獨取一陽一明，這是什麼道理呢？岐伯說：一陽一明是五臟六腑營養的源泉，能濡養宗筋，宗筋主管約束骨節，使關節運動靈活。
衝脈為十二經氣血會聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足一陽一明經會合於宗筋，一陰一經一陽一經都總會於宗筋，再會合於足一陽一明經的氣銜一穴一，故一陽一明經是它們的統領，諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。
所以一陽一明經氣血不足則宗筋失養而弛緩，帶脈也不能收引諸脈，就使兩足痿弱不用了。
黃帝問道：怎樣治療呢？岐伯說：調補各經的滎一穴一，疏通各經的輸一穴一，以調機體之虛實和氣血之逆順；無論筋脈骨肉的病變，只要在其所合之髒當旺的月份進行治療，病就會痊癒。
黃帝道：很對！
分類：古代醫書