黃帝內經
上卷 素問篇 針解
【本章要點】
一、論述針刺補瀉手法，說明了針下寒熱感覺與針刺療效的關係。
二、強調針刺時醫者應做到思想集中、態度嚴謹、明確病位、端正手法，並注意調節病人的一精一神活動，以利於治療。
三、根據天地一陰一陽一與人身相應的道理，闡述了九針的作用與適應範圍。
【原文】
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。
岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也。
氣實乃熱也。
滿而洩之者，針下寒也，氣虛乃寒也。
菀陳則除之者，出惡血也。
邪盛則虛之者，出針勿按。
徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。
言實與虛者，寒溫氣多少也。
若無若有者，疾不可知也。
察後與先者，知病先後也。
為虛與實者，工勿失其法。
若得若失者，離其法也。
虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
補瀉之時者，與氣開闔相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者，留針一陰一氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，一陽一氣隆至，針下熱，乃去針也。
經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
深淺在志者，知病之內外也。
近遠如一１者，深淺其候等也。
如臨深淵者，不敢墯也。
手如握虎者，欲其壯也。
神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。
義無邪下者，欲端以正也。
必正其神者２，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。
所謂三里者，下膝三寸也。
所謂跗之者，舉膝分易見也。
巨虛者，矯足骨行獨陷者。
下廉者，陷下者也。
帝曰：余聞九針上應天地四時一陰一陽一，願聞其方，令可傳於後世以為常也。
岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音３、六律、七星、八風４、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。
人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人一陰一陽一合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。
故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調一陰一陽一，七針益一精一，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣。
此之謂各有所主也。
人心意應八風；人氣應天；人發齒耳目五聲，應五音六律；人一陰一陽一脈血氣應地。
人肝目應之九。
【註釋】
１近遠如一：近遠，指針刺的深淺；如一，指候氣的法則一樣。
２正其神：正，端正，引申為控制，即控制病人的一精一神活動。
３五音：也稱為「五聲」，是古代中國五音聲的宮、商、角、徵、羽。
４八風：指八方之風。
【譯文】
黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。
岐伯回答說：針治虛症用補法，針下應有熱感，因為正氣充實了，針下才會發一熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發涼。
血液淤積日久，要用放出惡血的方法來消除。
邪盛用瀉法治療，就是出針後不要按閉針一孔（使邪氣得以外洩）。
所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，並在出針後迅速按閉針一孔（使正氣充實不一洩）；所謂疾而徐則虛，就是快速出針，而在出針後不要立即按閉針一孔（使邪氣得以外洩），實與虛的根據，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。
若有若無，是說下針後經氣到來迅速而不易察覺。
審察先後，是指辨別疾病變化的先後。
辨別疾病的為虛為實，虛症用補法，實症用洩法。
醫生治病不可離開這個原則。
若醫生不能準確地把握，那麼就會背離正確的治療法則。
虛實補洩的關鍵，在於巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜於不同的病症。
針刺補洩的時間，應該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以洩之，氣去時為闔可以補之。
九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據治療需要，充分發揮各自的補洩作用。
針刺實症須用洩法，下針後應留針，待針下出現明顯的寒涼之感時，即可出針；針刺虛症要達到補氣的目的，待針下出現明顯的溫一熱之感時，即可出針。
經氣已經到來，應謹慎守候不要失去，不要變更手法。
決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內在外，針刺雖有深淺之分，但候氣之法都是相同的。
行針時，應似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。
持針時，就像握虎之勢那樣堅定有力。
思想不要分散於其他事情，應該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。
針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。
下針後，務必注視病人的雙目來控制其一精一神活動，使經氣運行通暢。
三里一穴一，在膝下外側三寸之處。
跗上一穴一，在足背上，舉膝易見之處。
巨虛一穴一，在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。
下廉一穴一，在小腿外側肌肉凹陷處的下方。
黃帝說：我聽說九針與天地四時一陰一陽一相應合，請你講講其中的道理，以使其能流傳於後世，作為治病的常法。
岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應，針的式樣也是根據其所適應的不同病症製成的，所以有九針之名。
人的皮膚在外，庇護全身，與天相應，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人一體本身相應，筋約束週身、各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應。
人的臟腑一陰一陽一之氣配合猶如六律的高低有節；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣；人的九竅三百六十五絡分佈全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注於九野一樣。
所以九針之中，一（鏡）針刺皮，二（員）針刺肉，三（提）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）針調和一陰一陽一，七（毫）針補益一精一氣，八（長）針驅除風邪，九（大）針通利九竅，祛除週身三百六十五節間的邪氣。
這就叫做不同的針有不同的功用和適應症。
人的心願意向與八風相應，人一體之氣運行與天氣運行相應，人的發齒耳目五聲與五音六律相應，人一體一陰一陽一經脈運行氣血與大地江河百川相應，肝臟一精一氣通於兩目，目又屬於九竅，所以肝目與九數相應。
分類：古代醫書